免疫性抗體在不孕不育女性患者診治中的應(yīng)用

劉會敏

（湖北省棗陽市婦幼保健院，湖北 棗陽 441299）

免疫性抗體在不孕不育女性患者診治中的應(yīng)用

劉會敏

（湖北省棗陽市婦幼保健院，湖北 棗陽 441299）

目的研究針對女性的不孕不育情況檢查免疫性抗體的應(yīng)用價值。方法 選取我院在2015年4月～2016年4月治療的不孕不育女性患者60例，作為實驗組， 檢查抗心磷脂抗體、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等， 并把檢測結(jié)果跟同期的60例健康的志愿者即對照組進行詳細對比。結(jié)果 實驗組抗心磷脂抗體陽性率、抗精子抗體陽性率、抗子宮內(nèi)膜抗體陽性率、抗卵巢抗體陽性率、抗透明帶抗體陽性率都明顯的比對照組要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 抗透明帶抗體、抗心磷脂抗體、抗精抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體是導(dǎo)致女性不孕不育情況的重要的診斷標準，能夠提升患者的確診率， 可以對臨床治療提供借鑒的標準。

免疫性抗體；女性；不孕不育

在臨床生殖醫(yī)學(xué)方面，不孕不育是非常重要的研究課題之一。不孕不育病癥是婦科中比較常見的病，在當(dāng)前生殖醫(yī)學(xué)研究方面，是一個熱點的研究問題，最近幾年來不孕不育的發(fā)生率出現(xiàn)了不斷升高的走勢。跟據(jù)調(diào)查我們國家的已經(jīng)結(jié)婚的夫婦里面大概存在10%～16%的由于很多的因素致使不孕不育的產(chǎn)生，里面30%～45%的患者跟免疫性抗體存在關(guān)系，這些年來很多臨床上的研討表明，抗精抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷子抗體與抗卵巢抗體都跟不孕不育是相關(guān)的[1]。血清抗精子抗體陽性現(xiàn)在已經(jīng)是成為人類免疫性不孕不育的確定標準之一。伴隨不好的因子的變多，最近幾年來不孕不育的比例也顯著的開始升高。選取我院在治療的不孕不育女性患者，研究免疫性抗體檢查對于臨床診斷的價值影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年4月—2016年4月治療的不孕不育女性患者60例，作為實驗組，其中沒有結(jié)婚的是22例，已經(jīng)結(jié)婚的是38例，年齡18～42歲，平均年齡 (23.6±5.7) 歲，平均不孕不育 (2.1±0.4)年。另外，選取同一時期在我院來健康檢查的患者 60例當(dāng)做對照組成員，其中沒有結(jié)婚的是21 例，已經(jīng)結(jié)婚的是39例，年齡18～39歲，平均年齡(23.5±5.2)歲。兩組在年齡等一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)的意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

患者在入院之后，兩組均要接受檢查，并且在早上空腹的情況下，抽取肘靜脈的血液5 ml，不抗凝，對血清采取離心分離，之后對其在零下20℃的溫度中放置和存貯，進行測定操作時，需要對血清進行解凍到室溫的溫度，之后采取滴金免疫的測定方法和酶聯(lián)免疫吸附的方法檢查抗心磷脂抗體、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體與抗透明帶抗體 這幾種免疫性抗體的臨床陽性率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS18.0 方法 ，統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對照組抗精子抗體陽性的概率是5%，抗心磷脂抗體陽性的概率是3%， 抗子宮內(nèi)膜抗體陽性的概率是3%，抗卵巢抗體陽性的概率是1%，抗透明帶抗體的概率是 1%，實驗組上述概率分別是 50%，27%，35%，37%，31%，兩個小組相對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=18.882，13.255，18.777，20.251，14.582，P＜0.05)。

