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    我們該拿什么面對糖尿病

    2016-04-01 10:20劉國
    人人健康 2016年7期
    關(guān)鍵詞:世界衛(wèi)生糖尿病人患病率

    劉國

    每年的4月7日是世界衛(wèi)生日,每個世界衛(wèi)生日都有一個主題來作為活動的宣傳,旨在引起世界對衛(wèi)生、健康工作的關(guān)注,提高人們對衛(wèi)生領(lǐng)域的素質(zhì)和認(rèn)識。而今年世界衛(wèi)生日的主題是“應(yīng)對糖尿病”。大家都知道糖尿病是一種慢性病,但是它的發(fā)病現(xiàn)狀和危害又有多少人真正知道呢?在世界衛(wèi)生日來臨之際,本期視點(diǎn)就和你一起來聊一聊糖尿病這個話題。

    發(fā)展迅速

    糖尿病是一種由于血糖失控高出正常水平所造成的全身性進(jìn)行性疾病,并發(fā)癥多,且嚴(yán)重,已成為世界各國越來越嚴(yán)重的一個公共衛(wèi)生問題。2008年全球估計(jì)約有3.47億人患有糖尿病。2012年總共約有150萬人直接死于這一疾病,其中80%以上的死亡病例發(fā)生在低收入和中等收入國家。據(jù)世衛(wèi)組織預(yù)測,到2030年,糖尿病將成為第七項(xiàng)主要死亡原因。

    近30年來,我國糖尿病患病率顯著增加。1980年全人群糖尿病患病率為0.7%,1994~1995年間全國19省市21萬人群糖尿病數(shù)據(jù)調(diào)查,25~64歲年齡段糖尿病的患病率為2.5%。2007~2008年,在中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會組織下,在全國14個省市進(jìn)行了糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查。通過分析,在考慮性別、年齡、城鄉(xiāng)分布和地區(qū)差別的因素后,估計(jì)我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%,中國成人2型糖尿病總數(shù)達(dá)9240萬,其中農(nóng)村4310萬,城市4930萬左右。我國糖尿病患者人群居于世界第二,從調(diào)查數(shù)據(jù)看中國的糖尿病現(xiàn)狀已非常嚴(yán)峻,已成為全球范圍糖尿病增長最快的國家。

    診療率低

    目前我國糖尿病發(fā)病率很高但診療率很低,2012年有血糖問題的人占到40%,糖尿病患者占到10%。2013年糖尿病患者中,預(yù)計(jì)有60%的人未診斷,23%的未接受治療,11%未達(dá)到療效,只有6%達(dá)到預(yù)期療效。通過上述數(shù)據(jù)可以看出,我國糖尿病患者的診療現(xiàn)狀是多么的差,這和以下因素有一定的關(guān)系。

    首先,教育宣傳不到位。在很多人的心目中,糖尿病只是一種慢性病,而對它的危害知之甚少,甚至很多人都不了解,從而導(dǎo)致一部分人出現(xiàn)血糖升高后就去一次醫(yī)院,然后按醫(yī)生的醫(yī)囑治療,既不復(fù)查也不監(jiān)測血糖。在這方面,不僅政府部門、社會、醫(yī)院要重視起來,同時社區(qū)、醫(yī)生、護(hù)士以及患者都要重視。

    其次,很多患者患病后去找偏方、妙方等,而不去醫(yī)院診治。你要清楚目前國內(nèi)外對糖尿病尚無根治藥品,凡是聲明根治的都是無科學(xué)根據(jù)的,是騙人的。糖尿病人不要亂求醫(yī),不要聽信傳言,只要堅(jiān)持按書上介紹去做,是可以確保自己的健康的。

    最后,有一些患者能夠堅(jiān)持治療,各方面做的也比較好,但是當(dāng)他發(fā)現(xiàn)血糖正常后,就開始“胡作非為”了,藥物治療停了,也不復(fù)產(chǎn)了,血糖也不堅(jiān)持測量了。糖尿病人貴在堅(jiān)持治療,維持血糖在大致正常水平,不要血糖一降就停藥,血糖一升再服藥,這樣反反復(fù)復(fù),其危害甚大。所有糖尿病人至少每隔1個月應(yīng)到醫(yī)院復(fù)檢血糖、尿糖等,根據(jù)檢查情況堅(jiān)持服藥治療。

    病因多樣

    【飲食因素】 長期以來,飲食因素一直被認(rèn)為與糖尿病發(fā)生有關(guān)。特別是嗜甜食或攝取精制淀粉、高脂肪、高熱量、高蛋白,不但容易引起肥胖,而且已公認(rèn)為該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。動物實(shí)驗(yàn)已證實(shí),高脂肪飲食與胰島素抵抗的進(jìn)展有關(guān)。相反高膳食纖維的攝取,可降低糖尿病的危險(xiǎn)性。此外,食物中微量元素如銅、鋰、鎂、鉻、錳、硒等入血后可直接調(diào)節(jié)葡萄糠的自穩(wěn)態(tài),慢性未控制高血糖癥又可引起這類微量元素的改變。因此,微量元素缺乏亦可能是糖尿病發(fā)病率增高原因之一。

