針刺血海穴配合艾灸盒溫灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)28例臨床觀察

王蕊蕊

（開封市中醫(yī)院婦科，河南 開封 475000）

針刺血海穴配合艾灸盒溫灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)28例臨床觀察

王蕊蕊

（開封市中醫(yī)院婦科，河南 開封 475000）

目的對(duì)寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)實(shí)施針刺血海穴配以艾灸盒溫灸的效果進(jìn)行觀察。方法選取2013年5月～2015年9月我院確診收治的痛經(jīng)寒凝血瘀證患者56例，隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組，各28例。對(duì)照組在月經(jīng)來潮疼痛時(shí)口服布洛芬緩釋片，成年女性服藥劑量為0.3 g/次，未成年女性服藥劑量為5～10 mg/（kg·次），2次/d，連服3日；治療組針刺血海穴為主，配合艾灸盒溫灸腹部，1次/d，連續(xù)治療10天為1療程，3 個(gè)療程后評(píng)定療效。結(jié)果治療組有效率為96%，對(duì)照組有效率為 75%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針刺血海穴配合艾灸盒溫灸應(yīng)用于寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)效果確切。

原發(fā)性痛經(jīng)；寒凝血瘀證；針刺；灸法

在婦產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域，痛經(jīng)其發(fā)病率最為常見，此類患者在經(jīng)期及圍經(jīng)期其下腹部可發(fā)生顯著的痙攣性疼痛，部分患者其惡心嘔吐、腹瀉、神疲乏力、頭暈?zāi)垦５劝Y狀也十分明顯。痛經(jīng)按照其發(fā)病性質(zhì)具有原發(fā)性及繼發(fā)性兩個(gè)分類特征。臨床研究指出，當(dāng)前婦科疾病中原發(fā)性痛經(jīng)其發(fā)病幾率排在首位，我國33%的婦女可不同程度地發(fā)生痛經(jīng)，而此類痛經(jīng)婦女中，一半以上為原發(fā)性痛經(jīng)[1]，原發(fā)性痛經(jīng)患者群體也主要集中在青春期或未婚育的婦女人群之中[2]。以提插瀉法針刺血海穴為主 ，配合溫灸治療原發(fā)性痛經(jīng)56例，并與單純口服布洛芬緩釋膠囊治療進(jìn)行對(duì)比觀察，療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科門診 2013年5月～2015年9月確診并收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者56例作為研究對(duì)象。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)展開。全部患者均為未婚或已婚未育的中青年婦女。年齡12～40歲，平均年齡（28.4±6.3）歲。病程1周～7年，平均病程（4.8±2.1）年。所有患者經(jīng)由常規(guī)婦科檢查、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查排除了生殖系統(tǒng)臟器的器質(zhì)性病變。所有患者其臨床確診均參照《中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》來進(jìn)行評(píng)估和認(rèn)定[3]。按照就診順序隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，各28例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

本組患者取血海穴為主，常規(guī)消毒后，選用0.30 mm×0.6 mm規(guī)格毫針，在患者月經(jīng)前1周開始治療，取患者雙側(cè)血海穴處為主，配合關(guān)元、氣海，中極、天樞穴，選用0.35 mm×25 mm毫針，行提插瀉法，留針30 min，15 min行針一次。同時(shí)加用我院靶向研制的艾灸盒規(guī)格為20 cm×15 cm×15 cm，盒中間深度的位置橫鋪一鐵絲網(wǎng)，將盒體隔為2層，上層平鋪以艾絨，為患者實(shí)施針刺后即可將艾絨點(diǎn)燃，以厚絨布妥善包裹艾灸盒后置于其下腹部已然實(shí)施了針刺治療后的中極、氣海、關(guān)元、天樞穴上，即給予溫針灸治療，治療尺度以溫?zé)岣酗@著且可耐受、炙烤舒適、治療除皮膚潮紅為宜。溫針灸期間，患者還應(yīng)不時(shí)地調(diào)整艾灸盒的位置，即向上或兩側(cè)輕移盒體，使溫?zé)岱秶鷶U(kuò)展，1次/d，連續(xù)治療10天為1療程，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，觀察其療效。治療囑患者禁食寒涼生冷食物，下腹部保暖。

