自擬丹芍活血行氣湯加減治療慢性盆腔炎療效評(píng)價(jià)

宋亞麗

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

自擬丹芍活血行氣湯加減治療慢性盆腔炎療效評(píng)價(jià)

宋亞麗

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的本次主要對(duì)自擬丹芍活血行氣湯加減治療慢性盆腔炎的療效進(jìn)行觀察分析，并對(duì)其藥理作用進(jìn)行分析，旨在為疾病的有效治療提供參考依據(jù)。方法 選取我院2013年3月-2016年3月收治并已確診的慢性盆腔炎患者86例，根據(jù)所有患者入院治療方式的不同進(jìn)行隨機(jī)分組，其中采取常規(guī)治療的患者為常規(guī)組（40例），采取自擬丹芍活血行氣湯加減治療的患者為研究組（46例）。治療后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 常規(guī)組治療的總有效率為95.7%，顯著低于研究組的77.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性盆腔炎患者應(yīng)用自擬丹芍活血行氣湯加減治療的臨床效果確切，值得在治療中進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

慢性盆腔炎；丹芍活血行氣湯；療效

在婦科中，慢性盆腔炎屬常見(jiàn)病，有一定的治療難度，同時(shí)具有反復(fù)發(fā)作、纏綿不愈的特點(diǎn)，不僅給患者的身體帶來(lái)極大的痛苦，甚至影響到其家庭生活質(zhì)量[1]。慢性盆腔炎包括盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎以及子宮內(nèi)膜炎等，有增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致不孕[2]，因而臨床治療中給予患者及時(shí)有效的治療至關(guān)重要，本次主要探究自擬丹芍活血行氣湯加減用于慢性盆腔炎的臨床治療對(duì)其療效的影響，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治并已確診的患者86例慢性盆腔炎患者，選取2013年3月～2016年3月，所選患者均為已婚人士，其中在研究組患者中20～30歲10例，31～40歲22例，41～50歲14例，年齡均值為（35.84±4.27）歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)4年，病程均值為（1.86±1.13）年；常規(guī)組患者中20～30歲8例，31～40歲20例，41～50歲12例，年齡中位值為（35.12±4.34）歲，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)3.5年，平均病程為（1.91±1.28）年。所選患者的臨床表現(xiàn)癥狀為：腰骶酸楚、反復(fù)小腹脹或隱痛、勞累后或者經(jīng)期病癥加重；帶下色黃或白，量多；苔薄，舌質(zhì)暗或淡。兩組患者年齡、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：給予患者止痛化癥膠囊口服治療，3次/d，3粒/次，一療程為15d；

研究組：給予患者自擬丹芍活血行氣湯加減治療。方劑成分：15g車(chē)前子、15g芍藥、15g川楝子、10g桃仁、10g當(dāng)歸、15g蒲公英、10g牡丹皮、15g敗醬草、10g川穹、15g丹參、10g枳殼、10g制香附、15g赤芍、10g延胡索。加減方式：對(duì)于下腹嚴(yán)重疼痛的患者，可加沒(méi)藥、乳香；對(duì)于腹脹較明顯的患者，可加大腹皮、木香；對(duì)于出現(xiàn)浮腫的患者，可加澤瀉、茯苓；對(duì)于乏力、少氣的患者，可加焦白術(shù)、黨參與黃芪；對(duì)于帶下量多色白的患者，可加芡實(shí)、白果與山藥；對(duì)于帶下質(zhì)稀量多、色黃的患者，合意黃湯；對(duì)于帶下惡臭難聞、質(zhì)稠、色黃的患者，可加紅藤、薏苡仁、土茯苓與忍冬藤；對(duì)于腰骶部出現(xiàn)酸痛癥狀的患者，可加菟絲子、續(xù)斷與杜仲；對(duì)于月經(jīng)量過(guò)多的患者，去桃仁、川穹，加黃芩、茜草與海螵蛸；對(duì)于下腹出現(xiàn)炎性包塊的患者，可加莪術(shù)、三棱；對(duì)于有卵巢囊腫的患者，可加王不留行、澤瀉與茯苓；對(duì)于腎陽(yáng)虛患者，可加菟絲子、仙靈脾與仙茅；對(duì)于腎陰虛患者，可加旱蓮草、女貞子。方劑以水煎服，1劑/d，分兩次服用。一個(gè)療程為兩周。需特別注意的是，若患者遇經(jīng)期則需停止服藥，待其干凈后可繼續(xù)服用。兩組患者均治療兩個(gè)療程評(píng)定效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者治療的效果進(jìn)行評(píng)定，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行，其中臨床治愈：治療后患者的臨床癥狀和體征均消失，婦科、B超檢查均顯示正常；顯效：患者的臨床癥狀消失，經(jīng)婦科與B超檢查改善顯著；有效：臨床癥狀、體征均有所減輕，婦科檢查和B超檢查有所改善；無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀與體征無(wú)變化或加重，各項(xiàng)檢查無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療效果對(duì)比。研究結(jié)果表示，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，詳細(xì)數(shù)據(jù)為：研究組：治愈17例（37.0%），顯效15例（32.6%），有效12例（26.1%），無(wú)效2例（4.3%），總有效人數(shù)44例（95.7%）；常規(guī)組：治愈10例（25.00%），顯效11例（27.5%），有效10例（25.00%），無(wú)效9例（22.5%），總有效人數(shù)31例（77.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

