卵巢腫瘤診斷和鑒別的超聲圖像應(yīng)用價(jià)值分析

邊海英（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

卵巢腫瘤診斷和鑒別的超聲圖像應(yīng)用價(jià)值分析

邊海英
（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討超聲圖像診斷與鑒別卵巢腫瘤的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2015年1月～2015年4月在我院實(shí)施超聲診斷的卵巢腫瘤患者63例作為研究對象，通過與病理診斷率進(jìn)行比較，來分析超聲圖像對卵巢腫瘤的診斷意義。結(jié)果 超聲診斷與病理診斷結(jié)果比較，超聲診斷率為98.41%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中單純性囊腫62例，共62個(gè)腫瘤，左側(cè)31例，右側(cè)26例，雙側(cè)5例，其中漿液性囊腫41例，粘液性囊腫21例。結(jié)論 對卵巢腫瘤患者實(shí)施超聲圖像診斷和鑒別，不僅能夠提高診斷正確率，也能為之后的治療工作提供更可靠的依據(jù)。

卵巢腫瘤；超聲診斷；應(yīng)用價(jià)值

通過超聲檢查來明確卵巢腫瘤患者的病理特征，以及腫瘤的具體部位、形狀大小等，通過彩色多普勒血流成像的具體診斷分析，來探討卵巢腫瘤超聲圖像的診斷價(jià)值。本研究選擇在我院接受超聲圖像檢查的卵巢腫瘤患者63例作為研究對象，通過患者的超聲圖像檢查結(jié)果分析卵巢腫瘤的診斷和鑒別價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2015年4月在我院實(shí)施超聲診斷的卵巢腫瘤患者63例作為研究對象，年齡23～69歲，平均年齡（39.54±1.28）歲，均經(jīng)過病理診斷被確診為卵巢腫瘤。

1.2方法［1］

采用SDL-310型號的超聲診斷儀器，頻率為3.5 MHz，術(shù)前一定要告知患者注意保證膀胱的充盈，檢查時(shí)引導(dǎo)患者保持仰臥位，檢查過程中先充分暴露患者下腹部至恥骨處，之后涂耦合劑，檢查時(shí)將探頭放置于患者恥骨聯(lián)合上方，開始橫向、縱向進(jìn)行掃查。另外需要注意的是若是急診、膀胱不充盈的患者，那么可以采用消毒導(dǎo)尿管對患者膀胱注入500 mL的無菌鹽水，之后再進(jìn)行超聲診斷檢查。

2　結(jié) 果

超聲診斷與病理診斷比較，超聲診斷率為98.41%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中單純性囊腫62例，共62個(gè)腫瘤，左側(cè)31例，右側(cè)26例，雙側(cè)5例，其中漿液性囊腫41例，粘液性囊腫21例。

3　討 論

3.1卵巢腫瘤圖像特征

卵巢發(fā)生腫瘤的幾率最高，主要是因?yàn)槁殉驳呐咛グl(fā)生與組織構(gòu)成有著一定的復(fù)雜性，故而卵巢腫瘤發(fā)生種類也十分多，至少有40余種。通常情況下，卵巢腫瘤多半發(fā)于無內(nèi)分泌功能的間胚葉組織，但從臨床診斷結(jié)果來看，大部分患者都是因?yàn)槁殉补逃薪M織相關(guān)因素而形成的，自然也就會對機(jī)體產(chǎn)生更嚴(yán)重的影響。目前，臨床所述的囊腺瘤一般指的都是漿液性囊腺瘤，從解剖學(xué)來看漿液性囊腺瘤的囊壁基本都是由結(jié)締組織而形成的，雖然沒有十分顯著的變化，但即便是漿液性囊腺瘤被覆蓋在上皮之上，那么也會因?yàn)榛颊卟∏樽兓蚰[瘤位置變化等情況而發(fā)生變化。從卵巢腫瘤患者的超聲圖像結(jié)果來看，只要患者瘤細(xì)胞開始出現(xiàn)分化——成熟的過程，那么瘤細(xì)胞就會發(fā)生形態(tài)、大小等一致的情況，這也間接使得囊壁乳頭間質(zhì)發(fā)生形狀不一的鈣鹽，除此之外，細(xì)胞與乳頭間質(zhì)所形成的鈣鹽會發(fā)生界面發(fā)射情況，所以部分超聲圖像結(jié)果會有點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、乳頭狀等狀態(tài)，甚至能夠看到混合回聲情況的發(fā)生。注意，在超聲圖像下所顯示的囊性乳頭狀結(jié)構(gòu)包塊，事實(shí)上其屬于成熟的卵巢畸胎瘤，是由皮膚和附件組成的，臨床中也是呈鱗狀上皮，且毛囊皮脂腺特別豐富，所以能夠清楚地看到脂肪和平滑肌。超聲圖像表現(xiàn)有很多種，最為常見的是乳頭征、面團(tuán)征和發(fā)球征，另外囊腺腺瘤也有很多種類型，其也可以為單發(fā)或合并發(fā)作［3］。