    【遺傳因素】 目前遺傳已公認(rèn)為成人糖尿病的又一主要危險(xiǎn)因素。遺傳對中國人糖尿病的發(fā)病具有明顯的影響,調(diào)查發(fā)現(xiàn),家族性糖尿病家系患病率(34.3%)是群體患病率(1.3%)的26倍,先證者一級親屬患病率(28.3%)是群體親屬患病率(1.5%)的18倍。

    【肥胖因素】 除遺傳因素外,肥胖是糖尿病病因中最受重視的因素。研究發(fā)現(xiàn),無論男女,不同年齡組中,超重者糖尿病患病率都顯著高于非超重者,前者大約是后者的3~5倍。越來越多的資料證明,肥胖者的體型即脂肪分布類型與2型糖尿病更具有相關(guān)性,且與肥胖有協(xié)同作用。

    【年齡因素】 年齡增長是成人糖尿病一個確定的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,患病率隨年齡的增高而增高。40歲以下較低,40歲以上急劇上升。在我國40歲以上的患者約占總數(shù)的87%。可能的原因是隨著年齡的增長,胰島細(xì)胞的線粒體氧化磷酸化功能減退,胰島β細(xì)胞分泌功能減弱所致。目前在北京市60歲以上者已超過13%,上海、天津等大、中城市也進(jìn)入或正在進(jìn)入老齡化社會。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前我國60歲以上的老人占全國總數(shù)的9.1%,我國約在本世紀(jì)末下世紀(jì)初將達(dá)到老齡化社會的水平。而且近年來老年糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢,已成為老年人的主要疾病之一,因此,老年人糖尿病防治工作不可忽視。

    【其它因素】 病毒感染主要誘發(fā)胰島素依賴型糖尿病。而對于糖尿病不良的社會心理因素,外傷等應(yīng)激反應(yīng),飲酒、多次妊娠、巨大胎兒生產(chǎn)史等,均可為其獨(dú)立相關(guān)的危險(xiǎn)因素。

    預(yù)防保健

    糖尿病是伴隨終身的疾病,因此糖尿病需要終身監(jiān)測及治療。糖尿病如果不能得到良好的控制,高血糖會嚴(yán)重?fù)p害身體各主要器官系統(tǒng),帶來微血管和大血管的嚴(yán)重并發(fā)癥,將導(dǎo)致患者繼發(fā)心血管疾病、血脂異常、失明、卒中、腎功能衰竭和截肢等的發(fā)生,嚴(yán)重危害人的健康和生命。因此,糖尿病患者需接受糖尿病教育,并調(diào)整飲食,適當(dāng)運(yùn)動,遵醫(yī)囑口服降糖藥和胰島素,并按時進(jìn)行病情監(jiān)測。

    1.糖尿病教育:糖尿病的任一階段、任一環(huán)節(jié)都需要進(jìn)行糖尿病教育,通過教育使糖尿病人掌握相關(guān)知識和技能,提高自我管理能力,更好地控制糖尿病。

    2.飲食調(diào)節(jié):控制總熱能、飲食均衡、合理搭配。①碳水化合物占:50%~60% ;②蛋白質(zhì)占:15%~20%;③脂肪占:25%~30%;④補(bǔ)充足夠的維生素、無機(jī)鹽等。

    3.適當(dāng)運(yùn)動:規(guī)律運(yùn)動可以增強(qiáng)胰島素降低血糖的敏感性,降低體重,降血脂,緩解輕、中度高血壓,促進(jìn)血循環(huán),改善心、肺功能,預(yù)防骨質(zhì)疏松。

    4.只要注意飲食清淡、勤勞工作、心情舒暢、生活規(guī)律,是可以避免或減少糖尿病發(fā)生的。

    5.糖尿病的主要危害是并發(fā)癥,因此注意并發(fā)癥的早期防治是非常重要的。

    6.糖尿病要注意“三早”,即早發(fā)現(xiàn)、早治療、早期預(yù)防并發(fā)癥。

    7.糖尿病人只要堅(jiān)持綜合治療方法,并將血糖穩(wěn)定在6.1~7.2毫摩爾/升左右,即可防止并發(fā)癥的發(fā)生,能和正常人一樣工作、結(jié)婚生育,也能延年益壽。

    8.糖尿病人應(yīng)建立正常的生活秩序,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,控制好飲食,堅(jiān)持鍛煉,堅(jiān)持長期服藥,就能和健康人一樣生活。

    隨著我國政府不斷加強(qiáng)病患教育措施,以及諸多媒體關(guān)注中國糖尿病現(xiàn)狀,知識普及和新聞報(bào)道越來越多,公眾的診療意識將逐步提高,相信我國糖尿病的控制與預(yù)防將會更上一個新的臺階。

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