護理干預在心臟介入術(shù)后低心排綜合征中的應用效果

高 翔

（北京清華長庚醫(yī)院，北京 102218）

護理干預在心臟介入術(shù)后低心排綜合征中的應用效果

高 翔

（北京清華長庚醫(yī)院，北京 102218）

目的 分析心臟介入術(shù)后發(fā)生心排綜合征的患者給予臨床護理干預的應用效果。方法 選擇我院2015年12月～2016年8月收治的冠心病患者60例作為研究對象，均在我院接受介入手術(shù)治療，且在術(shù)后發(fā)生低心排綜合征。將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組根據(jù)患者情況給予臨床護理干預，分析對比兩組患者的護理效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)護理后，無死亡病例。并發(fā)癥發(fā)病率為16.6%。對照組患者經(jīng)護理后，并發(fā)癥發(fā)病率為36.7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 心血管疾病患者的臨床治療十分繁雜，而接受介入手術(shù)治療后患者發(fā)生低心排綜合征會引起一系列的并發(fā)癥發(fā)生，而即使給予臨床護理干預能有效的改善患者病情，提高質(zhì)量質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣和應用。

臨床護理干預；心臟介入手術(shù)；低心排綜合征

隨著人們生活水平的不斷提高，心血管疾病的發(fā)病率也在逐年上漲，而現(xiàn)臨床技術(shù)的不斷發(fā)展中，介入治療也越來越多應用在心血管疾病中。但是在術(shù)后，會引發(fā)患者發(fā)生術(shù)后低心排綜合征，低心排綜合征主要是指患者在術(shù)后其心臟指數(shù)低于2.0 L/（min·m2）繼而出現(xiàn)的外周臟器有效灌注量不足，低心排綜合征是持續(xù)一段時間的并達到一定標準的低心排出量引起的一系列病理生理過程，并不完全同于心力衰竭[1]。低心排出量綜合征增加了患者心源性死亡的危險和術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能，包括呼吸衰竭、腎功能衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，所以，對低心排綜合征及時的治療和護理十分重要的，本文就護理干預在心臟介入術(shù)后低心排綜合征中的應用效果做研究，旨在提高患者質(zhì)量質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年12月～2016年7月收治的冠心病患者60例作為研究對象，均在我院接受介入手術(shù)治療，且在術(shù)后發(fā)生低心排綜合征。將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。其中觀察組男17例，女13例；年齡45～80歲，平均年齡（62.5±4.6）歲。對照組男21例，女9例；年齡44～79歲，平均年齡（61.5±5.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理方法；觀察組根據(jù)患者情況給予臨床護理干預。具體如下。

1.2.1 飲食護理

結(jié)合患者的實際需求，形成規(guī)律的飲食習慣。如果患者年齡較大，可以在日常飲食中加入適當?shù)睦w維量，滿足患者身體需求，通常從食物中獲得的纖維素能夠蠕動腸道、促進排便。例如，給患者選擇糙米，滿足患者纖維素、淀粉、鈣、鐵等能量需求。

1.2.2 基礎護理

進行基礎護理時，首先要給患者營造良好的環(huán)境，并結(jié)合患者需求選擇合適的坐式便器。要求吸煙患者必須戒煙，避免損害患者的血管。

1.2.3 藥物護理

結(jié)合患者情況，給患者注射抗生素，提高患者抵抗力，預防交叉感染，控制好患者的病情。給患者服用化痰藥物，保證呼吸道通暢，提高患者的通氣功能質(zhì)量；服用利尿劑和血管擴張等藥物，及時改良患者的心功能，避免產(chǎn)生不良并發(fā)癥。

