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    巧斷便血原因

    2016-04-01 11:11王晏美
    人人健康 2016年7期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)專家血色痔瘡

    王晏美

    有一位給別人看了一輩子病的醫(yī)學(xué)專家,當(dāng)自己被確診為直腸癌晚期時他悲痛地說:“我要是早對便血引起重視,就不會這樣了?!笔聦嵣希瑑赡昵霸谒麆偝霈F(xiàn)便血時如果不當(dāng)痔瘡去治,而及時做相應(yīng)檢查,及時手術(shù),完全可以有更好的結(jié)果。

    其實,又何止這位醫(yī)學(xué)專家,這樣的教訓(xùn)臨床還有許多。許多人都認為便血只不過是痔瘡,忍忍或用點藥就過去了,沒必要去“大動干戈”。

    忽視便血的最直接后果是使許多疾病失去了最佳治療時機。腸道腫瘤就不用說了,以便血為主要表現(xiàn)的直腸或結(jié)腸息肉,本來是良性的,一些人由于拖延日久,結(jié)果發(fā)生惡變。哪怕就是痔瘡也不應(yīng)忽視,因為出血到一定程度會導(dǎo)致貧血,這不僅給身體造成嚴重損傷,還給痔瘡治療增加難度。

    便血是不下數(shù)十種肛門及消化道疾病的信號,我們可以根據(jù)便血的多少、顏色及伴隨癥狀綜合分析作出自我判斷,以便對它們作出及時合理的處理。

    大便呈柏油狀或呈黑色,出血部位多在上消化道。也就是說,胃和十二指腸出血的可能性居多。如果血色紅,則多是下消化道疾病出血。但如果上消化道出血量較大時,由于血液在消化道停留時間短,血色也可以是紅的,這一點需要注意。

    痔瘡是便血最常見的原因,這種便血發(fā)生在排便過程中或便后,血色鮮紅,血與糞便不混和,呈點滴而下,也有噴射而出,出血量可大可小,可以自止,有些還呈現(xiàn)出一定周期性。一些患者在排便用力時,有小腫塊由肛門內(nèi)向外凸出,但無肛門疼痛。肛裂引起的便血在臨床也較常見,血色鮮紅,與痔瘡不同的是常在排便后有肛門劇烈疼痛。

    腸道腫瘤中,直腸癌由于位置較低,其引起的便血與痔瘡出血最為相似。便血呈鮮紅色,成滴狀附于大便表面,但大多在血中或便中混有黏液和暗色血塊,并伴有惡臭,呈持續(xù)性,在晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦,大便次數(shù)增加,出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。根據(jù)這些可以初步與痔瘡加以區(qū)別。

    直腸息肉,兒童便血多由這種疾病引起。息肉引起的便血,血色鮮紅、無痛、血與大便不混合,一些患者在大便的表面帶溝槽,息肉生長到一定長度可隨大便脫出肛門外。

    潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等病也可引起便血,此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有黏液或呈膿血便,并伴有下腹痛、發(fā)熱、里急后重等癥狀,成年人多見。

    此外,一些比較少見的疾病,如腸傷寒、腸結(jié)核、腸套疊等,也會有便血的癥狀發(fā)生。全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等,都會出現(xiàn)便血。但在這些疾病中,便血僅僅是全身出血的一部分,便血的同時,會有全身其他部位的出血現(xiàn)象。因此,鑒別起來并不困難。

    依據(jù)便血的特點和癥狀完全準確作出自我判斷還是有一定難度的,最好是再結(jié)合結(jié)腸鏡檢查。這樣可以使診斷更準確,以便盡早治療。

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