探討心理護(hù)理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響

劉 麗，冶 星

（1.新疆巴州焉耆縣人民醫(yī)院 841100；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院兒保門診 831100）

探討心理護(hù)理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響

劉 麗1，冶 星2

（1.新疆巴州焉耆縣人民醫(yī)院 841100；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院兒保門診 831100）

目的 探討研究探討心理護(hù)理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響。方法 選擇2013年1月～2015年1月于本院就診的100例小兒靜脈輸液患者作為研究對象，患者在常規(guī)輸液護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，觀察患者輸液的一次穿刺成功率、患者的治療依從性和患者家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果 100患者中有97例為一次穿刺，一次穿刺成功率為97.0%，治療依從率為99.0%，患者家屬對護(hù)理的滿意度為100%。結(jié)論 在小兒靜脈輸液治療中予以心理護(hù)理干預(yù)，可獲得較高的一次穿刺成功率、治療依從率和護(hù)理滿意度，提升治療效果的同時(shí)改善了醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床上大力推廣。

心理護(hù)理；小兒靜脈輸液；一次穿刺成功率

靜脈輸液是臨床上常見的小兒患者給藥方式，由于發(fā)育未成熟，穿刺的疼痛感會導(dǎo)致患者輸液過程中出現(xiàn)不配合的現(xiàn)象，導(dǎo)致穿刺失敗，影響患者的療效。臨床發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低患兒的哭鬧對療效的影響，本次研究的選取本院就診的100例小兒靜脈輸液患者作為研究對象，觀察心理護(hù)理在提升小兒靜脈輸液一次穿刺成功率上的價(jià)值，分析報(bào)告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月于本院就診的100例小兒靜脈輸液患者作為研究對象，月齡在5～29月之間，平均為（19.1±4.7）月，體質(zhì)量在5.9～15.7 kg之間，平均為（9.4±2.5）kg，其中男患兒47例，女患兒53例；76例患兒無住院治療記錄，19例有一次住院記錄，6例由兩次及以上住院記錄；17例患兒有一次輸液記錄，8例患兒有兩次及以上輸液記錄，輸液方式均為頭部留置針。67例患兒家長學(xué)歷教育在本科以上，29例為高中學(xué)歷，4例為初中學(xué)歷。

1.2 心理護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：患者入院后進(jìn)行全面檢查，了解患者的基本病情和性格特征，詢問患者的病史和藥物禁忌癥，向患者家屬說明靜脈輸液的相關(guān)注意事項(xiàng)。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者采取正確的體位，然后進(jìn)行靜脈穿刺。

1.2.2 心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的實(shí)際病情和性格從而制定個(gè)性化的心理護(hù)理策略，主要包括患者和患者家屬心理護(hù)理兩個(gè)方面。

①患者家屬的心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中身穿粉色護(hù)士服，面帶微笑，首先向患者家屬講解小兒靜脈輸液的目的和意義，告知配合操作的相關(guān)注意事項(xiàng)［1］。醫(yī)護(hù)人員在患者家屬提出問題時(shí)要耐心的解答，通過交流了解患者平時(shí)生活的性格特點(diǎn)，為后面患者的心理護(hù)理提供支撐。醫(yī)護(hù)人員在對患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，一方面要安慰情緒較為激動的家屬，讓他們與患者進(jìn)行積極交流，緩解患者和家屬的緊張氣氛，獲得對治療的認(rèn)同感［2］。另一方面，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者家屬情緒的變化，防患于未然。