一般來(lái)說(shuō)，若急性盆腔炎的患者體質(zhì)較差、臨床治療不夠及時(shí)，徹底、或者不重視亞急性期的病變，待病程遷延后則會(huì)導(dǎo)致慢性盆腔炎。盆腔炎癥通常由諸多厭氧菌混合物導(dǎo)致感染或者需氧菌與厭氧菌并存引起，這些微生物感染人體生殖器官后常引起進(jìn)行性、嚴(yán)重性的慢性炎癥，造成輸卵管、子宮旁組織或其他的結(jié)締組織出現(xiàn)纖維化、增生[3]。在中醫(yī)辯證理論中，尚無(wú)“慢性盆腔炎”病名，但依照患者的臨床主要表現(xiàn)，可見(jiàn)于中醫(yī)范疇中的“不孕癥”“月經(jīng)不調(diào)”、“帶下病”以及“癥瘕”等。當(dāng)下臨床對(duì)于慢性盆腔炎的治療常采取抗生素，但由于用藥具有全身性的特點(diǎn)，因而無(wú)法到達(dá)病灶，并且對(duì)于局部盆腔病變的療效較弱。隨著耐藥菌株的不斷增多，臨床中用于治療的抗生素若連續(xù)使用則會(huì)產(chǎn)生極大的副作用，外加價(jià)格昂貴，因而大部分的患者不易接受。

慢性盆腔炎應(yīng)用中醫(yī)中藥治療的經(jīng)驗(yàn)較為豐富，中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎的主要病機(jī)在于濕毒內(nèi)侵、脈絡(luò)受阻以及氣滯血瘀。丹芍活血行氣湯正是在此基礎(chǔ)上立法組方的。方劑成分中的桃仁、當(dāng)歸、川穹、丹參以及赤芍祛瘀活血；臺(tái)烏藥、枳殼以及香附止痛理氣；延胡索、川楝子不僅能起到止痛行氣的效果，同時(shí)還具備化瘀活血的功效；敗醬草與蒲公英解毒清熱；車(chē)前子止帶利濕。藥劑合用可起到利濕清熱、止痛行氣以及活血化瘀之功效。用于慢性盆腔炎患者中可使其癥狀以及體征盡早消失；此外，對(duì)于病癥側(cè)重點(diǎn)不同的患者，方劑還可通過(guò)藥劑加減的形式來(lái)實(shí)施對(duì)癥治療，例如對(duì)于月經(jīng)量多者，可將方劑中的桃仁和川穹去除，加入黃芩、海螵蛸以及茜草等藥物；再如下腹有炎性包塊存在的患者，可于方劑中直接加三棱與莪術(shù)，可有效消除包塊。

經(jīng)本次研究得出，常規(guī)組應(yīng)用止痛化癥膠囊治療，其總療效為77.5%；研究組應(yīng)用自擬丹芍活血行氣湯加減治療，患者最終取得的療效為95.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，慢性盆腔炎患者臨床治療中通過(guò)自擬丹芍活血行氣湯實(shí)施加減治療不僅能取得極好的效果，同時(shí)還可促進(jìn)患者臨床癥狀與體征盡早消除，進(jìn)而促進(jìn)其盡早痊愈，值得推廣。

[1] 馮書(shū)梅.慢性盆腔炎動(dòng)物模型子宮病理學(xué)改變與血流變學(xué)關(guān)系[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2011,27(5):484-486.

[2] 劉宏英.金剛藤膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(18):85-86.

[3] 黃亞君,高秀萍.改良灌腸方法治療慢性盆腔炎的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(13):14-15.

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ISSN.2095-8803.2016.10.063.02