公立醫(yī)院固定資產(chǎn)實施精細(xì)化管理的思考

衣曉娟

摘要：公立醫(yī)院中固定資產(chǎn)的管理關(guān)系到醫(yī)院的正常運行，關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)等的發(fā)展。我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制，醫(yī)院為了提高固定資金的安全性和完整性，需要加強管理，從而保證企業(yè)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。那么，如何做好固定資產(chǎn)的管理成為公立醫(yī)院管理者關(guān)心的焦點之一。為此，文章將就公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的一些問題進(jìn)行簡單的分析，進(jìn)而提出相應(yīng)的解決建議，希望能夠有助于醫(yī)院資產(chǎn)的管理。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 固定資產(chǎn) 精細(xì)化管理

精細(xì)化管理是運用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的手段保證組織管理的各項目能夠持續(xù)、精確地運行，是一種較高境界的科學(xué)管理方法?，F(xiàn)代管理學(xué)上將科學(xué)化管理劃分為規(guī)范化管理、精細(xì)化管理以及個性化管理三個層次，而精細(xì)化管理屬于第二個層次。在公里醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中采用精細(xì)化管理的方法能夠提高醫(yī)院的管理水平，因此值得推廣。

一、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

我國的經(jīng)濟正在逐漸轉(zhuǎn)型，醫(yī)療體系是經(jīng)濟體系中一項重要的組成部分，醫(yī)療改革的效果影響著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展已經(jīng)整體經(jīng)濟體制改革效果。醫(yī)院不但是治病救人之所，也是我國市場經(jīng)濟中一個重要的組成內(nèi)容，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理不但能夠為醫(yī)療水平的提高提供資金保障，同時能夠增強醫(yī)院的市場競爭力。隨著醫(yī)院之間競爭的日趨激烈，管理人員應(yīng)當(dāng)意識到醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的重要性，需要不斷提升自身的管理水平和效率。提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理控制，合理配置醫(yī)院固定資產(chǎn)，降低運營成本，提高經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理現(xiàn)狀

（一）固定資產(chǎn)管理制度不盡完善

很多醫(yī)院都存在著注重共用經(jīng)費使用管理，重視財務(wù)開支，管理模式固定，管理方法缺乏靈活性的問題。公立醫(yī)院大多都對開支的使用作出了明確的規(guī)定，很多條條框框都過于固定化，沒有結(jié)合醫(yī)院的實際情況進(jìn)行制度的制定，沒有及時根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行變動，導(dǎo)致財務(wù)管理過程中經(jīng)常與財務(wù)制度發(fā)生沖突，造成工作難以順利高效地完成。因此，在實際工作中存在很多的不足，出現(xiàn)了很多新問題沒有具體的制度可以遵循，有些雖然在會計賬面上有明確記載，但是在實際中卻根本沒有實物存在。資產(chǎn)管理流于形式目前醫(yī)院實行新的財務(wù)制度，對于固定資產(chǎn)的管理實行計提資產(chǎn)折舊的核算方式，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的后續(xù)增減變動管理、后期的保養(yǎng)維護等工作管理不嚴(yán)。對實物疏于管理，雖然對于后續(xù)的固定資產(chǎn)管理有很明確的管理制度和管理手續(xù)。不過卻存在對賬延后、實物盤查不清等問題。對于后續(xù)的固定資產(chǎn)中人員責(zé)任不明確，導(dǎo)致盤查工作不夠謹(jǐn)慎認(rèn)真，監(jiān)督人員也沒有充足的管理力度，加上盤點工作量較大，容易出現(xiàn)問題，非常容易出現(xiàn)最終盤點結(jié)果和賬面記錄出現(xiàn)較大的出入。資產(chǎn)管理人員及使用人員離職或工作變動時未履行資產(chǎn)交接手續(xù)，從而造成資產(chǎn)的流失。給資產(chǎn)管理部門帶來了很多工作難題和錯誤。經(jīng)常存在賬物不符、賬面價值與實際價值有很大出入等現(xiàn)象。醫(yī)院部分工作人員由于擔(dān)心受牽連，對于一些廢棄和毀損的設(shè)備隱瞞不報，自行處理，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)損失嚴(yán)重。

（二）對于固定資產(chǎn)管理的意識薄弱

目前很多醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理人員都缺乏對固定資產(chǎn)管理的意識，更多的是偏向于增添或者購買新的固定資產(chǎn)，而對于以往的固定資產(chǎn)缺乏管理和維護。由于管理意識的薄弱以及管理方式的不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)浪費現(xiàn)象嚴(yán)重，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。此外，還有的醫(yī)院人員在增加固定資產(chǎn)時沒有充分了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的具體情況，在購買前也沒有指定合理的購買計劃，導(dǎo)致有的固定資產(chǎn)很長一段時間限制，同樣造成了資源的浪費。究其原因，都是相關(guān)人員沒有對固定資產(chǎn)管理有足夠的重視，所以，提高管理人員的意識對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理有著重要的作用。

