全肺切除的圍手術(shù)期護(hù)理措施

劉宏偉

【摘要】 目的 探討圍手術(shù)期給予全肺切除患者實(shí)施整體性護(hù)理模式的有效性。方法 60例肺癌需行全肺切除手術(shù)治療的患者， 隨機(jī)分為研究組以及對(duì)比組， 對(duì)比組行傳統(tǒng)護(hù)理方法， 研究組則實(shí)施圍手術(shù)期整體性護(hù)理模式， 分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的肺部感染率為6.67%（2/30）， 對(duì)比組患者的肺部感染率為30.00%（9/30）；研究組患者的使用呼吸機(jī)的時(shí)間為（19.46±8.01）h， 對(duì)比組患者使用呼吸機(jī)的時(shí)間為（20.88±14.55）h， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)全肺切除患者實(shí)施圍手術(shù)期的整體性護(hù)理模式， 能夠控制并發(fā)癥的發(fā)生， 進(jìn)而為提升治療效果奠定基礎(chǔ)， 有較好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 全肺切除；圍手術(shù)期；整體性護(hù)理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.154

隨著環(huán)境污染以及人們生活習(xí)慣的改變， 肺癌已經(jīng)成為我國(guó)一個(gè)臨床多見惡性腫瘤殺手。為提升肺癌患者的存活率， 對(duì)其進(jìn)行手術(shù)是當(dāng)前有效治療的重要方法， 也是治愈肺癌的唯一手段[1]。對(duì)于部分中、晚期階段的肺癌患者在手術(shù)治療中為實(shí)現(xiàn)根治效果， 需要實(shí)施全肺切除， 但是， 進(jìn)行全肺切除， 不僅會(huì)產(chǎn)生很大的創(chuàng)傷， 而且會(huì)使患者面臨并發(fā)癥多以及死亡率高的風(fēng)險(xiǎn)。因此， 對(duì)于全肺切除患者實(shí)施圍手術(shù)期整體性護(hù)理， 幫助患者做好并發(fā)癥的預(yù)防， 促使其安全渡過全肺切除手術(shù)期意義深遠(yuǎn)[2]。本文主要研究給予全肺切除患者實(shí)施圍手術(shù)期整體性護(hù)理模式的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2010年1月～2015年10月收治的肺癌需行全肺切除手術(shù)治療的患者抽取60例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)比組及研究組， 各30例。對(duì)比組中男22例， 女8例；年齡42～75歲， 平均年齡（60.66±4.78）歲。研究組中男20例， 女10例；年齡46～77歲， 平均年齡 （58.45±6.20）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)比組行傳統(tǒng)護(hù)理方法。研究組則實(shí)施圍手術(shù)期整體性護(hù)理模式， 護(hù)理措施包括：①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通， 了解患者的實(shí)際心理狀態(tài)， 認(rèn)真介紹手術(shù)治療的有效性， 幫助手術(shù)者樹立戰(zhàn)勝病魔的自信心。對(duì)手術(shù)者進(jìn)行必要的關(guān)心和鼓勵(lì)， 促使其積極配合手術(shù)治療和護(hù)理。②術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前， 為患者順利完成手術(shù)做好準(zhǔn)備工作。比如， 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)者的口腔清潔護(hù)理， 做好感染預(yù)防；幫助其練習(xí)采用頸前屈位的方式咳嗽排痰、正確咳嗽以及深呼吸的方法；鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉， 提升肺活量等。③術(shù)后護(hù)理：密切觀察手術(shù)者的意識(shí)、呼吸、心率等變化， 控制好補(bǔ)液滴速， 通常情況下以25滴/min左右為宜。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：觀察引流管的通暢性， 并固定；觀察引流液在總量、顏色、性質(zhì)方面的情況， 進(jìn)而預(yù)防血胸、乳糜胸并發(fā)癥。⑤對(duì)氣囊（人工氣道）中的滯留物做好清理護(hù)理， 進(jìn)而避免患者肺部感染的并發(fā)癥。對(duì)氣囊壓力實(shí)施每日檢測(cè)， 使氣囊壓力保持在25～28 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）。同時(shí)， 定時(shí)處理氣囊內(nèi)存在的分泌物。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組護(hù)理后的使用呼吸機(jī)時(shí)間和肺部感染率， 并根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析護(hù)理的有效性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者肺部感染率為6.67%（2/30）， 對(duì)比組患者的肺部感染率為30.00%（9/30）；研究組患者的使用呼吸機(jī)時(shí)間為（19.46±8.01）h， 對(duì)比組患者使用呼吸機(jī)的時(shí)間為（20.88±14.55）h， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

對(duì)肺癌患者實(shí)施全肺切除手術(shù)， 會(huì)使患者面臨著較高的并發(fā)癥及而術(shù)后危險(xiǎn)， 甚至?xí){到患者的生命。特別是對(duì)于肺癌手術(shù)切除患者而言， 面對(duì)患病及全肺切除手術(shù)的雙重壓力， 十分容易產(chǎn)生過度緊張和恐懼的心理。加之該類患者中的老年患者比較多， 其身體的自身恢復(fù)和抗病能力較差， 各器官也處于功能退減的狀態(tài)， 只有對(duì)其圍手術(shù)期進(jìn)行就更具全面性的護(hù)理， 才能幫助患者更加安全的渡過圍手術(shù)期這一特殊時(shí)期， 進(jìn)而為提升患者的生存質(zhì)量提供保障[3]。實(shí)踐表明， 通過對(duì)全肺切除患者進(jìn)行心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等全面的護(hù)理， 幫助患者減少了手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率， 最終取得了很好的護(hù)理效果[4]。

本研究給予全肺切除患者實(shí)施圍手術(shù)期整體性護(hù)理模式， 取得了很好的護(hù)理效果。結(jié)果顯示：研究組通過開展整體性的護(hù)理模式， 手術(shù)者的肺部感染率為6.67%（2/30）， 對(duì)比組患者的肺部感染率為30.00%（9/30）；研究組患者的使用呼吸機(jī)時(shí)間為（19.46±8.01）h， 對(duì)比組患者使用呼吸機(jī)時(shí)間為（20.88±14.55）h， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)全肺切除患者實(shí)施圍手術(shù)期整體性護(hù)理模式， 可有效減少肺感染并發(fā)癥的發(fā)生， 縮短使用呼吸機(jī)的時(shí)間， 為提高患者的治療效果創(chuàng)造了有利條件， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉娟， 王靜.全肺切除圍術(shù)期觀察與護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息， 2012， 25（6）：1.

[2] 強(qiáng)利敏， 劉艷茹， 張洛利.護(hù)理干預(yù)在全肺切除術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息， 2014， 27（9）：311-312.

[3] 李秀敏.分析肺癌全肺切除術(shù)圍手術(shù)期的整體護(hù)理.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）， 2014， 24（4）：1832.

[4] 馬曉甜， 馬宏慧， 劉娟， 等.肺癌單側(cè)全肺切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理措施.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2014， 11（5）：98-99.

[收稿日期：2015-11-10]