優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響

常曉波

（西山煤電集團(tuán)職工總醫(yī)院心內(nèi)科，山西 太原 030053）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響

常曉波

（西山煤電集團(tuán)職工總醫(yī)院心內(nèi)科，山西 太原 030053）

目的分析心肌梗死并發(fā)心律失?；颊卟扇”Ｊ刂委煏r(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法選取我院2015年10月～2016年6月收治的心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?8例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。兩組患者均采取保守治療，對(duì)照組患者在治療時(shí)給予常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果觀察組的心室率比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組比對(duì)照組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意率為94.1%，顯著高于對(duì)照組的82.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邞?yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患者配合治療的積極性，改善患者的不良情緒具有重要的作用，有利于保障治療的順利進(jìn)行，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

心肌梗死；心律失常；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；保守治療

心肌梗死并發(fā)心律失常會(huì)造成嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙。病情嚴(yán)重的話，可直接導(dǎo)致死亡。該病給患者的身心健康以及生命安全帶來(lái)了很大威脅，降低了患者的生活質(zhì)量。因此，必須引起醫(yī)院的重視。而現(xiàn)臨床上對(duì)于心律失常的急救藥物也十分繁多，但對(duì)于心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邅?lái)說(shuō)，選擇符合自身機(jī)體情況的藥物以及選擇合適的給藥方法才是重中之重[1]。另一方面，臨床上一部分患者由于自身機(jī)體等原因?qū)е虏荒苣褪荛_放性治療，所以針對(duì)此類患者多采取保守治療，而本文主要就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響做研究，旨在提高患者的治療質(zhì)量，保障其健康，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年6月收治的心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?8例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：心功能≤Ⅲ級(jí)，心室率超過(guò)120次/分，通過(guò)心電圖診斷為室性或室上性心動(dòng)過(guò)速。排除心功能Ⅳ級(jí)患者、病竇綜合征患者、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯患者。其中，觀察組男18例，女16例；平均年齡（46.4±5.2）歲。對(duì)照組男19例，女15例；平均年齡（45.6±4.9）歲。所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)為：心悸、頭暈、呼吸急促、乏力、胸悶伴或不伴胸痛等。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中包括：（1）檢查護(hù)理：待患者心律平穩(wěn)后在進(jìn)行檢查，避免因心臟波動(dòng)異常造成冠狀動(dòng)脈成像錯(cuò)層或偽影。（2）心理護(hù)理：因多方面因素影響，患者情緒極其不穩(wěn)定，對(duì)外界刺激也較往常敏感，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒。護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒波動(dòng)，及時(shí)與患者的心理進(jìn)行干預(yù)。向患者講解相關(guān)檢查以及治療的意義、目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)。詢問患者有無(wú)過(guò)敏史及其他疾病史，無(wú)需過(guò)于緊張。告知患者治療中可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)，消除患者緊張情緒，對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。積極詢問患者有無(wú)不適現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者少量多次飲水。

1.3 觀察指標(biāo)及效果判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者在72 h內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)。包括房顫轉(zhuǎn)復(fù)率、護(hù)理效果、住院病死率，再梗死率。（2）采用三個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，快速性心律失常得到控制，并轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律。有效：心房率下降，低于100次/min。同時(shí)，心率水平降低。無(wú)效：患者的癥狀沒有得到改善，反而惡化。（3）采取我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷式方法，患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評(píng)分，該調(diào)查表共有滿意、一般、不滿意三個(gè)選項(xiàng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心率情況

治療前，觀察組的心室率為（165±12）次/min，對(duì)照組（164±13）次/min。給予上述治療后，觀察組的心室率（74±5）次/min，對(duì)照組的心室率（91±8）次/min。觀察組的心室率比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理效果比較

觀察組患者顯效25例，有效5例，無(wú)效4例，總有效率為88.2%；對(duì)照組患者顯效16例，有效10例，無(wú)效8例，總有效率為76.4%。觀察組比對(duì)照組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者滿意25例，一般7例，不滿意2例，滿意率為94.1%；對(duì)照組滿意18例，一般10例，不滿意6例，滿意率為82.3%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心律失常在臨床上多見于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌疾病和風(fēng)濕性心臟病最為常見。而現(xiàn)臨床上治療心肌梗死并發(fā)心律失常的藥物種類及其繁多，而采取保守治療的患者在長(zhǎng)期服藥中也會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[3]。所以，在護(hù)理工作方面，就需采取有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)合患者的情況，才能保證其治療效果。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的心室率比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組比對(duì)照組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意率為94.1%，顯著高于對(duì)照組的82.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在恢復(fù)竇性心律、護(hù)理工作質(zhì)量，以及護(hù)理滿意度方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)心肌梗死并發(fā)心律失常患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患者配合治療的積極性，改善患者的不良情緒具有重要的作用，有利于保障治療的順利進(jìn)行，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]李玉瓊,李雪娟,鄧方利,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):4-6,13.

[2]孫東晗,劉樹軍,婁 巖,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年維持性血液透析患者的護(hù)理滿意度、依從性及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(7):1832-1834.

[3]楊樹珍.病毒性心肌炎伴心律失?；純旱呐R床護(hù)理干預(yù)及預(yù)后觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):520-522.

本文編輯：孫春宇

High quality care for acute myocardial infarction Effect of conservative treatment on patients with arrhythmia

CHANG Xiao-bo
(Department of Cardiology; worker General Hospital of Xishan Coal and electricity group, Shanxi Taiyuan 030053,China)

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.09.039.02