預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

范水云

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

范水云

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的研究預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法 選擇來自我院2014年1月-2015年11月分娩產(chǎn)婦100例。將其分娩產(chǎn)婦100例隨機(jī)分為常規(guī)組和預(yù)防性組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防性組給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、順產(chǎn)率；第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、新生兒阿普加評分；護(hù)理前和護(hù)理后產(chǎn)婦焦慮情緒、抑郁情緒的差異。結(jié)果 預(yù)防性組相較于常規(guī)組護(hù)理滿意度、順產(chǎn)率更高（P＜0.05）；預(yù)防性組相較于常規(guī)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、新生兒阿普加評分有明顯優(yōu)勢，（P＜0.05）；護(hù)理前兩組焦慮情緒、抑郁情緒相似，（P＞0.05）；護(hù)理后預(yù)防性組相較于常規(guī)組焦慮情緒、抑郁情緒改善更顯著，（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響大，可有效減輕產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血，改善新生兒預(yù)后，提升產(chǎn)婦滿意度，值得推廣應(yīng)用。

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦分娩結(jié)局；影響

分娩為婦女重要生理過程和應(yīng)激源，為正常生理現(xiàn)象，但因產(chǎn)婦對分娩缺乏認(rèn)知，可存在緊張焦慮和不安感，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝紊亂，不利于產(chǎn)程的順利進(jìn)行，也可提高剖宮產(chǎn)率，影響母嬰結(jié)局。產(chǎn)婦在分娩前多出現(xiàn)缺乏信心和消極待產(chǎn)等現(xiàn)象，可導(dǎo)致產(chǎn)程延長和疼痛加劇，還可導(dǎo)致產(chǎn)后大出血和難產(chǎn)，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]。本研究對預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來自我院2014年1月-2015年11月分娩產(chǎn)婦100例。將其分娩產(chǎn)婦100例隨機(jī)分為常規(guī)組和預(yù)防性組。

預(yù)防性組21～46歲，年齡（26.34±2.63）歲。其中，已婚有38例，未婚有12例，初產(chǎn)婦有31例，經(jīng)產(chǎn)婦有19例。

常規(guī)組21～45歲，年齡（26.34±2.63）歲。其中，已婚有38例，未婚有12例，初產(chǎn)婦有30例，經(jīng)產(chǎn)婦有20例。

兩組產(chǎn)婦一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)前健康檢查，并給予產(chǎn)婦分娩過程指導(dǎo)和產(chǎn)后飲食指導(dǎo)等。預(yù)防性組給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。（1）產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)前加強(qiáng)跟產(chǎn)婦交流，了解其心理狀態(tài)和需求，并給予心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦不良情緒。對分娩相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，說明分娩流程，可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象等，并介紹成功分娩案例，以增加產(chǎn)婦的分娩信心。（2）產(chǎn)中護(hù)理。對產(chǎn)婦進(jìn)行臨產(chǎn)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)設(shè)備的介紹，并對臨產(chǎn)室溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，指導(dǎo)產(chǎn)婦體位更換、深呼吸方法等，并幫助產(chǎn)婦按摩子宮，鼓勵(lì)家屬陪伴產(chǎn)婦分娩，在分娩全程中播放輕柔音樂，在宮縮間歇期鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食進(jìn)水，以恢復(fù)體力。分娩全程嚴(yán)格遵循無菌操作，嚴(yán)密監(jiān)測陰道流血、面色情況。（3）產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后加強(qiáng)對產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測，并告知嬰兒情況，盡早開展母乳喂養(yǎng)，并給予豐富蛋白質(zhì)、維生素飲食，以加速產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、順產(chǎn)率；第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、新生兒阿普加評分；護(hù)理前和護(hù)理后產(chǎn)婦焦慮情緒、抑郁情緒（分別采用SAS和SDS評分量表進(jìn)行評估）的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效相比較

預(yù)防性組相較于常規(guī)組護(hù)理滿意度、順產(chǎn)率更高，其中，常規(guī)組護(hù)理滿意度、順產(chǎn)率分別為80.00%和78.00%，預(yù)防性組分別為98.00%和94.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前和護(hù)理后焦慮情緒、抑郁情緒相比較

