高職口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“三階段、兩融通、一遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐

肖嚴(yán)　許三林　何偉　謝宏新

摘要：在教學(xué)改革實(shí)踐中，依照我?！皩?zhuān)業(yè)與職業(yè)一體，學(xué)業(yè)與崗位融通”為特質(zhì)的人才培養(yǎng)模式，我們進(jìn)一步完善和改進(jìn)了原來(lái)的人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新了口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“三階段、兩融通、一遞進(jìn)”的工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，制定了新的課程標(biāo)準(zhǔn)，將人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)相融通，為學(xué)生畢業(yè)后迅速適應(yīng)工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：高職；口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；人才培養(yǎng)模式

中圖分類(lèi)號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）12-0154-02

2010年教育部頒布實(shí)施了國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年），將醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提到了一個(gè)新的高度[1]，為了更好地適應(yīng)國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)療行業(yè)對(duì)于人才的需求，我校口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)近幾年以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)，以創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式為重點(diǎn)，以專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)為抓手，深化教育教學(xué)改革，突出能力培養(yǎng)，創(chuàng)新了“三階段、兩融通、一遞進(jìn)”的工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。筆者對(duì)該培養(yǎng)模式進(jìn)行研究實(shí)踐，將培養(yǎng)目標(biāo)與行業(yè)需求相結(jié)合，培養(yǎng)過(guò)程與工作相結(jié)合，培養(yǎng)方案與多證書(shū)相結(jié)合，解決傳統(tǒng)培養(yǎng)模式面臨的難題。

一、高職傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的不足

調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)許多高職院校的口腔醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)教育的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)模式和課程體系大多沿襲本科專(zhuān)業(yè)，把高職高專(zhuān)教育辦成了本科教育的“壓縮餅干”。即實(shí)施“2+1”的人才培養(yǎng)模式，“2”是指學(xué)生在學(xué)校接受2年的專(zhuān)業(yè)理論教育，“1”是指1年的臨床實(shí)習(xí)，人才培養(yǎng)分為二個(gè)階段，第一階段在學(xué)校，第二階段在實(shí)習(xí)醫(yī)院，學(xué)生通過(guò)3年的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，掌握一定的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和臨床技能，初步具有從事口腔科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和急重癥的初步處理能力。

該人才培養(yǎng)模式有一些不足，主要是將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐知識(shí)割裂開(kāi)了，特別是在第一階段校內(nèi)培養(yǎng)階段，學(xué)生面對(duì)枯燥的理論知識(shí)，學(xué)習(xí)興趣不高[2]。

二、“三階段、兩融通、一遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新

“三階段、兩融通、一遞進(jìn)”的工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式中的“三階段”是指：專(zhuān)業(yè)基本技能學(xué)習(xí)階段、專(zhuān)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)技能學(xué)習(xí)階段、專(zhuān)業(yè)綜合技能學(xué)習(xí)階段；“兩融通”是指人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)相融通；“一遞進(jìn)”是將人才培養(yǎng)的三個(gè)階段形成“遞進(jìn)式”崗位職業(yè)能力培養(yǎng)。

1.人才培養(yǎng)模式實(shí)施過(guò)程。第一階段：專(zhuān)業(yè)基本技能學(xué)習(xí)階段。學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、求職與創(chuàng)業(yè)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，思想政治課等文化素質(zhì)課程。然后選擇學(xué)校附屬醫(yī)院進(jìn)行2周的入學(xué)專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)教育，了解基層醫(yī)院對(duì)口腔高技能人才素質(zhì)的要求，積累社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，本階段學(xué)生重點(diǎn)掌握牙體雕刻，口腔病理切片制作等專(zhuān)業(yè)基本技能。第二階段：專(zhuān)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)技能學(xué)習(xí)階段。學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)口腔內(nèi)科學(xué)，口腔頜面外科學(xué)，口腔修復(fù)學(xué)等專(zhuān)業(yè)核心課程，在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)中心教室，以項(xiàng)目為載體，進(jìn)行根管治療、齲洞充填、齦上潔治，拔牙、排牙，取模等專(zhuān)項(xiàng)技能訓(xùn)練，在此期間學(xué)生以班級(jí)為單位輪流在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)中心完成2個(gè)月的生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)，由孝感市口腔醫(yī)院及中心醫(yī)院的技能名師指導(dǎo)學(xué)生完成技能實(shí)訓(xùn)，在崗位核心技能培養(yǎng)過(guò)程中，采用遞進(jìn)式培養(yǎng)的方法，由淺到深，由易到難使學(xué)生掌握核心技能。第三階段：專(zhuān)業(yè)綜合技能學(xué)習(xí)階段。聘請(qǐng)一批有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的校外實(shí)習(xí)基地的口腔醫(yī)生擔(dān)任學(xué)生實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔綜合技能訓(xùn)練，學(xué)生在此階段要獨(dú)立接診病人，掌握如何問(wèn)診，病歷書(shū)寫(xiě)，根據(jù)病人的病情拿出治療方案，并能獨(dú)立完成口腔治療過(guò)程，掌握本專(zhuān)業(yè)的綜合技能。如果說(shuō)第二階段主要是在模型，仿真的環(huán)境下實(shí)訓(xùn)，那么第三階段就完全是在真實(shí)的病人身上完成專(zhuān)項(xiàng)操作，難度較大，通過(guò)這一階段的綜合能力訓(xùn)練，學(xué)生可真正掌握口腔操作技能，從而順利找到理想的工作。

