安列克在預(yù)防產(chǎn)后出血中的療效觀察及護(hù)理

金 鳳

（新疆伊寧市農(nóng)四師醫(yī)院產(chǎn)房，新疆 伊寧 835000）

安列克在預(yù)防產(chǎn)后出血中的療效觀察及護(hù)理

金 鳳

（新疆伊寧市農(nóng)四師醫(yī)院產(chǎn)房，新疆 伊寧 835000）

目的 觀察安列克預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用療效，并總結(jié)有效的護(hù)理措施。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的由宮縮乏力引起有產(chǎn)后出血傾向的患者110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組采用催產(chǎn)素加卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血，觀察組采用安列克（卡前列素氨丁三醇）預(yù)防產(chǎn)后出血，比較兩組治療總有效率，及產(chǎn)后2 h、24 h出血量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.3％，明顯高于對(duì)照組的75％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后2 h、24 h出血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 安列克（卡前列素氨丁三醇）治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，療效顯著，越早使用，療效越好。

安列克；產(chǎn)后出血觀察；療效；護(hù)理

產(chǎn)科臨床上非常常見(jiàn)的一種現(xiàn)象就是產(chǎn)后出血，尤其是在胎兒娩出之后的24 h之內(nèi)具有很高的發(fā)生率，傳統(tǒng)的定義當(dāng)中，都是將患者的出血量作為產(chǎn)后出血的判定標(biāo)準(zhǔn)，近年來(lái)有學(xué)者為產(chǎn)后出血提出了新的定義，認(rèn)為患者在產(chǎn)時(shí)或者是產(chǎn)后需要輸血或者是其紅細(xì)胞壓積10％就定義為產(chǎn)后出血。出血原因?yàn)閷m縮無(wú)力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等。產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之5％。預(yù)防隨失血量，失血速度及產(chǎn)婦體質(zhì)不同而異。短時(shí)間內(nèi)大量產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦發(fā)生則影響產(chǎn)婦健康，失血可迅速發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重者危及產(chǎn)婦生命，休克時(shí)甚至危及生命，故應(yīng)重在預(yù)防。做好孕前及孕期的保健工作，為了能夠有效的減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率及由于產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的死亡率，對(duì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的相關(guān)因素開(kāi)展分析具有非常重要的意義，本文就主要針對(duì)此予以簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的由宮縮乏力引起有產(chǎn)后出血傾向的患者110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各55例。其中妊娠合并貧血患者9例、原發(fā)或者是繼發(fā)性宮縮乏力患者14例、前置胎盤患者9例、巨大胎兒35例、雙胎妊娠20例、羊水過(guò)多23例。能夠排除存在青光眼、高血壓、嚴(yán)重過(guò)敏、哮喘、胃潰瘍等禁忌癥患者。對(duì)照組平均年齡（28.2±5.5）歲，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，平均孕周為（39.4±1.2）周；觀察組平均年齡（31.4±5.6）歲，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，平均孕周為（39.1±1.6）周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1用藥措施

對(duì)照組待胎兒娩出后，將20 U劑量的催產(chǎn)素入壺靜滴，按摩子宮同時(shí)卡孕栓肛塞后15～30 min；觀察組胎兒成功娩出之后，為患者實(shí)施縮宮素靜滴，并要為患者實(shí)施子宮按摩，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者給予250 ug/mL劑量的安列克（卡前列素氨丁三醇）臀部肌內(nèi)深部注射或?qū)m頸注射，具體應(yīng)用過(guò)程中，可以結(jié)合患者的情況，為患者反復(fù)用藥，但是需要注意的是，為患者用藥應(yīng)該≥15 min/次的時(shí)間間隔，并要保證其總的應(yīng)用劑量≤2 mg。其他藥物的應(yīng)用方法與對(duì)照組相同。

1.2.2護(hù)理措施

做好患者的搶救配合工作，迅速的為患者建立起兩條以上的靜脈通道，并要對(duì)患者的尿量、面部表情、皮膚顏色、脈搏、血壓等的變化情況予以嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，若是患者已經(jīng)開(kāi)始靜脈滴注，要能夠結(jié)合患者的實(shí)際病情特點(diǎn)，做好患者的輸液速度控制工作，防止患者由于輸液過(guò)多而引發(fā)急性肺水腫。為了防止宮縮受到積血的影響，要做好患者的子宮按摩工作，以便于促進(jìn)患者的子宮收縮，從而促使其將宮腔中的積血壓出。

準(zhǔn)確計(jì)算出血量，對(duì)于不同的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其在發(fā)生產(chǎn)后出血之后，其預(yù)后情況受到自身體質(zhì)、出血速度、失血量等多方面的因素的影響，為了保證治療及護(hù)理方法的有效性，對(duì)患者的出血量做出準(zhǔn)確的計(jì)算是非常必要的，這就需要應(yīng)用容積法、稱重法等各種方法來(lái)對(duì)產(chǎn)婦的出血量予以準(zhǔn)確的計(jì)算。