3 討 論

精子存在于女性的身體里面就是異物，精子的抗原在進入女性的生殖道之后，在一般情況之下，能夠被女性的生殖道里面的酶系統(tǒng)降解掉，阻止精子進入女性身體免疫系統(tǒng)。但是如果女性存在生殖道炎癥的非正常的情況時，精子就能夠進入身體，顯著使免疫抑制物水平出現(xiàn)下降，對身體免疫系統(tǒng)造成很大程度的傷害，就使得抗精子抗體持續(xù)的產(chǎn)生，從而產(chǎn)生了不孕不育[2]。抗子宮內(nèi)膜抗體的特征，它是屬于一種自身的抗體，在子宮內(nèi)膜腺上面的細胞布局的孕激素依靠蛋白是它根本的針對性抗原，子宮內(nèi)膜處在正常的部位的時候，不具備抗原性，而當(dāng)子宮內(nèi)膜位置不對的時候，本身當(dāng)作抗原，能夠有效的刺激到身體的免疫機制，促使具備特異性的系列的抗子宮內(nèi)膜抗體產(chǎn)生，這種抗子宮內(nèi)膜抗體除了能夠跟位置變化的子宮內(nèi)膜存在抗原抗體的反應(yīng)之外，還能夠結(jié)合位置正常的子宮內(nèi)膜細胞中相應(yīng)抗原位置，充分的把補體系統(tǒng)激活，致使一些存在免疫病理學(xué)的部分產(chǎn)生改變，直接影響到子宮內(nèi)膜腺體的生理能力[3]。從而對孕卵著床產(chǎn)生了影響，誘惑著床的不成功，導(dǎo)致了不孕不育的形成。根據(jù)這次的研究結(jié)果可以看出，實驗組抗子宮內(nèi)膜抗體陽性率、抗心磷脂抗體陽性率、抗精子抗體陽性率都明顯的比對照組高許多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上面所說的三種免疫性的抗體，能夠當(dāng)作臨床上主要的判斷不孕不育的免疫學(xué)標準?？咕涌贵w檢查是判斷患者不育功能的一個重要免疫性因素，有關(guān)資料表明，在引起不育的諸多免疫學(xué)因素當(dāng)中，跟抗精子抗體聯(lián)系最是緊密，因此抗精子抗體最容易引起不育。精子抗原性較強，種類較多，在一定條件下，精子能充分發(fā)揮抗原性，剌激男女機體發(fā)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗精子抗體。對男性而言，抗精子抗體是自身抗體，通過降低精子的活力和活率而影響妻子懷孕。對女性而言，抗精子抗體是同種異體免疫，當(dāng)精液進入生殖道后，抗精子抗體能夠引起精子細胞集合，降低精子的活力，影響精子經(jīng)宮頸粘液遷移到宮腔的過程，對于精子的獲能、受精、頂體反應(yīng)產(chǎn)生阻止，從而讓患者的生育功能下降。有關(guān)研究表示，抗卵巢抗體在數(shù)次穿刺取卵、傷害、應(yīng)用促排卵藥品的狀況之下，對于卵泡的生長、排出造成影響，從而促進雌、孕激素的分泌下降，患者情況比較嚴重的時候，能夠引起卵泡的閉鎖、退化，甚至是閉經(jīng)與卵巢的過早衰老[4]?？雇该鲙Э贵w破壞卵細胞的透明帶，阻礙精子的頂體反應(yīng)，并且對于受精卵著床造成影響，使生育功能下降，透明帶是在卵母細胞與受精卵外遮蓋的一層物質(zhì)，經(jīng)過研究表示，它是糖蛋白組合而成的，當(dāng)機體受到與透明帶有交叉抗原性的抗原刺激，或各種致病因子使透明帶抗原變性時，導(dǎo)致體內(nèi)免御細胞識別，機體產(chǎn)生損傷性抗透明帶免疫，透明帶被破壞后精卵結(jié)合及受精卵的孵化著床都受到影響，從而使生育力降低引起不孕不育。其抗原 - 抗體復(fù)合物產(chǎn)生沉積情況的時候，還能夠?qū)β殉补δ墚a(chǎn)生抑制，引起卵巢的衰竭，抗透明帶抗體能夠當(dāng)作卵巢功能的早衰、不孕癥的輔助判斷標準[5]。

綜上所言，抗精子抗體、抗透明帶抗體、心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體是導(dǎo)致女性不孕不育的非常要緊的診斷標準，能夠提升患者的確診效率，是臨床上治療的可靠的借鑒依據(jù)。

[1] 黃存敏,李艷艷,姚林伶,等.免疫性抗體在女性不孕不育檢測中的臨床應(yīng)用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,06:1032-1033.

[2] 李 錚,李立和,常玉芝.宮腔分泌物SIgA抗體在免疫性不孕不育患者臨床應(yīng)用[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,06:840-842.

[3] 周 琳,部春雨,陳 慧,等.抗精子抗體與抗心磷脂抗體在不孕女性患者診斷中的價值[J].長沙醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,04:13-16.

[4] 王金鋒,王巧蓮.免疫性抗體在不孕不育婦女診治中的作用[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2009,01:96+82.

[5] 蔣銀輝.免疫性抗體對女性不孕不育檢測的臨床意義分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,04:26-27.

R271.14

B

ISSN.2095-8803.2016.10.93.02