②患者的心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對患者的心理護(hù)理應(yīng)該緊緊圍繞患者的性格特征，一般可以將患者分為勇敢型、膽小內(nèi)向型和不合作型。對于勇敢型患者，由于本身對穿刺沒有恐懼心理，穿刺較為容易，醫(yī)護(hù)人員在穿刺時(shí)和穿刺后表揚(yáng)患者的勇敢和堅(jiān)強(qiáng)，這會顯著降低患者穿刺后的哭鬧現(xiàn)象［3］。對于膽小內(nèi)向型患者，由于其對患者家屬的依賴性較強(qiáng)，交流較為困難，護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺時(shí)，需要先與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣?，在獲得初步信任后一邊穿刺，一邊與患者進(jìn)行交流，通過安慰和表揚(yáng)來減少患者的疼痛的感覺［4］。必要時(shí)可以聯(lián)合患者家屬進(jìn)行安慰，保證穿刺的成功。對于不合作類型的患者，醫(yī)護(hù)人員要充分利用患者的倔強(qiáng)特征，通過一些積極的勇敢型患者實(shí)例來激發(fā)孩子心中的動力，從而提升患者的穿刺配合度。特別的對于勸導(dǎo)無效的患者，醫(yī)護(hù)人員可以通過嚴(yán)肅的教育威懾住孩子，進(jìn)行強(qiáng)迫性穿刺［5］，但在穿刺成功后要夸獎患者，以免輸液過程中再次哭鬧。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察患者的輸液一次穿刺成功率，患者治療依從性分為良好：患者穿刺過程配合良好，無抵觸；合格：患者穿刺過程中有輕微抵觸，針對性處理后輸液成功；差：患者穿刺和輸液過程不配合。依從率=（良好+合格）/總例數(shù)×100%。依據(jù)自擬調(diào)查問卷表開展護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料采取百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間率對比取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者一次穿刺成功率

100患者中有97例為一次穿刺，一次穿刺成功率為97.0%，顯著高于同期院內(nèi)平均一次穿刺成功率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者治療依從性

87例患者的治療依從性為良好，12例為合格，1例為差，總體治療依從率為99.0%。

2.3 患者家屬護(hù)理滿意度比較

93例患者對護(hù)理非常滿意，7例患者對護(hù)理基本滿意，患者家屬護(hù)理滿意度100.0%。

3 討 論

小兒靜脈輸液中的靜脈穿刺環(huán)節(jié)是最為重要的部分，受到患者不同生理心理情況的影響，一次穿刺成功率得不到保證。心理護(hù)理可以幫助醫(yī)護(hù)人員穩(wěn)定患者和患者家屬的情緒，提升穿刺的效率。本研究對100例小兒靜脈輸液患者進(jìn)行了心理護(hù)理取得了良好的效果，100患者中有97例為一次穿刺，一次穿刺成功率為97.0%，治療依從率為99.0%，患者家屬對護(hù)理的滿意度為100.0%。

在傳統(tǒng)護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員忽視了家長在患者靜脈穿刺中的作用，對患者來說，家長是其最信任和最依賴的人，家長積極配合為患者樹立了榜樣，整個(gè)穿刺輸液過程就會簡單很多。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行首次接觸時(shí)，要注意自身的形象，通過向患者展示一個(gè)和藹可親的醫(yī)療體系消除心理上的戒備，正確看待穿刺，在穿刺完成后適當(dāng)鼓勵患者可以提升后期輸液的質(zhì)量，減少不必要的麻煩，也就能提高治療速度，盡早減緩患者的病痛。

綜上所述，在小兒靜脈輸液治療中予以心理護(hù)理干預(yù)，可獲得較高的一次穿刺成功率、治療依從率和護(hù)理滿意度，提升療效的同時(shí)改善了醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床上大力推廣。

［1］ 吳 迪，關(guān)艷紅.心理護(hù)理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的干預(yù)價(jià)值［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（15）：3073-3074.

［2］ 俞培英.心理護(hù)理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響［J］.今日健康，2015（10）：330-331.

［3］ 拓淑金，張銀紅.小兒靜脈輸液的心理護(hù)理的效果觀察［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（24）：253-254..

［4］ 朱瓊芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液成功率的影響［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2015（4）：181-182.

［5］ 祁桂芝.心理護(hù)理干預(yù)對門診輸液患兒靜脈輸液效果的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2014（4）：226-227.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.07.078.02