經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值

謝建偉

（黑龍江省綏化市蘭西縣人民醫(yī)院，黑龍江 綏化 151500）

子宮內(nèi)膜病變是一種常見的子宮內(nèi)膜婦科疾病，主要包含有內(nèi)膜癌、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜增生等，臨床癥狀表現(xiàn)為閉經(jīng)、經(jīng)期紊亂、白帶異常、腹部疼痛等，甚至?xí)?dǎo)致孕齡期女性不孕[1]。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，子宮內(nèi)膜病變每年發(fā)病率占女性婦科疾病的89.3%以上，且每年不斷增加。子宮內(nèi)膜病變漏診及誤診率一般高于其他內(nèi)科疾病，原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，位處于盆腔底部，導(dǎo)致病變難以查出[2]。為了有效提高子宮內(nèi)膜病變的早期診斷效果，減少漏診及誤診率，減少病變帶來的不良后果，國內(nèi)外進(jìn)行了大量研究。大量研究顯示，可采用宮腔鏡及陰道超聲等手段早期診斷子宮內(nèi)膜病變[3]。為了探討經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變及臨床意義，對(duì)比兩種不同診斷方法對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷的敏感性及準(zhǔn)確性等。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2016年8月收治的128例子宮內(nèi)膜病變患者為研究對(duì)象，年齡在38至68歲，年齡（41.9±11.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科診斷標(biāo)準(zhǔn)》，確診為子宮內(nèi)膜病變；患者無腎、脾、肝等嚴(yán)重臟器病變；患者自愿參與本次實(shí)驗(yàn)；患者意識(shí)清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：參考《婦產(chǎn)科臨床診斷指南》，腎、肺、心等臟器有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；無語言表達(dá)能力，意識(shí)障礙；患者不愿意參與本次實(shí)驗(yàn)；近兩個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過心臟手術(shù)。

1.2 檢查方法

1.2.1 儀器

采用GE730彩色多普勒超聲診斷儀，2.0至7.0 MHz腹部超聲探頭頻率，5.0至9.0 MHz陰道超聲探頭頻率。

1.2.2 經(jīng)腹部超聲檢查方法 膀胱充盈，病患取仰臥位，將超聲探頭涂上耦合劑，并將其置于恥骨聯(lián)合上緣下腹部位置，并多方面多角度的檢查盆腔內(nèi)隱窩、子宮、卵巢、輸卵管等，重點(diǎn)觀察回聲及子宮形態(tài)等，了解宮腔內(nèi)是否有異常包塊，包塊大小及形態(tài)，以及包括與周圍肌層之間的關(guān)系，局部血流、子宮內(nèi)膜厚度等情況。

1.2.3 經(jīng)陰道超聲檢查方法

膀胱排空再行檢查，病患取膀胱截石位，嚴(yán)格消毒，將陰道超聲探頭涂上耦合劑，套上無菌安全套，緩慢將其置入于陰道內(nèi)，緊貼于后穹窿及宮頸位置，探頭方向需不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，以便于在各個(gè)方位多個(gè)方向觀察回聲、子宮形態(tài)、盆腔情況等，了解宮腔內(nèi)是否有異常包塊，包塊大小及形態(tài)，以及包括與周圍肌層之間的關(guān)系，局部血流，子宮內(nèi)膜厚度等情況。

1.2.4 病理檢查方法

行刮宮術(shù)，取得子宮內(nèi)膜，送至病理實(shí)驗(yàn)室，行病理檢查。

2 結(jié) 果

經(jīng)腹部超聲檢查子宮內(nèi)膜癌、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生診斷準(zhǔn)確率分別為40.00%、62.96%、83.87%、83.33%，總準(zhǔn)確率為75.78%；經(jīng)陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜癌、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生診斷準(zhǔn)確率分別為80.00%、81.48%、100.00%、96.67%，總準(zhǔn)確率為92.97%。經(jīng)陰道超聲檢查方法診斷準(zhǔn)確率高于腹部超聲檢查。

3 討 論

超聲檢查是一種常用的可直接觀察子宮形態(tài)、子宮內(nèi)膜厚度改變的無創(chuàng)性檢查方法。傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲檢查，雖然能夠通過直接觀察子宮形態(tài)和子宮內(nèi)膜的改變對(duì)病情進(jìn)行初步判斷，但對(duì)于直接診斷宮腔內(nèi)情況具有較大難度[4]。而經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查相比，更接近盆腔臟器，不易受到腸腔內(nèi)空氣及腹部脂肪的影響和干擾[5]。與此同時(shí)，因?yàn)殛幍捞筋^與宮頸部緊貼，且探頭的頻率較高，促使盆腔臟器位處于聲束近腸區(qū)，臟器吸收聲束能力較小，能夠精確觀察宮腔部位、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有利于更加細(xì)微的觀察子宮內(nèi)膜微小病變，以此提高診斷準(zhǔn)確率。檢查過程中，進(jìn)行陰道超聲檢查前，無需確保膀胱充盈，促使檢查更加方便，診療過程顯著縮短，同時(shí)也減輕了患者痛苦。本次研究中對(duì)128例子宮內(nèi)膜病變患者實(shí)行經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，結(jié)果顯示：經(jīng)陰道超聲檢查方法診斷準(zhǔn)確率92.97%高于腹部超聲檢查75.78%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，經(jīng)陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查，且誤診率也低于經(jīng)腹部超聲檢查，說明經(jīng)陰道超聲檢查在子宮內(nèi)膜病變初步診斷中具有重要意義。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變具有較大優(yōu)勢(shì)，對(duì)子宮內(nèi)膜病變的早期診斷、治療、預(yù)后等具有重要意義，推廣價(jià)值較高。

[1] 王 佳,王 堃.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,2(32):104-105.

[2] 趙紅琳.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(35):7312-7313.

[3] 趙君萍.經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床效果比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(17):120-121.

[4] 李曉青.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(29):86-87.

[5] 牛 靜.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2014,33(7):182,184.