婦科子宮肌瘤患者手術(shù)治療的效果分析

朱桂芳（山東省兗礦魯南化肥廠職工醫(yī)院，山東 棗莊 277527）

婦科子宮肌瘤患者手術(shù)治療的效果分析

朱桂芳
（山東省兗礦魯南化肥廠職工醫(yī)院，山東 棗莊 277527）

目的 對(duì)子宮肌瘤患者中合理應(yīng)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的有效性與安全性進(jìn)行評(píng)估。方法 選取2014年10月～2016年01月因子宮肌瘤入住本院婦科的88例患者，以救治措施不同為依據(jù)予以分組，保守組42例選擇米非司酮療法，手術(shù)組46例則加以子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后展開六個(gè)月隨訪工作，以評(píng)估患者療效。結(jié)果 保守組救治有效率為52.38%（22/42），手術(shù)組救治有效率為91.30%（42/46），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 較之米非司酮療法，婦科救治子宮肌瘤患者時(shí)，選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)優(yōu)勢(shì)突出，有助于提升患者救治水平，有推薦意義。

米非司酮療法；子宮肌瘤；子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；婦科；有效率

對(duì)于子宮肌瘤患者，選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)有助于提升救治水平，改善患者病情。為評(píng)估子宮肌瘤患者中合理應(yīng)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的有效性與安全性，此次主要以88例因子宮肌瘤入住本院婦科的患者為救治對(duì)象，進(jìn)行分組，施行兩種不同救治技術(shù)，并對(duì)其效果進(jìn)行追蹤觀察與評(píng)估，期待提升子宮肌瘤患者整體救治水平。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2016年01月因子宮肌瘤入住本院婦科的88例患者作為研究對(duì)象，以救治措施不同為依據(jù)予以分組。保守組42例，年齡27～53歲，平均年齡（37.1±4.2）歲；病灶類型：?jiǎn)伟l(fā)性病灶患者23例，多發(fā)性病灶患者19例，組內(nèi)選擇米非司酮療法。手術(shù)組46例，年齡28～55歲，平均年齡（38.8±5.2）歲；病灶類型：?jiǎn)伟l(fā)性病灶患者26例，多發(fā)性病灶患者20例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1米非司酮療法

月經(jīng)次日，給予患者服用10.0 mg米非司酮，1次/d，均于睡前服用，堅(jiān)持用藥時(shí)長(zhǎng)為2月。

1.2.2子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

（1）術(shù)前，對(duì)患者月經(jīng)量、月經(jīng)周期以及持續(xù)期等信息進(jìn)行調(diào)查與記錄，并指導(dǎo)患者展開心電圖檢查、血常規(guī)診斷以及凝血功能檢查等，并對(duì)機(jī)體病灶組織體積、子宮體積等進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定，及時(shí)排除相關(guān)禁忌癥。（2）定位機(jī)體腹股溝疝組織的韌帶處，于其中點(diǎn)位置以下約0.5 cm處，找準(zhǔn)股動(dòng)脈組織的搏動(dòng)點(diǎn)，并設(shè)作穿刺點(diǎn)。（3）將短導(dǎo)絲放入機(jī)體髂外動(dòng)脈組織處，并沿著導(dǎo)絲方向置入導(dǎo)管鞘設(shè)備、血管擴(kuò)張?jiān)O(shè)備，直至機(jī)體主動(dòng)脈組織的分叉點(diǎn)上側(cè)約2 cm處止。（4）勻速注射30 mL碘普羅胺，給藥速率參考標(biāo)準(zhǔn)為10 ml/s，通過展開造影程序，對(duì)機(jī)體盆腔動(dòng)脈組織的走向進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并有效辨別其病灶組織染色狀況、子宮動(dòng)脈組織的開口位置等。（5）選用適合患者的脾管設(shè)備，展開子宮動(dòng)脈插管方案，經(jīng)由導(dǎo)管給藥PVA顆粒（給藥量：300 μm～700 μm），并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)對(duì)比劑的流動(dòng)速率，若其流動(dòng)變慢，需再次展開血管造影程序，若子宮肌的螺旋小動(dòng)脈組織、腫瘤血管組織均已消失，即可停止栓塞程序。（6）術(shù)畢，將患者導(dǎo)管鞘設(shè)備、導(dǎo)管設(shè)備拔出，同時(shí)對(duì)穿刺位置展開壓迫性止血操作，并給予患者應(yīng)用相關(guān)抗生素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