1.2.4 心理護理

關(guān)注患者的心理變化，多與患者交流，了解患者的癥狀變化[2]；實施宣傳教育，提高患者對疾病的認識，了解治療作用，積極配合治療，減輕心理負擔。

1.2.5 介入護理（1）出血和血腫護理。術(shù)后給予肝素抗凝會產(chǎn)生局部血腫或出血。護理人員應該出血類型選擇合適的護理方法操作，必要時可以將拇指放在出血位置按壓，實施強迫止血。加強巡視檢查，及時檢查患者的傷口有無出血；給患者講解詳細的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后注意事項，減少血栓產(chǎn)生。（2）血栓觀察和護理。給予阿司匹林防止血栓，個別患者還可以利用低分子肝素鈉進行短期治療。改變患者的血壓、心絞痛和心電圖變化，及時報道醫(yī)生。

1.2.6 術(shù)后護理

術(shù)后同樣給患者靜脈滴注生理鹽水500 mL進行水化治療，觀察患者的尿量，并指導患者飲水[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組穿刺部位出現(xiàn)出血或血腫1例，前臂血腫2例，橈動脈痙攣1例，橈動脈閉塞1例，其余25例患者均明顯無不良反應。遵醫(yī)囑給予相應對癥處理后患者病情恢復良好，無死亡病例。并發(fā)癥發(fā)病率為16.6%；對照組穿刺部位出現(xiàn)出血或血腫3例，前臂血腫3例，橈動脈痙攣2例，橈動脈閉塞3例，并發(fā)癥發(fā)病率為36.7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

介入治療是指在臨床上介于外科和內(nèi)科之間的一種新型療法。其原理是在不嚴重損傷患者集體的情況下對患者病灶進行治療，通常采用在血管或皮膚上行微小通道，并利用影像學設備上對患者病灶或病變部位給予相應治療。雖然具有介入治療的一般優(yōu)點，但同時患者治療后存在一定的并發(fā)癥，其較為嚴重的并發(fā)癥包括病菌感染、出血及球囊破裂；輕微并發(fā)癥包括對顯影劑過敏，作嘔等[4]。另一方面，低心排綜合征也是介入治療后的一大并發(fā)癥，其發(fā)生原因主要包括患者心肺功能差，從而導致心排血量降低。而具體的手術(shù)因素則包括手術(shù)創(chuàng)傷導致患者心肌損害，手術(shù)中心肌保護不良，手術(shù)誤傷造成患者傳導阻滯。在術(shù)后患者的各方面情況都有可能導致心排量減低發(fā)生低心排綜合征，其術(shù)后主要原因包括容量不足、心律失常、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂等[5]。所以，對于此類患者，采取何種護理干預措施十分重要。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)護理后，無死亡病例。并發(fā)癥發(fā)病率為16.6%。對照組患者經(jīng)護理后，并發(fā)癥發(fā)病率為36.7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，術(shù)后護理工作是十分重要的，在護理工作中要重點對患者循環(huán)、臟器功能、周圍組織灌注情況進行觀察，及時了解患者病情，為醫(yī)生治療提供合理的依據(jù)，才能保證患者介入治療的效果。

綜上所述，心血管疾病患者的臨床治療十分繁雜，而接受介入手術(shù)治療后患者發(fā)生低心排綜合征會引起一系列的并發(fā)癥發(fā)生，而即使給予臨床護理干預能有效的改善患者病情，提高質(zhì)量質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣和應用。

[1] 高紅霞.護理干預在心臟介入術(shù)后低心排綜合征中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014,(17):133-135.

[2] 姚小紅,蔡麗霞,王廣闊,等.持續(xù)泵入凍干重組人腦利鈉肽治療心臟術(shù)后低心排綜合征的療效觀察及護理對策[J].護理實踐與研究,2016,13(2):7-9.

[3] 崔慧靜,楊萬杰,滕洪云,等.PiCCO監(jiān)測對創(chuàng)傷后毛細血管滲漏綜合征患者液體治療及護理的指導意義[J].中華危重病急救醫(yī)學,2015,27(11):916-919.

[4] 龔麗霞.小兒心臟手術(shù)后低心排綜合征的預防與護理進展[J].上海護理,2015,15(1):58-60.

[5] 梁麗平.冠狀動脈搭橋術(shù)后低心排綜合征8例IABR治療臨床護理[J].齊魯護理雜志,2014,(22):47-48.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.094.02