圍絕經(jīng)期異常子宮出血應(yīng)用曼月樂與安宮黃體酮治療的臨床觀察

丁寶紅

（山東省臨沂市羅莊區(qū)人民醫(yī)院，山東 臨沂 276700）

圍絕經(jīng)期異常子宮出血是婦科常見且多發(fā)的內(nèi)分泌疾病之一，該病多因圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能的衰退和內(nèi)分泌的紊亂所致；癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)期異常減少或增多、月經(jīng)周期的紊亂等[1]。近年來，隨著我國人口老齡化形勢的加劇，使得圍絕經(jīng)期異常子宮出血的患病率逐年上升，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。藥物是臨床治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的主要方式，本文主要研究我院在圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者中應(yīng)用曼月樂與安宮黃體酮治療的效果，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月～2016年9月我院收治的62例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者作為本次觀察資料，根據(jù)不同治療方法分為兩組，其中，應(yīng)用曼月樂治療的31例為A組，本組年齡為43～56歲，平均年齡（46±1.52）歲；病程為1～16月，平均病程（7±1.62）月。另應(yīng)用安宮黃體酮治療的31例為B組，本組年齡為42～55歲，平均年齡（47±0.95）歲；病程為2～18月，平均病程（8±0.49）月。兩組在年齡、病程等資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷、排除標(biāo)準(zhǔn)

本次所選62例觀察對象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均經(jīng)宮腔鏡刮宮證實(shí)；研究均獲得患者及家屬的簽字同意，且排除合并生殖器官腫瘤患者，排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。

1.3 治療方法

兩組患者入院以后雋星宮腔鏡下診刮術(shù)，并行病理檢查，無菌操作下靜脈輸注抗生素；病理檢查結(jié)果排除癌前病變或內(nèi)膜惡性后，A組在刮宮后第五日在宮內(nèi)放置曼月樂環(huán)；直至患者機(jī)體內(nèi)激素水平達(dá)到絕經(jīng)后方可取出；B組則在刮宮術(shù)后第15日口服安宮黃體酮，每日8 mg，連服10日；待撤退性出血以后方行下一周期治療；連續(xù)治療三個月經(jīng)周期。

1.4 效果評定

檢測并記錄兩組治療前后患者血紅蛋白（Hb）、子宮內(nèi)膜厚度等變化情況，同時，記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對兩組治療療效進(jìn)行評定，其中：A組治療以后月經(jīng)量顯著減少，或出現(xiàn)閉經(jīng)；B組治療以后患者月經(jīng)規(guī)律且經(jīng)期縮短為有效；治療以后患者陰道出血無改善或加重為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后Hb、子宮內(nèi)膜厚度對比

治療前，A組Hb、子宮內(nèi)膜厚度分別為(86.63±3.54)g/L、(10.63±1.47)mm，B組分別為(86.93±3.16)g/L、(10.62±0.58)mm，組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，A組Hb、子宮內(nèi)膜厚度分別為(102.63±2.54)g/L、(5.26±2.14)mm；B組分別為(94.6±5.25)g/L、(6.73±0.59)mm；與治療前對比Hb水平明顯上升、子宮內(nèi)膜厚度明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組治療后的Hb水平優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組治療后的子宮內(nèi)膜厚度對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組治療后的療效對比

治療后，A組有效28例、無效3例，有效率為90.32%；B組有效23例、無效8例，有效率為74.19%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療期間的不良反應(yīng)對比

治療期間，A組發(fā)生陰道點(diǎn)滴出血3例，發(fā)生率為9.68%；B組發(fā)生陰道不規(guī)則流血1例，1例頭暈惡心，發(fā)生率為6.45%，組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

圍絕經(jīng)期異常子宮出血是圍絕經(jīng)期婦女中最為常見的一種生殖內(nèi)分泌疾??；有數(shù)據(jù)顯示，該病的發(fā)病率高達(dá)59%[4]。臨床研究認(rèn)為，圍絕經(jīng)期異常子宮出血主要是由于圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能減弱導(dǎo)致腺激素的低下，進(jìn)而造成子宮內(nèi)膜受到單一雌激素的刺激而出現(xiàn)突破性出血[5]。手術(shù)、藥物是當(dāng)前臨床治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的主要方式，但手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大、術(shù)后并發(fā)癥較多；因此，臨床多選用藥物治療。曼月樂是臨床常用的一種新型的避孕藥物，該藥中的每環(huán)52 mg左炔諾酮能夠在子宮內(nèi)膜中發(fā)揮功效，進(jìn)而降低月經(jīng)量；此外，該藥還能夠有效釋放低濃度左炔諾酮，進(jìn)而抑制雌激素受體，拮抗子宮內(nèi)膜的增生。安宮黃體酮是一種合成黃體孕激素，該藥能夠有效對抗雌激素，進(jìn)而抑制子宮內(nèi)內(nèi)膜增生，甚至抑制間質(zhì)水腫及血管增生[6]。本次研究中，采用曼月樂治療的A組與采用安宮黃體酮治療的B組，其治療后的Hb水平、子宮內(nèi)膜厚度與治療前對比，差異（P＜0.05），由此表明，曼月樂、安宮黃體酮在改善患者貧血狀態(tài)、抑制子宮內(nèi)膜增長具有積極意義；但研究結(jié)果中，A組Hb水平優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且A組有效率90.32%，高于B組的74.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但A、B兩組不良反應(yīng)發(fā)生率9.68%、6.45%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與曲波等[7]研究結(jié)果相符，由此表明，曼月樂治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血方面的療效更為確切，且安全性比較高。

綜上所述，曼月樂與安宮黃體酮在抑制圍絕經(jīng)期異常子宮出血子宮內(nèi)膜增生方面的療效相當(dāng)，但前者治療的效果更確切，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 韓金秀.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)和安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(14):60-62.

[2] 張小金.小劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期排卵障礙性異常子宮出血效果觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2015,23(6):395-398.

[3] 張亞榮,季 影.曼月樂和安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(1):111-113.

[4] 桑 霞.子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的臨床效果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2015,23(10):706-708.

[5] 桑學(xué)梅,吳 霞,周芳芳,等.子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合曼月樂環(huán)在圍絕經(jīng)期異常子宮出血中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(3):258-260.

[6] 孫 青.炔雌醇環(huán)丙孕酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,34(4):594-595.

[7] 曲 波,劉 紅,杜盟盟,等.曼月樂和安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的療效分析[J].生殖與避孕,2016,36(1):65-68.