3.2卵巢腫瘤圖像局限性

本研究中的卵巢囊腺瘤患者圖像表現(xiàn)都為單發(fā)性或是無回聲性，其囊內(nèi)沒有其他回聲，囊壁十分光滑，瘤體為10 cm左右，粘液性主要為多房但其瘤體也十分明顯。另外，混合性瘤體內(nèi)壁與分隔處是能夠看到乳頭狀凸起樣子的，其表明呈光滑狀態(tài)。此外，混合性瘤體是由多個(gè)實(shí)行成分組成的，包括毛發(fā)、牙齒等，其回聲較為強(qiáng)烈，但后方存在著衰減的情況，另外不時(shí)可見斑點(diǎn)狀回聲。

灰階超聲被用于卵巢腫瘤的鑒別和診斷當(dāng)中，主要是因?yàn)槠淠軌蛟诮Y(jié)果中顯示出患者卵巢腫瘤的具體大小、特征等等，并且能夠直接判斷出卵巢腫瘤的實(shí)際性質(zhì)，這樣就能明確腫瘤組織內(nèi)部的病理變化。另外，利用圖像結(jié)果來進(jìn)行規(guī)則性變化比較，或是根據(jù)相關(guān)資料來明確患者實(shí)際病理變化情況，都能得到好的圖像結(jié)果，但因?yàn)槁殉材[瘤存在著多源性，以及病理類型較為復(fù)雜，故而對于卵巢腫瘤的臨床鑒別和診斷還存在一定的難度。雖然能對卵巢粘液性囊腺瘤一類十分典型的卵巢腫瘤進(jìn)行鑒別和診斷，但對于其他結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜的類型則無法直接鑒別和診斷［4］。

3.3卵巢腫瘤超聲圖像鑒別難點(diǎn)

從臨床上來看，目前超聲圖像鑒別和診斷卵巢腫瘤的難點(diǎn)在于以下幾個(gè)部分：①就患者病發(fā)部位來看，因雙側(cè)、單側(cè)都有可能發(fā)生，但單側(cè)發(fā)生率較高，雙側(cè)發(fā)生率較低，若同時(shí)兩側(cè)均發(fā)生，那么圖像只會看到病灶回聲，并無法直接看到其他變化情況，故而診斷也會存在一定的難度。并且，就算從回聲類型來看，良性腫瘤也會存在著一些低回聲，因此若卵巢腫瘤是早期病灶且邊界較為清楚，內(nèi)部回聲也降低，故而也就無法準(zhǔn)確分辨良性腫瘤［5］。

4　結(jié) 語

綜上所述，在實(shí)際卵巢腫瘤的超聲圖像鑒別和診斷過程中，一定要盡量避免誤診現(xiàn)象的發(fā)生，因良性和惡性腫瘤之間存在著交叉性和相似性，所以診斷過程中要清楚地對患者腫瘤大小、形態(tài)等進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)患者腫瘤生長速度較快，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)治療。

［1］ 顧 宇.卵巢良性和惡性腫瘤的超聲鑒別診斷價(jià)值分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，01（10）:112，114.

［2］ 池秀玲，余彩茶，張品南，等.卵巢惡性腫瘤的超聲聲像圖特征與病理特點(diǎn)［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，25（9）:642-644.

［3］ 馮美霞.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對卵巢腫瘤的良/惡性的鑒別診斷中應(yīng)用價(jià)值［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（22）:99.

［4］ 劉彥麗，韓 秋，趙 魏，等.超聲診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)42例臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2011，30（26）:166，169.

［5］ 韋玲華，廖明珠.超聲對卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的診斷及其臨床意義［J］.中國婦幼保健，2010，25（31）:4614-4615.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.055.02