婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血的臨床治療及療效

劉 玉（兗州九一醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

·經(jīng)驗交流·

婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血的臨床治療及療效

劉 玉
（兗州九一醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

目的 探討婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血的治療方法及療效。方法 選取2014年7月～2015年4月我院婦產(chǎn)科收治的大出血患者54例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各27例。對照組行常規(guī)治療，觀察組行介入性動脈栓塞治療。對兩組患者的療效進(jìn)行總結(jié)與分析。結(jié)果 引起產(chǎn)后大出血的原因比較多，有宮頸乏力、生產(chǎn)創(chuàng)傷及凝血功能障礙等。治療后，觀察組陰道大出血的現(xiàn)象明顯得到改善，臨床治療方法及效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)后大出血的患者實施介入性動脈栓塞治療，不僅能夠有效止血，減少并發(fā)現(xiàn)象，還能夠保障患者的生育能力，具有很好的療效，值得臨床推廣。

婦產(chǎn)科；產(chǎn)后大出血；介入性動脈栓塞；方法與療效

伴隨著目前臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，當(dāng)前婦產(chǎn)科中介入性動脈栓塞治療法的應(yīng)用逐漸變得越來越廣泛［1］。婦產(chǎn)科患者大出血是目前階段婦產(chǎn)科疾病比較常見的一種并發(fā)癥，具有一定的突發(fā)性以及難治性。治療方法以及療效的好壞，直接影響著患者的生命安全［2］。我院對收治的婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血患者采取介入性動脈栓塞治療，發(fā)現(xiàn)療效良好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年4月我院婦產(chǎn)科收治的大出血患者54例，年齡20～40歲，平均年齡（26.7±2.2）歲；其中初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；單胎妊娠47例，雙胎妊娠5例，三胎妊娠2例；剖宮產(chǎn)30例，自然分娩24例。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各27例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)治療，觀察組行介入性動脈栓塞治療?；颊咴谶M(jìn)行介入性動脈栓塞治療前，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行抗休克藥劑的輸液，進(jìn)而減少因為流血過多而出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。與此同時還要對其進(jìn)行抗生素藥物的治療，盡量減少患者緊張的情緒。一旦患者休克就得立馬進(jìn)行抗休克的治療，并且通過Seldinger技術(shù)對患者進(jìn)行局部麻醉，對左右側(cè)股的動脈進(jìn)行穿插，通過造影技術(shù)從患者子宮口位置動脈開口處將其定義為靶血管，并且開展DSA，將5FCobra導(dǎo)管插注入一定較為新鮮的明膠海綿顆粒，開展動脈栓塞［3］。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療指標(biāo)及治療滿意度情況進(jìn)行記錄與分析。臨床治療指標(biāo)包括住院時間及出血量，治療滿意度包括滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)情況比較

觀察組住院時間為（9 0±5）天，出血量為（300±50）mL；對照組住院時間為（120±5）天，出血量為（800±50）mL。觀察組住院時間及出血量均顯著少于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療滿意度比較

觀察組滿意26例，不滿意1例，治療滿意度為93.0%；對照組滿意15例，不滿意12例，治療滿意度為55.55%。觀察組治療滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血的現(xiàn)象基本上是由宮頸乏力、生產(chǎn)創(chuàng)傷以及凝血功能障礙等不同因素誘發(fā)的，在過去對產(chǎn)后大出血的治療基本上在接受藥物止血以及促宮縮等保守治療無果之后，大多數(shù)會切除子宮或者是對雙側(cè)髂內(nèi)動脈進(jìn)行結(jié)扎，這兩種治療方法都具有一定的負(fù)面作用，并且手術(shù)成功的概率也比較低［4］。出自之外，實施切除子宮的治療方法在很大程度上會導(dǎo)致患者失去生育能力，不僅給患者的身體帶來痛苦，同時給患者的心理也帶來一定創(chuàng)傷，伴隨著目前臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，當(dāng)前婦產(chǎn)科中介入性動脈栓塞治療法的應(yīng)用逐漸變得越來越廣泛。雖然放射性介入動脈栓塞治療在社會上關(guān)于其安全性還存在一定的爭議性，但是根據(jù)我院的治療效果以及相關(guān)資料分析，其安全性是比較可信的。

本文27例患者均接受子宮介入性動脈栓塞治療，療效顯著，其成功率高達(dá)96.30%，但是因為子宮介入性動脈栓塞治療是一種比較超選擇性的動脈栓塞治療方法，因而對于醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療水平都有比較高的要求。因而，如果醫(yī)院的技術(shù)條件不夠嫻熟時，醫(yī)護(hù)人員可以對出血速度比較快的患者進(jìn)行髂內(nèi)動脈栓塞手術(shù)，這樣做能夠從根本上減少實際出血的時間，減少出現(xiàn)安全意外的可能性。在選擇栓塞劑的過程中，因為本文27例患者均是處在生育的年齡段，因而在治療的過程中要保障患者的生育能力，所以栓塞劑首先得選擇明膠海綿作為蛋白膠類物資，這類物資具有無抗原性以及無毒性，在患者的體內(nèi)不會出現(xiàn)免疫現(xiàn)象。不僅如此，明膠海綿在血管內(nèi)部可以對微小的動脈進(jìn)行栓塞，避免其它交通支影響卵巢、子宮的供血［5］。一旦出血止，蛋白膠類物資就會在2～3周內(nèi)被人體逐漸吸收，進(jìn)而對子宮的正常供血進(jìn)行恢復(fù)，也不會影響患者的生育能力［6］。

本次研究中，觀察組住院時間、出血量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且觀察組治療滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

由此可見，對產(chǎn)后大出血的患者采取介入性動脈栓塞治療能取得良好的療效，可有效縮短患者住院時間，改善病情，提升療效，值得臨床推廣。

［1］ 張圓圓.婦產(chǎn)科大出血患者行子宮動脈栓塞治療的臨床療效分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，17:69-70.

［2］ 陳素其.子宮動脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，27:30-31.

［3］ 呂小平.28例治療晚期產(chǎn)后大出血臨床分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，04:18-19.

［4］ 黃貴孝，張 菊.產(chǎn)后大出血臨床分析及治療體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，20:90.

［5］ 馬月芬.子宮動脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血臨床療效分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，12:151-152.

［6］ 杜奎玲.基于產(chǎn)后大出血臨床治療分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，43:43.

本文編輯：張 鈺

R714.461

B

ISSN.2095-8803.2016.08.044.02

劉玉（1982-），女，漢族，山東濟(jì)寧人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：婦產(chǎn)科