代謝綜合征相關(guān)的心血管疾病危險因素分析

鄒 俊

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院老年病科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

代謝綜合征相關(guān)的心血管疾病危險因素分析

鄒 俊

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院老年病科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

由于人類經(jīng)濟高速發(fā)展，人們的工作壓力日益增大，使得心血管病的發(fā)病率年年遞增。而代謝綜合癥是又是心血管病發(fā)病的重要危險因素，代謝綜合癥使得心2型糖尿病及心腦血管病的死亡率變高，國內(nèi)外專家研究表明，MS患病率的加速也代表著心血管疾病發(fā)病率的長高，目前臨床上對于代謝綜合癥大多視為預(yù)測心血管疾病的重要因素，所以本文對代謝綜合癥和心血管病相關(guān)的危險因素進行分析。

代謝綜合癥；心血管??；相關(guān)性；危險因素

據(jù)統(tǒng)計，我國目前心血管病癥人群已經(jīng)有2.3億人之多，每年因心血管病死亡的患者比例將近30%，大約每3個死亡人中就有1個心血管病病人，專家預(yù)計未來幾年，心血管疾病的患者死亡率會變得更高，會給億萬家庭帶來災(zāi)難。所以，許多專家都在研究心血管病的危險因素，希望能通過研究這些危險因素來預(yù)防心血管疾病的發(fā)病。目前國內(nèi)外專家研究結(jié)果表明，心血管病癥的發(fā)病因素不只是與某一個危險因素相關(guān)，而是與多個因素相關(guān)，即心血管病癥的危險因素有很多，主要有：

1 肥胖

肥胖已經(jīng)被公認為是心血管病發(fā)病的基本危險因素，其腰圍數(shù)據(jù)和體重數(shù)據(jù)都是預(yù)測心血管疾病的關(guān)鍵數(shù)據(jù)和指標。我國九五科研單位研究表明，體重超標及重度肥胖與冠心病和腦中風發(fā)病有著非常顯著的正相關(guān)關(guān)系。美國和加拿大的研究學會認為肥胖人群患心血管病癥的機率是正常人群的人部，尤其是那些腰圍較粗的肥胖者，其腰圍數(shù)據(jù)對于預(yù)測心血管病癥作用更加顯著。目前在醫(yī)學界已經(jīng)公認肥胖與心血管病有著非常密切的關(guān)系，已經(jīng)被列為心血管病癥的獨立危險因素，推測肥胖使得患者心血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致肥胖者的胰島素、血脂及高血壓和糖尿病都出現(xiàn)功能性障礙，尤其是腹部肥胖者，他們患心血管疾病的機率更高。雖然臨床研究沒有證實肥胖一定得冠心病，但是就肥胖者來說，肥胖者的冠心病發(fā)作率仍然明顯高于非肥胖人群的趨勢。

2 高血壓

高血壓作心血管疾病發(fā)作的危險因素之一，也是代謝綜合證的主要危險因素，MS各個組分能有效預(yù)測心血管疾病，發(fā)現(xiàn)血壓對心血管病的影響是最大的。目前，高血壓已經(jīng)成為死亡原因的首個原因，是心腦血管患者死亡的危險因素，高血壓獨立致病的危險度評估為3.4，危險比高達35%。高血壓是所有心腦血管病癥的重要誘因，它能促發(fā)冠心病、腦中風等發(fā)病，而且血壓值越高，患心血管病癥的機率越大。2002年營養(yǎng)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，我國有19%的成年人患高血壓，而且這個數(shù)據(jù)是每年都在快速遞增的，通過計算，到2020年，我國的高血壓患者人數(shù)可高達4.5億。

有專家在2010年對北京市的2000名老年人進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有21%的老人患者代謝綜合癥，而且這些病患中有64%的老年人為高血壓患者，可見代謝綜合癥與高血壓有著密切關(guān)系。二者在發(fā)病機制和病因分析等方面有很大的相似之處，例如都屬于常見慢性病，都會使患者血管和心臟等器官受損，二者往往并存著也互相影響著。在我國，有50%以上的心血管患者合并高血壓，而且其心血管病發(fā)作都與高壓有著一定的關(guān)系。數(shù)據(jù)表明，正常高值血壓增加冠心病發(fā)病危險44%、腦卒中危險56%、總的心血管發(fā)病危險52%；冠心病、腦卒中及總的心血管事件中正常高值血壓對其的歸因危險度分別為12.4%、15.2%及14.4%。

