膽脂瘤型中耳炎患者的護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)及分析

屈 輝，李文倩，郭新輝

（河南焦作市人民醫(yī)院耳鼻喉科二區(qū)，河南 焦作 454002）

膽脂瘤型中耳炎患者的護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)及分析

屈 輝，李文倩，郭新輝

（河南焦作市人民醫(yī)院耳鼻喉科二區(qū)，河南 焦作 454002）

目的 探析膽脂瘤型中耳炎患者的臨床護(hù)理方法和效果。方法 選擇2013年6月～2014年6月我院收治的膽脂瘤型中耳炎患者71例為研究對象，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 本組的71例患者中，一期愈合70例，占98.59%，1例二期愈合，占1.41%，其中發(fā)生短暫性周圍性面癱1例，發(fā)生率為1.41%，其余患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，康復(fù)出院。結(jié)論 臨床上在對膽脂瘤型中耳炎患者進(jìn)行手術(shù)治療時，再給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠使并發(fā)癥發(fā)生率降低，確保手術(shù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

中耳炎；膽脂瘤型；護(hù)理

慢性化膿性中耳炎是比較常見的一種耳科疾病，主要指的是深達(dá)中耳骨質(zhì)、骨膜以及黏膜的一種慢性炎癥，其發(fā)病與細(xì)菌感染、急性中耳炎治療不當(dāng)有關(guān)，其中膽脂瘤型中耳炎是發(fā)病率較高的一種慢性化膿性中耳炎類型，臨床表現(xiàn)以鼓膜穿孔、耳聾、耳流膿等癥狀為主，并且患者還合并聽力下降，應(yīng)該及時采取有效措施治療［1-2］。手術(shù)是治療膽脂瘤型中耳炎常用的一種方法，雖然療效顯著，但是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險較高，所以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)尤為重要。因此，本文對膽脂瘤型中耳炎患者的臨床護(hù)理方法和效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月我院收治的膽脂瘤型中耳炎患者71例為研究對象，其中女性30例、男性41例，年齡9～70歲，平均年齡（35.4±6.4）歲，病程10個月～15年，平均病程為（7.1±4.7）年，所有患者均行鼓膜成形術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

通常情況下，術(shù)前護(hù)理包括以下2個方面：①心理護(hù)理。一般來說，膽脂瘤型中耳炎患者發(fā)病后，因為耳部流膿、惡臭，再加上合并聽力下降，容易增加患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生焦慮、緊張不安、煩躁等不良情緒，降低治療依從性。護(hù)理人員要及時對患者進(jìn)行心理護(hù)理，了解患者內(nèi)心的真實想法，根據(jù)患者的心理需求，有針對性的給予患者心理護(hù)理，告知患者治療方法、目的、效果以及注意事項等，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，給患者介紹成功的病例，使患者的信任度提高，使患者的信心增強(qiáng)；②術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助患者完成凝血試驗、血常規(guī)、心電圖、肝腎功能、純音側(cè)聽、電子耳鏡、中耳CT以及頭顱CT等各項檢查。術(shù)前6～8 h，叮囑患者保持禁飲禁食狀態(tài)，術(shù)前1 d，將耳部周圍5～7 cm區(qū)域內(nèi)的頭發(fā)剃掉，常規(guī)備皮，運用3%過氧化氫對耳道進(jìn)行清潔，并且術(shù)前30 min，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，運用苯巴比妥鈉和阿托品對患者進(jìn)行肌肉注射，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1基礎(chǔ)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理如下：①術(shù)后，在患者意識尚未清醒的情況下，護(hù)理人員要將病床上的枕頭去掉，使患者保持平臥位，使頭部偏向健側(cè)耳，避免壓迫術(shù)耳，給予患者吸氧支持和心電監(jiān)護(hù)，使頭部運動減少，及時吸出呼吸道分泌物，避免發(fā)生窒息；②嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者抗生素和補液治療，告知患者盡量避免擤鼻或者打噴嚏，及時更換耳部敷料，使其保持干燥和清潔，避免發(fā)生感染；③護(hù)理人員要對患者的呼吸、體溫、血氧飽和度、脈搏、瞳孔、意識以及血壓等變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，尤其是術(shù)后24 h內(nèi)，每4 h監(jiān)測一次患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、體溫升高或者血氧飽和度下降情況，應(yīng)該及時告知醫(yī)生，并采取有效措施處理。