護(hù)理前兩組焦慮情緒、抑郁情緒相似（P＞0.05），其中，護(hù)理前預(yù)防性組SAS評分、SDS評分分別為（62.51±8.78）分、（58.23±7.21）分，常規(guī)組分別為（62.45±8.13）分、（58.56±7.92）分。護(hù)理后預(yù)防性組相較于常規(guī)組焦慮情緒、抑郁情緒改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后預(yù)防性組SAS評分、SDS評分分別為（40.12±8.23）分、（42.12±7.92）分，常規(guī)組分別為（45.45±8.16）分、（48.59±7.12）分。

2.3 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、新生兒阿普加評分相比較

預(yù)防性組相較于常規(guī)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、新生兒阿普加評分有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，常規(guī)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間分別為（8.24±1.17）h、（1.72±0.57）h、（18.78±2.41）min、（10.12±1.68）h，預(yù)防性組分別為（6.39±0.21）h、（1.29±0.23）h、（12.56±0.23）min、（7.92±0.49）h。

常規(guī)組產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、新生兒阿普加評分分別為（65.51±9.61）ml、（273.51±61.41）ml、（8.62±1.09）分，預(yù)防性組分別為（45.23±2.12）ml、（102.24±13.21）ml、（9.61±1.01）分。

3 討 論

分娩為正常生理過程，但多數(shù)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦對分娩存在恐懼感，對產(chǎn)程進(jìn)展和妊娠結(jié)局可產(chǎn)生不利影響，需加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理，以減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒，改善妊娠結(jié)局[3]。

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，其通過結(jié)合以往分娩過程出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，并結(jié)合產(chǎn)婦自身情況，預(yù)測可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并預(yù)先實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，從而有效達(dá)到預(yù)防不良事件發(fā)生，改善妊娠結(jié)局的目的[4]。

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦中的應(yīng)用主要需從產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后三方面進(jìn)行加強(qiáng)，在產(chǎn)前通過加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和健康教育，使產(chǎn)婦對分娩知識(shí)有基本的了解，并減輕不良情緒，樹立分娩信心；產(chǎn)中主要通過臨產(chǎn)室環(huán)境護(hù)理，為產(chǎn)婦提供良好的分娩環(huán)境，減少不良環(huán)境應(yīng)激，并指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，變換體位，進(jìn)食進(jìn)水，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，輔以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，加速產(chǎn)程進(jìn)展；產(chǎn)后主要加強(qiáng)產(chǎn)褥期護(hù)理和新生兒喂養(yǎng)護(hù)理，以加速產(chǎn)褥期康復(fù)，確保新生兒健康成長。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效減輕產(chǎn)婦臨產(chǎn)前心理壓力，使其更好認(rèn)識(shí)分娩相關(guān)知識(shí)，并實(shí)現(xiàn)對產(chǎn)婦不良心理的針對性疏導(dǎo)，提升其自我效能，確保產(chǎn)婦可正常分娩，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率[5]。

本研究中，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防性組給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，預(yù)防性組相較于常規(guī)組護(hù)理滿意度、順產(chǎn)率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；預(yù)防性組相較于常規(guī)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、新生兒阿普加評分有明顯優(yōu)勢，且護(hù)理后預(yù)防性組相較于常規(guī)組焦慮情緒、抑郁情緒改善更顯著，說明預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響大，可有效減輕產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血，改善新生兒預(yù)后，提升產(chǎn)婦滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 顧 珺,蔣蘭芳.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對臨產(chǎn)室產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(33):116-119.

[2] 陳 麗.分析預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對臨產(chǎn)室產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(4):144,146.

[3] Bhattacharjee,N.,Saha,S.P.,Patra,K.K.et al.Optimal timing of prophylactic antibiotic for cesarean delivery: A randomized comparative study[J].The journal of obstetrics and gynaecology research,2013,39(12):1560-1568.

[4] 楊 悅,王 莉,程 萌,等.應(yīng)用分娩時(shí)機(jī)計(jì)算表改善分娩結(jié)局的探討[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,13(4):251-254.

[5] 楊敬曉,楊瑞卿,王秀蘭,等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(2):22-24.

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ISSN.2095-8803.2016.10.173.02