撥開云霧見光明

蔡季平 主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院眼科副主任、上海市“醫(yī)苑新星”，全軍眼科專業(yè)委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會上海眼科分會眼底病組委員、中華醫(yī)學(xué)會上海激光醫(yī)學(xué)分會眼科學(xué)組委員等職務(wù)。擅長眼科激光治療青光眼、后發(fā)性白內(nèi)障和各種眼底?。ㄌ悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等）。在國內(nèi)外發(fā)表各類學(xué)術(shù)文章100余篇，其中第一作者SCI論著11篇，副主編兩部專著。兩次榮立個人三等功。

出診時間： 每周星期一下午，星期三上午出診。

白內(nèi)障應(yīng)該是眼科最常見的非感染性眼病，多發(fā)生于老年人。那么什么是白內(nèi)障呢？簡單地說，就是晶狀體變混濁了。打個比方，如果把眼球比喻成照相機，那么晶狀體就相對于照相機的鏡頭，鏡頭變糊了，照片就拍不清楚了。

【白內(nèi)障的癥狀】

如果要細說白內(nèi)障的癥狀，常見的有以下幾個：

眼前暗影并視物模糊 眼前暗影也是白內(nèi)障的早期癥狀之一。白內(nèi)障初期，晶狀體的部分混濁位于瞳孔區(qū)，在眼前可以出現(xiàn)位置固定、形狀不變的點狀或片狀陰影。視物模糊是白內(nèi)障的第一大癥狀，有時還會覺得光線周圍出現(xiàn)光圈以及物體的顏色不夠明亮。

色覺異常、眼老花減輕 白內(nèi)障初期，由于晶狀體吸收水分多而腫脹，其上皮細胞隙增大而填有微粒水滴，光線透過它時會發(fā)生折射而呈現(xiàn)彩色暈光，也稱虹視。

晝盲或夜盲 若晶狀體混濁先在中央部開始，白天光強、瞳孔縮小時，光線進入眼內(nèi)受阻，因而出現(xiàn)晝盲。如晶狀體混濁位于周邊部，晚上暗光進入赤道部視網(wǎng)膜受阻，而赤道部視網(wǎng)膜的桿狀視細胞是專司夜視覺的，因而會出現(xiàn)夜盲現(xiàn)象。

【白內(nèi)障的分期】

根據(jù)晶狀體混濁的嚴重程度和對視力的不同影響，可將白內(nèi)障分為以下4期：初發(fā)期、未成熟期、成熟期及過熟期。在初發(fā)期，由于晶體渾濁往往在周邊部對視力影響不大，而不易發(fā)現(xiàn)，只有散瞳查體時才被發(fā)現(xiàn)；在未成熟期，對于具有閉角型青光眼潛在因素的患者，由于晶體的腫脹造成青光眼的急性發(fā)作，因此要特別注意；在成熟期、過熟期視力嚴重下降，生活往往不能自理，并且在過熟期還會引起一些嚴重的并發(fā)癥如：晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼及晶體懸韌帶斷裂。

【白內(nèi)障的危害】

1.患上白內(nèi)障會導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。白內(nèi)障進入膨脹期時，患者眼壓升高，視力明顯下降，出現(xiàn)眼脹痛、頭痛，看燈光時會出現(xiàn)彩色光圈，嚴重時會惡心、嘔吐。

2.患上白內(nèi)障可能會導(dǎo)致失明。白內(nèi)障若在成熟期、過熟期還沒有治療，視力會明顯下降，直至失明，生活不能自理。

3.患上白內(nèi)障會引發(fā)其他并發(fā)癥。如眼瞼腫脹、角膜水腫、瞳孔與晶狀體廣泛粘連及葡萄膜炎等嚴重的并發(fā)癥。

但是白內(nèi)障并不可怕， 通過手術(shù)可以達到復(fù)明目的。

【白內(nèi)障何時手術(shù)】

由于白內(nèi)障手術(shù)設(shè)備和技術(shù)的提高，現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)不是要等到白內(nèi)障成熟、看不見東西的時候才能做，這是一個老觀念。一般而言，單純因為白內(nèi)障原因視力低于0.4，可以考慮手術(shù)。這個沒有絕對的標準，因人而異。患者認為視力下降到影響生活質(zhì)量了，或者原來視力較差的眼經(jīng)過白內(nèi)障手術(shù)后，比原來視力較好未經(jīng)手術(shù)的眼視力還要好，此時，相對好眼的視力即使高于0.4，也可以考慮手術(shù)。