救治后，患者病情、臨床癥狀都已得到進(jìn)一步改善，且痛經(jīng)現(xiàn)象、下腹組織的墜脹感已消失，同時(shí)肌瘤組織體積的縮小率超過40%，為顯效；救護(hù)后，患者病情、臨床癥狀都有所緩解，且月經(jīng)量明顯降低，同時(shí)肌瘤組織體積的縮小率介于20%～40%，為有效；救治后，患者痛經(jīng)現(xiàn)象、下腹組織的墜脹感都無變化，同時(shí)肌瘤組織體積也無縮小狀，為無效［1］。

2　結(jié) 果

保守組顯效16例（38.10%），有效6例（14.29%），無效20例（47.62%），救治有效率為52.38%（22/42）；手術(shù)組顯效31例（67.39%），有效11例（23.91%），無效4例（8.70%），救治有效率為91.30%（42/46），兩組比較，（P＜0.05）。

3　討 論

趙冰封等［2］發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤為婦科多見癥，其本質(zhì)為良性腫瘤類型，若救治措施不合理，或者是救治工作不及時(shí)，就可能會(huì)使機(jī)體腫瘤組織面積日益加大，除了會(huì)對(duì)其日常生活質(zhì)量帶來不利影響外，還可能會(huì)引起不孕癥狀，所以需及時(shí)展開救治工作。對(duì)于子宮肌瘤患者，其常見救治方案是用藥治療，其中又以米非司酮應(yīng)用價(jià)值最為突出，但是一旦停藥，其藥效就會(huì)大打折扣，甚至出現(xiàn)病灶體積以及子宮組織體積異常增大等問題，因此需進(jìn)一步優(yōu)化救治措施。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在近幾年已被廣泛應(yīng)用至婦科臨床，該術(shù)式表現(xiàn)出“止血速率快”、“操作便捷”、“安全性高”以及“創(chuàng)傷性小”等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還能充分保留機(jī)體子宮組織，當(dāng)患者接受手術(shù)后，其病灶組織會(huì)出現(xiàn)壞死狀況，即可達(dá)到救治效果［3］。在手術(shù)操作流程中，為提升實(shí)踐程序安全性，需合理把握插管流程，確保動(dòng)作的輕柔性，避免機(jī)體子宮動(dòng)脈組織出現(xiàn)痙攣問題。不僅如此，術(shù)中還要有效把握栓塞程度，對(duì)機(jī)體子宮動(dòng)脈組織的兩側(cè)進(jìn)行同時(shí)栓塞，有助于提升栓塞質(zhì)量以及救治水平［4］。

除此以外，在手術(shù)操作前，需嚴(yán)格把握相關(guān)禁忌癥：（1）子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于貧血現(xiàn)象十分嚴(yán)重，且盆腔組織出現(xiàn)疼痛感的子宮肌瘤患者；（2）子宮肌瘤患者實(shí)施保守治療后，若其療效不佳，可考慮落實(shí)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；（3）若患者的凝血功能出現(xiàn)障礙問題，避免子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；（4）若患者并發(fā)子宮癌，或者處于妊娠期，同樣禁行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；（5）觀察患者病灶組織情況，若其病灶組織體積增長(zhǎng)速率過快，且病灶組織面積已經(jīng)超過10 cm，則不適合展開子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；（6）對(duì)患者附件組織健康狀況進(jìn)行判斷，若其雙側(cè)附件均出現(xiàn)包塊成分，則需避免子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)［5］。此研究施行兩種救治措施后，手術(shù)組救治有效率為91.30%（42/46）；保守組救治有效率為52.38%（22/42），表明手術(shù)組療效優(yōu)于保守組，（P＜0.05）。

綜上所述，婦科救治子宮肌瘤患者時(shí)，建議選擇子宮動(dòng)脈栓塞方案展開手術(shù)，有助于提升患者救治水平，同時(shí)還能改善其病情，具有推薦意義。

［1］ 唐世偉，陳 俊，王忠敏，等.介入栓塞術(shù)對(duì)比手術(shù)治療有癥狀子宮肌瘤安全性及有效性的meta分析［J］.介入放射學(xué)雜志，2015，24（03）:200-205.

［2］ 趙冰封，黃學(xué)桂，包 旻，等.中國(guó)腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效與費(fèi)用比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（04）:461-467.

［3］ 蔣 紅，羅 爽，何 敏，等.HIFU聯(lián)合超聲微泡增效劑SonoVue治療盆腔手術(shù)史子宮肌瘤患者研究［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（09）:58-62.

［4］ 王金龍，干 寧，葛小花，等.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（32）:4359-4360.

［5］ 劉曉芳，何 佳，何 敏，等.高強(qiáng)度聚焦超聲與子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤對(duì)絕經(jīng)前女性卵巢功能影響對(duì)比研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（29）:3552-3554.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.160.02