1.2.2 對(duì)照組

本組經(jīng)前不給予任何臨床干預(yù)，月經(jīng)來潮疼痛時(shí)給予其口服布洛芬緩釋片，成年女性服藥劑量為0.3 g/次，未成年女性服藥劑量為5～10mg/（kg·次）2次/d，連服3日。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：痛經(jīng)及其衍生癥狀徹底緩解，且可持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上不復(fù)發(fā)；顯效： 痛經(jīng)及其衍生癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：痛經(jīng)顯著好轉(zhuǎn)，其余癥狀無顯著變化；無效： 改善幅度未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組28例，治愈29例，顯效3例，有效4例，總有效率100% 。對(duì)照組28例，治愈13例，顯效7例，有效3例，無效7例，總有效率76. 7%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究指出，原發(fā)性痛經(jīng)其發(fā)病過程極為復(fù)雜。事實(shí)上，痛經(jīng)患者其子宮內(nèi)膜及經(jīng)血內(nèi) PGF2α及PGE2含量與非痛經(jīng)女性相比濃度水平顯著上升。而PGF2α 濃度上升能夠加劇子宮平滑肌細(xì)胞收縮，進(jìn)而誘發(fā)子宮痙攣，進(jìn)而造成神經(jīng)系統(tǒng)的反射反饋即為痛經(jīng)。對(duì)血海穴實(shí)施針刺，能夠顯著優(yōu)化下丘腦-垂體-卵巢調(diào)控系統(tǒng)，使得女性生殖內(nèi)分泌機(jī)制能夠得到顯著優(yōu)化[4]，同時(shí)使女性子宮本體內(nèi)的前列腺素PGF2α生成分泌量極大收到遏制，使子宮平滑肌的病理性痙攣收縮得到顯著或徹底的緩解，最終治愈痛經(jīng)。

臨床婦科領(lǐng)域普遍發(fā)現(xiàn)，祖國醫(yī)學(xué)對(duì)婦科學(xué)領(lǐng)域疾病有著較好的療效[5]。其中艾灸有較好的溫經(jīng)通絡(luò)作用，如《本草備要》載：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調(diào)經(jīng)安胎……以之灸火，而除百病。”在本病的治療上，《素問·調(diào)經(jīng)論》明確指出“氣血者，喜溫而惡寒，溫則消易去之。”即以溫?zé)岑煼▉磉M(jìn)行臨床干預(yù)。艾灸盒溫灸治療痛經(jīng)，施灸面積大，熱力集中，作用于腹部腧穴及針炳上，艾灸的溫?zé)嵝?yīng)可通過輸穴的作用、經(jīng)絡(luò)的循行，針身的傳導(dǎo)，使熱力直達(dá)病所，作用于人體而發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血、溫經(jīng)止痛的作用。

本次研究中，治療組其臨床療效顯著高于對(duì)照組，因而可知針刺血海穴配合艾灸盒溫灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，故值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 張秀書.原發(fā)性痛經(jīng)與運(yùn)動(dòng)關(guān)系的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(18):18-20.

[2] 連偉清,王唯迪,徐 梅,等. 原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制及治療的研究進(jìn)展[J]. 國際婦產(chǎn)科志,2012,39(1):29-31,39.

[3] 吳小麗.消積沖劑治療濕熱瘀阻型子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)122例的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(5):28-29.

[4] 包 剛. 當(dāng)歸芍藥散治療婦科病心得[J]. 河南中醫(yī),2013,33(5):662.

[5] 王秋霞.芍藥甘草湯合失笑散加減用于治療青春期原發(fā)性痛經(jīng)效果觀察 [J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(10):55.

本文編輯：徐 陌

Acupuncture with Xuehai mild moxibustion treatment of cold coagulation and blood stasis type primary dysmenorrhea clinical observation of 28 cases

WANG Rui -rui
(Department of Gynecology, Chinese medicine hospital,Henan Kaifeng 475000,China)

R246

B

ISSN.2095-8803.2016.20.112.02

王蕊蕊（1983-），漢族，河南開封市人，研究生，主治醫(yī)師