氣壓治療聯(lián)合踝泵運(yùn)動(dòng)在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用

王靜萍 武右鋒

(1.西安市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710054;2.陜西省漢中市中心醫(yī)院產(chǎn)科,陜西 漢中 723000)

近年來因?yàn)楦鞣N原因?qū)е庐a(chǎn)婦自愿或被動(dòng)選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)完成分娩，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.2%，而其中剖宮產(chǎn)術(shù)后導(dǎo)致的下肢深靜脈血栓(DVT)發(fā)生率為0.13%～6.78%[1-3]。因此臨床積極針對(duì)下肢DVT給予早期預(yù)防、早期診斷、早期治療干預(yù)是降低剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢DVT發(fā)生率的有效措施[4-5]。納入我院于2019年1月至2019年12月間接收的102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作研究樣本，分析氣壓治療聯(lián)合踝泵運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院于2019年1月至2019年12月間接收的102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作研究樣本，將入選患者按順序編碼隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各51例，觀察組均為女性，年齡范圍在24～35歲，平均為(29.2±1.5)歲，孕周在37～40周，平均為(38.5±0.5)周，剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間平均為(50.2±8.0)min，術(shù)中平均出血量(171.2±11.0)mL；孕產(chǎn)史:初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦21例。對(duì)照組均為女性，年齡范圍在24～35歲，平均為(28.5±1.3)歲，孕周在36～40周，平均為(38.0±0.5)周，剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間平均為(51.0±8.2)min，術(shù)中平均出血量(172.0±11.2)mL；孕產(chǎn)史:初產(chǎn)婦31例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.2方法 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氣壓治療，踝泵運(yùn)動(dòng)方法同對(duì)照組；潔定醫(yī)療器械(蘇州)有限公司生產(chǎn)的氣壓泵(Flowtron Excel)，強(qiáng)度以患者耐受為基準(zhǔn)，分別對(duì)左右側(cè)大腿進(jìn)行治療，每次20 min，間隔2 h1次。具體操作步驟:氣壓泵連接電源后將雙下肢放置于保護(hù)套中心，確保保護(hù)套平整，打開電源，設(shè)置40 mmHg的壓力，設(shè)置時(shí)間為20 min，交替充氣氣壓泵保護(hù)套，充氣時(shí)間約為12 s，放氣時(shí)間約為48 s，治療期間需要注意觀察患者有無刺痛、麻木、疼痛的感覺，一旦治療儀出現(xiàn)故障則需及時(shí)停止，上報(bào)醫(yī)師。對(duì)照組給予產(chǎn)婦行翻身、按摩、踝泵運(yùn)動(dòng)等常規(guī)措施，觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7]。

2 結(jié) 果

2.1兩組比較術(shù)前術(shù)后凝血功能指標(biāo)變化 觀察組干預(yù)后血小板、PT、APTT、FIB水平值與干預(yù)前比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組PT、APTT值明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組比較術(shù)前術(shù)后凝血功能指標(biāo)變化(n=51)

2.2兩組比較DVT發(fā)生率 觀察組51例產(chǎn)婦中DVT發(fā)生率為0例；對(duì)照組發(fā)生率5例(9.80%)，其中左側(cè)2例、右側(cè)3例，無雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，(χ2=10.305，P<0.05)。

2.3評(píng)價(jià)兩組滿意度 觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較兩組滿意度(n=51)

3 討 論

下肢DVT形成是指下肢深靜脈中血液出現(xiàn)不正常的凝結(jié)，阻塞靜脈管腔導(dǎo)致回流障礙的現(xiàn)象，高危因素包括3個(gè)方面，分別為血流速度緩慢、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷；高發(fā)人群為需要長期臥床的患者、骨折、手術(shù)后的人群[8-9，]。

目前臨床已經(jīng)逐漸提高對(duì)預(yù)防DVT發(fā)生的重視程度，常用的預(yù)防方法包括物理預(yù)防結(jié)合化學(xué)預(yù)防，踝泵運(yùn)動(dòng)與氣壓治療儀均屬于物理預(yù)防措施，藥物屬于化學(xué)預(yù)防措施[10]。如本次研究結(jié)果顯示，術(shù)前兩組血小板、PT、APTT、FIB水平值結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組干預(yù)后血小板、PT、APTT、FIB水平值與干預(yù)前比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組干預(yù)后PT、APTT值與干預(yù)前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后觀察組PT、APTT值明顯高于對(duì)照組。觀察組51例產(chǎn)婦中DVT發(fā)生率為0例；對(duì)照組發(fā)生率5例(9.80%)，其中左側(cè)2例、右側(cè)3例，無雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，(χ2=10.305，P<0.05)。觀察組患者滿意度96.08%，高于對(duì)照組72.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因發(fā)現(xiàn)，研究中兩組患者均給予踝泵運(yùn)動(dòng)干預(yù)，該方法的治療原理是通過下肢肌肉泵結(jié)合胸腔的負(fù)壓作用提高股靜脈血流峰速度，延長血流速度增大時(shí)的持續(xù)時(shí)間，提高下肢靜脈回流血量。

綜上所述，氣壓治療聯(lián)合踝泵運(yùn)動(dòng)干預(yù)可有效預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢DVT發(fā)生，改善血液高凝狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)。