細(xì)節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

張軍燕

（山西省陽(yáng)泉市第三人民醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉 045000）

細(xì)節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

張軍燕

（山西省陽(yáng)泉市第三人民醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉 045000）

目的 對(duì)細(xì)節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護(hù)理管理中的運(yùn)用效果進(jìn)行分析。方法 選取本院2016年5月～10月接診心內(nèi)科患者320例，按照入院先后分成觀察組在護(hù)理中使用細(xì)節(jié)思維管理理論，對(duì)照組依照常規(guī)方式護(hù)理。比較兩組患者并發(fā)癥、墜床等護(hù)理不良事故發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組非人為性拔管事件8例，對(duì)照組為15例，觀察組明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心內(nèi)科患者按照細(xì)節(jié)思維理論給予護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥以及護(hù)理不良事故的有效控制，有助于患者在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

細(xì)節(jié)思維管理；心內(nèi)科護(hù)理；運(yùn)用

本次我院就將該護(hù)理管理方式運(yùn)用于心內(nèi)科患者治療中，效果較好，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月～10月接診心內(nèi)科患者320例，按照入院先后分成觀察組，在護(hù)理中使用細(xì)節(jié)思維管理理論，對(duì)照組依照常規(guī)方式護(hù)理，各60例。對(duì)照組男87例，女73例，年齡25～89歲，平均年齡（60.72±1.79）。觀察組男80例，女80例，年齡22～81歲，平均年齡（63.31±1.93）。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次治療中對(duì)照組僅按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組則按照細(xì)節(jié)思維管理理論實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理，細(xì)節(jié)包括以下幾點(diǎn)：

制作制度流程圖或圖冊(cè)要求護(hù)士統(tǒng)一按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，減少執(zhí)行誤差，服務(wù)語(yǔ)言規(guī)范化，使患者感受到服務(wù)與關(guān)懷。

重病患者交接。細(xì)化交接班護(hù)士位置、溝通標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)、規(guī)范交接班順序、現(xiàn)場(chǎng)檢查各項(xiàng)治療護(hù)理措施是否到位、需要解決的護(hù)理問(wèn)題。而患者心理問(wèn)題回護(hù)辦室交接等。

在新重病患者交接基礎(chǔ)上將使用注射泵，患者也作為交接班重點(diǎn)，泵入速度，避光效果，注射泵余量交接，進(jìn)行每班檢查注射泵性能等，保證特殊藥物精確給藥。針對(duì)沒(méi)有避光頭皮針及避光留置針的現(xiàn)狀，特利用避光輸液器制作簡(jiǎn)易避光套，進(jìn)行頭皮針及留置針外露部位避光，使需要避光藥物的避光效果更加有效[1]。

使用注射泵患者護(hù)理：新患者或病情變化患者在10 min內(nèi)建立靜脈通路，嚴(yán)格根據(jù)血管活性藥物醫(yī)囑要求血壓范圍及患者主訴5～10 min調(diào)泵、記錄、測(cè)量血壓速度一次，盡快減輕心臟前后負(fù)荷，增加冠脈供血供養(yǎng)、減輕患者癥狀。

對(duì)日常護(hù)理排班情況進(jìn)行完善。護(hù)士長(zhǎng)需對(duì)內(nèi)科護(hù)理中每一項(xiàng)操作的細(xì)節(jié)進(jìn)行掌握，并了解每班次護(hù)理人員在日常工作中的特點(diǎn)。了解每班流程漏洞，或工作薄弱環(huán)節(jié)，同時(shí)體會(huì)護(hù)士工作量，操作弊病，對(duì)工作流程，工作分配及時(shí)調(diào)整，不斷完善各項(xiàng)工作。

對(duì)護(hù)理記錄工作嚴(yán)格要求。護(hù)理記錄書不僅涉及到護(hù)理操作的完整性更反應(yīng)著患者恢復(fù)情況。對(duì)于治療方案的完善具有重要指導(dǎo)作用。在進(jìn)行記錄時(shí)需做到簡(jiǎn)明扼要，做到記錄無(wú)漏洞。

強(qiáng)化對(duì)心電圖的認(rèn)識(shí)。心內(nèi)科患者在日常治療過(guò)程中，必須使用心電儀對(duì)心率等進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，以免在治療中出現(xiàn)異常。在進(jìn)行心電儀安置時(shí)，心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線纏繞問(wèn)題在很大程度上影響著操作速度，為此在細(xì)節(jié)思維管理中需要不斷改進(jìn)電線整理方法，制作分線步套，平均每次操作減少用時(shí)1 min[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)都使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在治療中僅出現(xiàn)并發(fā)癥12例（7.5%），輸液局部滲出3例、低分子肝素注射部位瘀斑2例、靜脈炎5例，其它2例。對(duì)照組為26例（16.25%），輸液局部滲出8例、低分子肝素注射部位瘀斑5例、靜脈炎4例，其它9例，觀察組明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組非人為性拔管事件8例（5%），對(duì)照組為15例（9.38%），觀察組明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組皮下出血3例（1.87%），對(duì)照組為12例（7.5%），觀察組護(hù)理滿意度為91.87%（147/160），對(duì)照組為62.5%（100/160），觀察組患者平均住院時(shí)間為（9.41±1.32）d，對(duì)照組為（13.87±1.74）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理工作對(duì)于患者治療重要作用，優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理工作能起到加快患者恢復(fù)的作用，相反若護(hù)理工作存在欠缺，不僅影響治療效果更易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。細(xì)節(jié)思維管理理論在近幾年逐步滲透到臨床護(hù)理工作中。主張從護(hù)理文件書寫、交接班以及規(guī)范護(hù)理流程等各個(gè)角度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的全面提升[3]。

護(hù)理工作為醫(yī)院管理中最為重要的組成部分，與醫(yī)療質(zhì)量的提高有著極為密切的關(guān)系。護(hù)理質(zhì)量為醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，更與患者生命安全存在必然聯(lián)系，針對(duì)心內(nèi)科患者更是如此。護(hù)理工作涉及到患者在治療期間的各個(gè)方面，包括基本護(hù)理，病癥觀察以及心理指導(dǎo)與共同等。但在實(shí)際護(hù)理中，由于護(hù)理人員疏忽，導(dǎo)致部分護(hù)理工作存在較大欠缺，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理安全事故以及護(hù)患糾紛等頻發(fā)。本次我院就將細(xì)節(jié)思維管理理論運(yùn)用于心內(nèi)科患者治療中，實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥以及墜床、非人為性拔管等護(hù)理事故的有效控制。可見(jiàn)，該理論對(duì)于提升臨床對(duì)心內(nèi)科患者治療效果具有重要意義，值得在各個(gè)科室以及醫(yī)療單位推廣運(yùn)用。

[1] 楊紅蓮,杜梅芳.細(xì)節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,44(2):154-156.

[2] 潘北玲,王立蘭,李莎莎,等.護(hù)理質(zhì)量控制體系在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,14(33):27-28.

[3] 趙桂芝.層級(jí)管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,11(9):159-160.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.10.173.02