對(duì)產(chǎn)婦的血氧飽和度、呼吸、心率、脈搏、血壓等生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以便于患者的輸血、輸液能夠保持通暢性。對(duì)患者輸液速度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，積極做好患者的血容量補(bǔ)充工作。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的治療療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，有效：患者的各項(xiàng)生命體征保持平穩(wěn)，并且其子宮收縮良好，每日的尿量基本恢復(fù)正常，其陰道出血的速度＜（30±10）mL/h；無(wú)效：多次為患者應(yīng)用肛塞卡孕栓及縮宮素開(kāi)展治療之后，還是存在子宮收縮乏力現(xiàn)象，并且陰道存在持續(xù)的出血現(xiàn)象，生命體征各指標(biāo)逐漸趨于惡化。

2　結(jié)果

觀察組較對(duì)照組出血明顯減少，結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組發(fā)生產(chǎn)后出血13例，其中宮腔填塞壓迫止血效佳2例，行介入手術(shù)2例。觀察組產(chǎn)后出血4例，其中欣母沛注射2支3例療效差，給予介入手術(shù)治療，兇險(xiǎn)型前置胎盤行子宮切除1例。

3　討論

作為產(chǎn)科一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡的重要因素，近年來(lái)，我國(guó)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的概率非常的大，并且很大一部分患者都是由于宮縮乏力所導(dǎo)致的出血，因此，對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，預(yù)防產(chǎn)后出血的一個(gè)重要措施就是要能夠采取有效的措施預(yù)防由于子宮收縮乏力所導(dǎo)致的出血。

目前臨床上常用的促宮縮藥物有多種，如：卡貝、安列克、縮宮素、卡孕栓等，為產(chǎn)婦應(yīng)用縮宮素是目前臨床上常用的預(yù)防產(chǎn)后出血的方法，此類藥物能夠快速的刺激子宮平滑收縮，但是其在進(jìn)入到人體中之后，快速的戰(zhàn)局所有的受體點(diǎn)位，并且半衰期非常的短，后期就算是增加劑量也難以發(fā)揮作用，這就導(dǎo)致其整體的作用療效是有限的，尤其是對(duì)于高危孕婦產(chǎn)后出血來(lái)說(shuō)，僅僅依靠縮宮素是難以發(fā)揮有效的作用的。

安列克作為一種15-甲基前列腺素，其最主要的活性成分是卡前列腺素氨丁三醇，將其應(yīng)用于產(chǎn)后出血患者的治療中，能夠有效的提升子宮內(nèi)壓力，發(fā)揮良好的促進(jìn)子宮平滑肌收縮的作用，其能夠促使宮腔中開(kāi)放的血竇與血管迅速閉合，從而發(fā)揮良好的止血作用。另一方面，在安列克中包含有類似于前列腺素的成分，在這種成分的作用之下，使得大量的血小板在血管內(nèi)皮損傷暴露的膠原纖維下聚集，從而導(dǎo)致出現(xiàn)粘性表型，釋放出大量的凝血因子，通過(guò)將胎盤剝離暴露的血管應(yīng)用凝血塊予以堵塞，發(fā)揮良好的自然止血的作用。另一方面，安列克中的卡前列腺素氨丁三醇能夠?qū)τ坞x的鈣離子濃度進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，使得子宮肌層縮宮素受體有效增加，從而有效的提升催產(chǎn)素的作用力，所以說(shuō)，對(duì)于產(chǎn)后存在出血傾向的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在為其靜滴縮宮素的基礎(chǔ)上，為其加用安列克無(wú)菌注射液，能夠發(fā)揮良好的預(yù)防產(chǎn)后出血的作用。

綜上所述，產(chǎn)后出血對(duì)于產(chǎn)婦的生命安全具有嚴(yán)重的威脅，臨床上具有很高的死亡率，為了能夠有效的降低其發(fā)生率，做好其預(yù)防工作非常的必要，這就需要在產(chǎn)婦產(chǎn)后，對(duì)其生命體征、臨床表現(xiàn)等予以嚴(yán)密觀察，為其應(yīng)用有效的藥物開(kāi)展治療，并要及時(shí)做好常規(guī)的急救準(zhǔn)備工作，以便于保證產(chǎn)婦的生命安全。

［1］李 慧.安列克在預(yù)防產(chǎn)后出血中的療效評(píng)價(jià)［J］.《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》，2013，8（29）:147-148.

［2］彭桂平.安列克防治產(chǎn)后出血患者的療效觀察及護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，27，148.

［3］袁蜀湘.安列克在宮縮乏力高危產(chǎn)婦57例中的應(yīng)用［J］.《中國(guó)民族民間醫(yī)藥》，2015，（18）:110-111.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.136.02