1.2.2.2傷口護(hù)理

在中耳手術(shù)中，換藥作為其中的一個組成部分，與手術(shù)效果的提高密切相關(guān)。術(shù)后運用碘仿紗條對外耳道進(jìn)行填塞，局部包扎加壓，避免耳內(nèi)進(jìn)水，使耳部保持干燥和清潔，需要注意的是，操作的過程中，一定要堅持無菌原則，并且對上皮生長和引流情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理

并發(fā)癥護(hù)理如下：①眩暈。眩暈是比較常見的一種膽脂瘤型中耳炎并發(fā)癥，患者如果在牽拉耳部或者下蹲的情況下，出現(xiàn)聽力下降、嘔吐、惡心等癥狀，需要警惕為激發(fā)性眩暈或者陣發(fā)性眩暈，應(yīng)該及時告知醫(yī)生，并且叮囑患者盡量臥床休息，閉目靜養(yǎng)，避免對患耳造成壓迫，飲食以清淡、容易消化的食物為主，降低眩暈發(fā)生率；②面癱。面癱是膽脂瘤型中耳炎術(shù)后一種比較常見的并發(fā)癥，對于出現(xiàn)面癱的患者，護(hù)理人員要做好解釋工作，并且告知患者及其家屬面癱發(fā)生的原因和注意事項，使患者的緊張心理消除，然后叮囑患者做好面部保暖工作，每天對患側(cè)面肌進(jìn)行按摩，使口腔保持清潔，避免的情況下，可以將耳內(nèi)紗布放松，使壓迫減輕，緩解患者的面癱癥狀。

2 結(jié) 果

本組的71例患者中，一期愈合70例，占98.59%，二期愈合1例，占1.41%，其中發(fā)生短暫性周圍性面癱1例，發(fā)生率為1.41%，其余患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，康復(fù)出院。

3 討 論

當(dāng)前臨床上在治療膽脂瘤型中耳炎時，鼓膜成形術(shù)是首選的一種術(shù)式，具有操作簡單、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小等諸多優(yōu)點，廣受患者青睞［3］。雖然手術(shù)效果確切，但是護(hù)理作為其中的一個組成部分，在一定程度上與手術(shù)的成功與否有著密不可分的聯(lián)系，尤其是術(shù)前心理護(hù)理，能夠使患者的信心增強(qiáng)，使患者與醫(yī)護(hù)人員建立良好的關(guān)系，使患者的配合度和主動性提高，為手術(shù)的順利開展奠定基礎(chǔ)［4］。同時，術(shù)后加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠及時掌握患者的病情變化，正確評估手術(shù)療效，并且重視并發(fā)癥的觀察和預(yù)防，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，確保手術(shù)效果［5］。

綜上所述，臨床上將綜合護(hù)理干預(yù)運用在膽脂瘤型中耳炎患者的手術(shù)治療中，能夠增強(qiáng)患者的自我保健意識，使患者的配合度提高，預(yù)防并發(fā)癥，使手術(shù)療效提高，值得推廣。

［1］ 李澤群.兒童膽脂瘤型中耳炎的臨床分析及治療［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（6）：112-113.

［2］ 曹翠霞，黃思海.鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎圍手術(shù)期護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2010，23（11）：1408-1428.

［3］ 丁海霞.慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，15（2）：529-530.

［4］ 劉 睿.淺談中耳炎的護(hù)理［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，30（6）：191-192.

［5］ 高雅慧.慢性化膿性中耳炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，20（9）：197-198.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.141.02