（三）賬物不清

醫(yī)院的固定資產(chǎn)無論是數(shù)量還是品種都十分龐大，分布也比較廣，所以固定資產(chǎn)的統(tǒng)計本身就是一項繁瑣龐大的工作，加上工作人員責(zé)任心不強，重視度不夠，容易出現(xiàn)固定資產(chǎn)使用狀況不清的現(xiàn)象。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理

（一）完善固定資產(chǎn)管理制度

精細(xì)化管理制度需要對管理內(nèi)容和管理環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化表述，在內(nèi)容上，制度應(yīng)覆蓋固定資產(chǎn)的全生命周期。在環(huán)節(jié)上，應(yīng)明確工作內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)、完成時間、誰來負(fù)責(zé)、是牽頭還是配合等要素，提高制度的可執(zhí)行性和可問責(zé)性。尤其值得一提的是固定資產(chǎn)常態(tài)化盤點制度，它既是醫(yī)院財務(wù)制度的要求，也是了解大家對政策的熟悉情況、及時跟蹤制度執(zhí)行情況、發(fā)現(xiàn)新問題的有效渠道。落實好這項制度，需要明確牽頭機構(gòu)、部門分工，工作內(nèi)容和盤點流程、標(biāo)準(zhǔn)、頻次，通過常態(tài)化盤點促使固定資產(chǎn)管理水平持續(xù)提升。

（二）提高人員素質(zhì)

人員素質(zhì)對于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理非常重要，在人員聘用中需要嚴(yán)格把關(guān)。首先應(yīng)當(dāng)在招聘環(huán)節(jié)做好把關(guān)，對聘用人員的專業(yè)、學(xué)歷、工作經(jīng)驗等進(jìn)行篩選，同時對應(yīng)聘人員的工作責(zé)任心作出初步判斷。其次要對各個崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作出明確的規(guī)定，人力資源部應(yīng)當(dāng)定期對各個崗位或者部門作出考核。此外要加強對醫(yī)院人員的培訓(xùn)，保證人員有充足的責(zé)任心，能夠不斷跟上時代的腳步，提高管理人員的管理水平和效率。

（三）優(yōu)化核算方式，保證管理基礎(chǔ)工作的效用

核算是固定資產(chǎn)管理中一項重要的工作，優(yōu)化核算方式能夠為管理工作的開展提供可靠的基礎(chǔ)，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理大有裨益。為了優(yōu)化核算方式，首先應(yīng)當(dāng)樹立正確的核算目標(biāo)，確定核算科目，采用會計制度中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行精準(zhǔn)的會計處理，讓所有的固定資產(chǎn)的價值得以有效真實地反應(yīng)出來。其次要敢于引進(jìn)現(xiàn)代化管理手段。精細(xì)化管理能夠提高企業(yè)的管理水平，可以有效提高管理的效果，將所有分項目的管理細(xì)化，降低隱患問題造成的危害。最后可以引進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的分布和使用情況，及時獲得固定資產(chǎn)信息，從而能夠根據(jù)固定資產(chǎn)的使用狀況對醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購和發(fā)展制定合理的計劃。

（四）加強信息化建設(shè)

要根據(jù)“管理制度化、制度流程化、流程表單化、表單信息化”的原則來加強固定資產(chǎn)信息化建設(shè)：首先，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化?；A(chǔ)信息要能全面反映資產(chǎn)的多重屬性，包括規(guī)格型號、時間、空間、經(jīng)濟、使用狀態(tài)、運行、維保記錄等，為精細(xì)化管理積累大數(shù)據(jù)。其次，實現(xiàn)資產(chǎn)業(yè)務(wù)與財務(wù)核算自動同步，在資產(chǎn)辦理入庫、轉(zhuǎn)移、處置等業(yè)務(wù)時，通過信息化同時計入會計核算系統(tǒng)，使得實物管理和價值管理同步。再者，體現(xiàn)內(nèi)部控制原則，合理分配查詢、修改、審批等系統(tǒng)操作權(quán)限；最后，信息系統(tǒng)應(yīng)在各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中嵌入申報和審批表單，強化制度和流程要求，保證執(zhí)行的剛性。

四、結(jié)束語

加強公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)管理的重視度使醫(yī)院持續(xù)發(fā)展中的重要問題，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從制度、人員等多方面加強管理，激勵完善和發(fā)展固定資產(chǎn)管理工作，從而提升醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益，進(jìn)而保證醫(yī)院能夠更好地服務(wù)民眾，取得長遠(yuǎn)穩(wěn)定的進(jìn)步。

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