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    濫用抗生素 耳朵也會長“霉”

    2016-03-31 13:41:41陸基宗易可
    科學生活 2016年3期
    關鍵詞:灰指甲消炎藥黃水

    陸基宗++易可

    【臨床病案】

    李大伯患有多年的中耳炎,經常流黃水,耳鳴不斷,所謂“久病成良醫(yī)”,每當他感覺耳朵不舒服就滴上幾滴消炎藥水(即抗生素),基本上挺管用。前幾天耳朵又流黃水,他還是滴那種藥水,然而二三天不見好轉,李大伯又加服了廣譜抗生素,但還是不見好。耳病反而加重,不僅黃水越流越多,而且還奇癢無比,隨后聽力下降,耳朵腫脹……李大伯急忙去正規(guī)醫(yī)院診療,醫(yī)生從他耳朵里掏出若干帶有細毛樣霉菌絲的黑色塊狀物——診斷為耳朵感染了真菌,亦稱霉菌——即霉菌性耳炎,常見有曲霉菌及白色念珠菌等。

    炎夏酷暑,老陳得了腳氣,腳丫間潰爛發(fā)白,癢得難受,受不了時就用手摳皮、撓癢,往往弄得血肉模糊……有時手剛撓完腳,不洗手,就直接用這只手去掏耳朵,腳丫中的病菌肯定會帶入耳朵中。幾天后,老陳覺得耳朵痛癢、腫脹,有堵塞感,并有黃水流出……開始還以為是老毛病中耳炎復發(fā)了。他不以為然,照常上班,誰知病情越來越重,耳朵明顯腫脹,并有嚴重壓痛,聽力明顯下降,用挖耳勺掏耳朵,竟然耳朵中摳出帶有絲狀的“白塊”(實為“菌苔”)……只得去大醫(yī)院??凭驮\,檢查結果是霉菌性外耳道炎。醫(yī)生說他的右耳里霉菌長了一大圈白毛,耳道表面和鼓膜上還布滿了密密麻麻的褐色毛發(fā)狀物,它們把耳道給堵住了——聽力咋能不受到影響?再不治療,就會影響鼓膜,直至耳聾。

    眾所周知,常見的霉菌感染,比如腳氣、灰指甲等,其實霉菌性外耳道炎也是比較常見的疾病。日常生活中許多人不注意衛(wèi)生,特別是患有腳氣和灰指甲者,因常犯病而瘙癢、就隨手亂抓,甚至不洗手(更別說消毒殺菌)就掏耳朵,霉菌在合適的條件下就在耳朵里“安營扎寨”,耳朵也長“霉”——即霉菌性耳炎。

    【病因】

    霉菌性外耳道炎是由霉菌感染所致,致病原因主要是機體抵抗力下降,或用不潔物挖耳,全身或局部用抗生素,特別是耳內滴用廣譜抗生素(如氨芐青霉素、頭孢拉定等)而造成的。

    兩者都是霉菌性外耳道炎,李大伯的病因是過度地使用抗生素藥水,不但殺死了致病菌,且破壞了體內原有正常的“微生態(tài)內環(huán)境”,使霉菌失去制約,有機可乘,因消炎藥只能殺細菌類,對霉菌根本無效,最終越使用消炎藥就越有利于霉菌生長,最終導致耳朵中長“霉”。而老陳則是因不潔行為導致耳道感染,耳朵內滋生霉菌——也是霉菌性外耳道炎。

    【霉菌性外耳道炎的癥狀和危害】

    1.霉菌性外耳道炎的主要病癥表現為耳癢、內耳道紅腫,耳內不適、耳道紅腫,常流黃水,耳內有白毛、“白塊”,因分泌物阻塞耳道而使聽力下降。

    2.外耳道灼熱、疼痛,周邊有壓痛,重者伴全身發(fā)熱、不適感,耳周淋巴結腫大。病程長者可因外耳道皮膚增厚,影響聽力,甚至進一步侵襲鼓膜而致耳聾,應予特別警惕!

    3.耳鏡檢查時可見耳道內有白色、灰色或黃色膜狀物,即菌苔,干燥時呈痂皮狀,嚴重者肉眼可見大菌苔。

    【霉菌性外耳道炎的防治】

    1.平時不要用手指甲掏耳朵,如有霉菌感染的灰指甲和腳濕氣者,更應注意清潔衛(wèi)生,嚴防交叉感染。

    2.耳內如有進水,應當用清潔的棉棒輕輕地擦拭耳道,將耳道內臟水和污垢清除。千萬不可用指甲、小棒等亂摳。

    3.有慢性中耳炎鼓膜穿孔者更要預防發(fā)病,應盡量避免游泳、洗澡時耳朵進水,保持耳朵清潔、干燥,以防細菌、霉菌的侵襲。

    4.從生理學上說,耳朵有較好的“自我清潔”功能,正常人不必花錢挖耳,既花錢,又得病——特別是不要在外洗耳、采耳等。如因故耳朵出現阻塞、疼痛、化膿和流黃水等癥狀,應去正規(guī)醫(yī)院診療。

    5.患上霉菌性外耳道炎,應去正規(guī)醫(yī)院診療,用抗霉菌藥涂抹于外耳道,遵醫(yī)囑堅持用藥、不半途而廢;今后如有耳病,不自行濫用抗生素;耳朵保持干燥,要注意保持外耳道的干凈、整潔和舒適,戒除挖耳的壞習慣。

    6.平時得了耳病,不要擅自當成“中耳炎”,以為自行吃點消炎藥(即抗生素)就會平安無事,這樣可能會弄巧成拙、病上加?。ㄈ缂毦腥疚粗斡痔砻咕腥荆?/p>

    7.霉菌性外耳道炎較頑固、愈后易復發(fā),故首次發(fā)病就應“對癥”選擇敏感性強的藥物。

    【治療藥物】

    霉菌性外耳道炎常用的治療藥物有以下幾種。

    (1)10%水楊酸甲酯,1%~2%麝香草酚酒精,1∶5000醋酸苯汞涂布或滴耳,每日用藥3~4次,連用一周以上,絕不可中途停藥。后每隔2周治療數日,以防復發(fā)。

    (2) 抗霉菌藥:制霉菌素油膏、1%克霉唑軟膏、兩性霉素B軟膏,局部涂布。

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