應(yīng)謹(jǐn)慎放置節(jié)育環(huán)

蘇競梅，生殖內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)博士，熟悉并掌握具有國際水平的內(nèi)分泌、不孕、不育診斷治療技術(shù)及理論，同時能熟練開展全方位宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)婦科技術(shù)，其中宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮全切術(shù)等技術(shù)已達到國際先進水平，在兩年內(nèi)成功實施各類婦科微創(chuàng)腔鏡手術(shù)約1000余例。目前開展的婦科微創(chuàng)手術(shù)主要包括：腹腔鏡下子宮全切術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、卵巢囊腫剝離術(shù)、宮外孕病灶清除術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥病灶清除術(shù)等；宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合診療不孕癥；超導(dǎo)可視無痛人流等。

避孕的方式有許多種，最常見的就是避孕套、口服避孕藥、上環(huán)等。未婚未育女性發(fā)生性行為一般都會采用避孕套和口服避孕藥，而已生育女性則多選擇上環(huán)。但若是選擇上環(huán)，對于未婚未育女性來說，也并不是最好的方式。?？漆t(yī)生也不會建議未育或者新婚女性放置節(jié)育環(huán)來采取避孕的方法。這是為什么呢？

首先，未生育的女性陰道口較緊，要忍受放置節(jié)育器這樣一個手術(shù)，痛苦可能會大一些。其次，未婚育女性尚未懷過孕（未婚先孕女性除外），子宮對節(jié)育器這樣一個異物較為敏感，子宮容易產(chǎn)生收縮，想方設(shè)法排除異物。加之新婚夫婦性生活頻繁，性生活引起子宮收縮感也明顯，這樣節(jié)育器脫落的機會就比已生育女性更多。并且由于子宮排異所引起的宮縮強烈，這些女性會感到腹痛明顯，有的會難以忍受，因此在放環(huán)后不久就要求取環(huán)。

此處，放置宮內(nèi)節(jié)育器是一種手術(shù)，任何一次婦產(chǎn)科手術(shù)及一個異物長期放置宮內(nèi)都有可能會引起盆腔感染。當(dāng)女性本身的生殖道清潔度差、不潔的性生活、月經(jīng)期不注意衛(wèi)生時，這些會使感染的可能性增加。嚴(yán)重或長期慢性的盆腔感染還可能會造成不孕。這對于未生育的女性來說，是非常嚴(yán)重的后果。

上避孕環(huán)為何會引起月經(jīng)過多

上避孕環(huán)的優(yōu)點顯而易見，但并非完美無缺。個別婦女上環(huán)后，常常出現(xiàn)月經(jīng)偏多、月經(jīng)周期延長、痛經(jīng)。出現(xiàn)這些現(xiàn)象的臨床原因有多方面，并非只在于避孕環(huán)本身。

避孕環(huán)本身有毛病 避孕環(huán)變形、扭曲、位置異常，嵌頓在子宮壁上，可引起出血增多或痛經(jīng)。

上環(huán)時或上環(huán)后感染 子宮內(nèi)膜很脆弱，如果在上環(huán)時將細菌、病毒帶入宮腔，或上環(huán)后不注意衛(wèi)生，均容易造成宮腔感染，發(fā)生出血過多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)。若在正規(guī)醫(yī)院上環(huán)，這一情形極少發(fā)生。

避孕環(huán)壓迫子宮內(nèi)膜所致 子宮內(nèi)膜對避孕環(huán)的壓迫可能不適，而造成局部充血、水腫，甚至發(fā)生壞死，形成受壓部位潰瘍出血。一般經(jīng)過一段時間后可以自愈，亦可予以治療。

上環(huán)后其它方面改變 避孕環(huán)可使纖維蛋白溶解酶活性增高。溶解酶活性增高導(dǎo)致纖維蛋白溶解，血液凝固功能遭到破壞，因而出血量增加。個別婦女上環(huán)后體內(nèi)前列腺素也會增加，不但會導(dǎo)致血小板凝集功能障礙，還會增加子宮收縮的頻度，造成出血增多、痛經(jīng)。

其它原因 如果原來就有出血傾向、凝血功能障礙、慢性子宮內(nèi)膜炎或平時月經(jīng)過多等疾病，強行上環(huán)也會導(dǎo)致月經(jīng)過多。

如何預(yù)防經(jīng)血過多

1.上環(huán)前請醫(yī)生作詳細檢查，以判斷自己是否適合采取上環(huán)方式避孕，不可勉強為之。

2.上環(huán)后的一周內(nèi)勿食辛辣、酒類等刺激性較強的食物，不要過于勞累，沐浴時不要盆浴而要淋浴。

3.注重個人保健，注重陰部衛(wèi)生。

若上環(huán)后月經(jīng)明顯增多，而且伴有腹痛、腰痛、下墜、發(fā)熱、出血過多、陰道分泌物有異味等癥狀，應(yīng)引起警惕，及時請醫(yī)生作詳細檢查。