腹腔鏡手術(shù)在急性盆腔炎診斷和治療中的相關(guān)分析

張愛軍

【摘要】 目的 探討腹腔鏡手術(shù)在急性盆腔炎診斷和治療中的臨床應(yīng)用效果。方法 80例急性盆腔炎患者， 采用隨機(jī)對(duì)照法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組采用抗生素治療， 實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)診治。比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%， 顯著高于對(duì)照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.0%， 顯著高于對(duì)照組的65.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、白細(xì)胞下降時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間（7.82±1.79）d、病后恢復(fù)工作時(shí)間為（16.87±3.22）d， 顯著低于對(duì)照組的（18.92±6.77）、 （22.18±8.76）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組3例出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%， 對(duì)照組7例出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%， 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性盆腔炎患者診治結(jié)合腹腔鏡手術(shù)效果理想， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；急性盆腔炎；診斷；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.028

盆腔炎（pelvie inflammatory disease， pID）發(fā)病率較高， 且患者發(fā)病后主要以發(fā)燒、盆腔積液、白帶增多等為主。傳統(tǒng)診治方法雖然能夠改善患者癥狀， 但是長(zhǎng)期療效欠佳， 預(yù)后較差， 影響患者正常的生活和工作[1]。近年來(lái)， 腹腔鏡手術(shù)在急性盆腔炎患者診斷、治療中廣為使用， 該診治方法能夠改善患者癥狀， 減輕患者痛苦。為探討腹腔鏡手術(shù)在急性盆腔炎診斷和治療中的應(yīng)用效果。選取2014年10月～2015年10月本院診治的80例急性盆腔炎患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院診治的80例急性盆腔炎患者進(jìn)行研究， 采用隨機(jī)對(duì)照法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。實(shí)驗(yàn)組年齡19.5～64.8歲， 平均年齡（35.7±8.1）歲， 病程4.1～55.9 d， 平均病程（27.8±5.6）d；對(duì)照組年齡20.4～63.8歲， 平均年齡（35.6±8.0）歲， 病程3.2～56.3 d， 平均病程（25.8±5.9）d?；颊呒凹覍賹?duì)治療方法及護(hù)理措施等完全知曉， 且自愿簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 診斷方法 觀察組患者采用腰硬聯(lián)合麻醉， 取20～30°頭低臀高位， 并開設(shè)3～4個(gè)穿刺小孔， 運(yùn)用腹腔鏡對(duì)患者腹腔內(nèi)的實(shí)際情況進(jìn)行探查， 并將宮腔內(nèi)取出相關(guān)組織送去病理學(xué)檢查。

1. 2. 2 治療方法 對(duì)照組采用抗生素治療， 方法：患者靜脈滴注二聯(lián)或三聯(lián)的抗生素， 連續(xù)使用1周。實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡診治， 方法：患者手術(shù)前加強(qiáng)患者術(shù)前檢查工作， 詢問患者是否具有藥物過敏史等。同時(shí)， 術(shù)前醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行濃痰等細(xì)菌培養(yǎng)， 并加入相應(yīng)的預(yù)防藥物。選擇德國(guó) STORZ 公司生產(chǎn)的電視腹腔鏡系統(tǒng)進(jìn)行治療， 采用全身麻醉方式， 穿刺小孔（通常而言為臍孔上緣、左下緣以及右下腹， 孔的大小分別為 12 mm、6 mm及11 mm， 氣腹壓力12～14 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 手術(shù)過程中充分暴露其子宮及附件， 使其處于游離狀態(tài)， 讓其恢復(fù)到正常解剖結(jié)構(gòu)?；颊呤中g(shù)后采用5 g/L葡萄糖注射液對(duì)盆腔底部進(jìn)行沖洗[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的治療效果、治療期間相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者臨床癥狀消失， 尿檢或陰道分泌物檢查呈現(xiàn)陰性；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到改善， 腹部存在間歇性疼痛， 尿檢或陰道檢查陰性。無(wú)效：患者病情變化不明顯或病情加重?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%， 顯著高于對(duì)照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.0%， 顯著高于對(duì)照組的65.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療期間相關(guān)指標(biāo)比較 兩組患者治療后癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、白細(xì)胞下降時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間（7.82±1.79）d、病后恢復(fù)工作時(shí)間為（16.87±3.22）d， 顯著低于對(duì)照組的（18.92±6.77）、（22.18±8.76）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組3例出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%， 對(duì)照組7例出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%， 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

盆腔炎是由衣原體、病原體等引起， 患者發(fā)病后臨床癥狀顯著， 如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病， 影響患者正常生活和工作。傳統(tǒng)方法多以藥物治療為主， 這種方法雖然能夠改善患者癥狀， 但是長(zhǎng)期效果欠佳， 治療預(yù)后較差。近年來(lái)， 腹腔鏡在急性盆腔炎患者診斷、治療中廣為使用， 且效果理想。本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%， 顯著高于對(duì)照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.0%， 顯著高于對(duì)照組的65.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。使用腹腔鏡手術(shù)可以精準(zhǔn)地對(duì)患者體內(nèi)生殖器官與盆腹腔內(nèi)的具體情況進(jìn)行觀察分析， 大大縮短患者對(duì)于盆腔炎的治療進(jìn)程中所消耗的時(shí)間， 減少患者盆腔的粘連性。對(duì)于盆腔粘連致使患者生育功能受到影響的原因， 針對(duì)有生育需求的患者來(lái)說(shuō)， 即年紀(jì)較輕的患者， 應(yīng)提前進(jìn)行手術(shù)治療， 以便在最短的時(shí)間內(nèi)改善患者的生育能力[4]。本次研究中， 兩組患者治療后癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、白細(xì)胞下降時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間（7.82±1.79）d、病后恢復(fù)工作時(shí)間為（16.87±3.22）d， 顯著低于對(duì)照組的（18.92±6.77）， （22.18±8.76）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)， 臨床上采用腹腔鏡診斷、治療時(shí)， 并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。因?yàn)槭中g(shù)時(shí)患者出血量少且手術(shù)創(chuàng)傷小， 不僅可以較快地縮減患者住院時(shí)間， 還可以在最快的時(shí)間內(nèi)幫助患者恢復(fù)身體全部的活動(dòng)機(jī)能， 對(duì)此， 醫(yī)療人員對(duì)于腹腔鏡治療患者盆腔炎手術(shù)極為認(rèn)可[5]。

綜上所述， 急性盆腔炎患者診治結(jié)合腹腔鏡手術(shù)效果理想， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 漆磊， 劉琴.腹腔鏡治療急性盆腔炎 546 例臨床觀察.北京醫(yī)學(xué)， 2012， 34（4）：310.

[2] 黃少妤， 王永美， 曾偉蘭.超短波聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎 35 例療效分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 8（7）：798-802.

[3] 王維明.腹針治療慢性盆腔炎 120 例臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2011， 13（269）：135.

[4] 李翠芬， 劉燕燕， 韓臨曉， 等.中藥灌腸配合微波治療盆腔炎臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（4）：155-156.

[5] 陳瑛， 張慶華 . 腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床分析.重慶醫(yī)學(xué)， 2009， 38（24）：3082.

[收稿日期：2015-06-26]