3 糖尿病

糖尿病患者由于長期的血糖升高，使得心肌組織功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致以及功能不全。所以說糠尿病也是心血管疾病的死亡原因之一，尤其是對于那些已經(jīng)患有心肌梗死及心臟衰竭的患者來講，血糖升高對他們有致命危險。中美隊列專家研究表明，糖尿病患者與非糖尿病患者相比，其冠以病及腦中風的患病風險要在3倍和3.5倍，糖尿病已經(jīng)被證實是動脈粥樣硬化心血管病的關(guān)鍵危險因素。

而且，美國國家與營養(yǎng)研究學會研究表明，患有心力衰竭的患者，如果同時患有糖尿病，這樣的患者要比正常盡力衰竭患者得心血管病機率高2倍，所以目前糖尿病已經(jīng)成為確認為盡力衰竭獨立的危險因素。

4 血脂異常

代謝綜合癥的關(guān)鍵因素之一就是高脂血癥，二者具有互相影響的因果關(guān)系。高脂血癥患者會導(dǎo)致胰島素出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象，加速胰島B細胞的死亡，導(dǎo)致患者的糖代謝出現(xiàn)紊亂，使得患者出現(xiàn)糖尿病及合并癥病癥。高脂血癥本身就劃入代謝性疾病范疇，由于脂質(zhì)代謝障礙，使得患者出現(xiàn)機體心血管受到損傷，最終形成冠以病及動脈粥樣硬化疾病。我的相關(guān)專家研究分析表明，隨著TC、TG或LDL-C水平的升高，缺血性心血管疾病的發(fā)病率也隨之增加，而隨著HDL-C水平的降低，缺血性心血管發(fā)病率不斷提高，而且專家研究證實，干預(yù)這些危險因素，能夠有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)病。

血脂異常是冠心病發(fā)病的主要誘因，但是患者的血漿HDL-C每提高0.026 mmol/L，那么冠以病的發(fā)病機率會隨之下降3%，所以HDL-C的水平越高，對于心血管發(fā)預(yù)防保護作用越好。

5 吸煙

有專家研究表明，吸煙人群可誘發(fā)心血管疾病，同樣的吸二手煙人群也不能避免。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，吸煙人群患心血管病的發(fā)病率較不吸煙人群高2倍，其人群歸因分析中，吸煙因素高達30%以上，該數(shù)據(jù)僅次于高血壓患者。因為煙草中含有的尼古丁成分會直接損害吸煙人的內(nèi)皮細胞，在活化人體血小板后，使血管收縮，導(dǎo)致吸煙者的血壓及血脂升高。

王薇等人對我國許多省市30～60歲的吸煙人群進行研究，分析其心血管病危險因素，結(jié)果表明，吸煙是冠心病的獨立危險因素，此次調(diào)查中，有20%左右。該學者還利用多因素分析，結(jié)果顯示吸煙者患心腦血管疾病的發(fā)病率是非吸煙人群的2倍。國外研究表明，長期吸煙者死于冠心病的發(fā)作風險是非吸煙者的1.6倍，戒煙1年的吸煙者該風險率降低37%。與不吸煙人群相比，每天吸煙1～5支的人群心臟病發(fā)病危險度男性是2.75，女性是2.95，而且吸煙人群更容易出現(xiàn)心肌梗死情形。

6 不良膳食行為

心血管疾病發(fā)病危險還與不良膳食行為相關(guān)。雖然隨著中國社會經(jīng)濟的變革，近 30 年我國居民膳食狀況得到明顯改善，但某些食物過量增加或攝入過少，再加上原有一些不良膳食行為依然存在，均會導(dǎo)致心血管疾病，這些因素主要包括：谷類食物攝入量下降而脂肪攝入明顯增加，部分人群碳水化合物供能比與脂肪供能比已經(jīng)超過了膳食指南推薦范圍。此外我國居民蔬菜水果攝入量依然處于較低水平，而且食鹽攝入遠遠超過膳食指南推薦量（每天＜6 g）。

［1］ 中華醫(yī)學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學會糖尿病分會關(guān)于代謝綜合征的建議［J］.中華糖尿病雜志，2004，12（3）：156-161.

［2］ 宋秀霞譯，紀立農(nóng)校.國際糖尿病聯(lián)盟代謝綜合征的全球共識定義［J］.中華糖尿病雜志，2005，13（3）：175-177.

［3］ 劉福成，陳魯原，黎勵文，武 杰，吳 秸.冠心病患者血漿脂聯(lián)素、血紅素加氧酶1與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性［J］.中國動脈硬化雜志，2010（06）.

［4］ 孫 慧，吳永全，嚴松彪.脂聯(lián)素與血管內(nèi)皮細胞功能障礙的相關(guān)性［J］.中國動脈硬化雜志，2011（11）.

［5］ 馬承恩，王可富.徐冬玲，鹿慶華.急性冠狀動脈綜合征患者血液凝固性加強［J］.中國動脈硬化雜志.2006（05）.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.049.02