2.人才培養(yǎng)模式主要特點(diǎn)。（1）“全程化”的工學(xué)結(jié)合。學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生交替在校內(nèi)口腔實(shí)訓(xùn)中心、孝感市口腔醫(yī)院、孝感市惠濟(jì)醫(yī)院口腔門(mén)診進(jìn)行技能實(shí)訓(xùn)和頂崗實(shí)習(xí)，三年不斷線，讓學(xué)生早期接觸臨床，多接觸臨床，反復(fù)接觸臨床，有利于職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐綜合能力的培養(yǎng)。（2）“融通化”的課程標(biāo)準(zhǔn)。在專(zhuān)業(yè)基本技能，專(zhuān)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)技能，專(zhuān)業(yè)綜合技能訓(xùn)練中，根據(jù)基層口腔醫(yī)生崗位能力考核標(biāo)準(zhǔn)和口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，整合教學(xué)內(nèi)容，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)相融通。（3）“遞進(jìn)式”的職業(yè)能力培養(yǎng)。根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，將人才培養(yǎng)的三個(gè)階段（即專(zhuān)業(yè)基本技能學(xué)習(xí)階段、專(zhuān)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)技能學(xué)習(xí)階段、專(zhuān)業(yè)綜合技能學(xué)習(xí)階段）由淺至深、由單項(xiàng)到綜合科學(xué)地排列，形成“遞進(jìn)式”崗位職業(yè)能力培養(yǎng)。（4）“滲透式”的人文職業(yè)素質(zhì)教育。醫(yī)生是崇高的職業(yè)，醫(yī)學(xué)生只有加強(qiáng)人文職業(yè)修養(yǎng)，樹(shù)立崇高的理想，才能在日后的醫(yī)療實(shí)踐中有所作為，作為高等院校的醫(yī)學(xué)教育，在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)教育的同時(shí)，應(yīng)高度重視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，課堂教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校實(shí)施人文素質(zhì)教育的主渠道，在專(zhuān)業(yè)課程中貫徹人文素質(zhì)教育精神，把人文素質(zhì)教育內(nèi)容滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，潤(rùn)物無(wú)聲地提高口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)修養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流與溝通訓(xùn)練、醫(yī)患糾紛防范教育，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[3]。

三、課程體系與教學(xué)內(nèi)容改革

1.課程體系構(gòu)建與改革。學(xué)校成立口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，制訂口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)調(diào)研方案，組織專(zhuān)班開(kāi)展行業(yè)背景、口腔衛(wèi)生人力資源調(diào)查，通過(guò)行業(yè)調(diào)研、崗位調(diào)研了解用人單位對(duì)畢業(yè)生知識(shí)、能力和素質(zhì)的要求，結(jié)合口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考試標(biāo)準(zhǔn)以及學(xué)校目前的教學(xué)資源現(xiàn)狀，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)與醫(yī)療單位專(zhuān)家一起，共同制訂人才培養(yǎng)方案，按照“三階段、兩融通、一遞進(jìn)式”的工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式要求，初步構(gòu)建了人文素質(zhì)教育課程模塊，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程模塊，綜合技能模塊的新課程體系。

2.開(kāi)發(fā)課程標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境。依托專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，在行業(yè)醫(yī)院專(zhuān)家的參與下，校企攜手，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，突出實(shí)踐教學(xué)的重要地位，以口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作任務(wù)為導(dǎo)向、以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)為核心組織教學(xué)，課程的具體組織實(shí)施過(guò)程，突出做中學(xué)、學(xué)中做，采取生動(dòng)活潑的教學(xué)方法，借助現(xiàn)代教學(xué)手段，營(yíng)造“快樂(lè)學(xué)習(xí)”情境，利用合作醫(yī)院真實(shí)生產(chǎn)條件，校院結(jié)合，工學(xué)一體，加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程組織與管理，突出職業(yè)道德、醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。

四、教學(xué)方法與手段改革

1.課程教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程我們探索實(shí)行“三結(jié)合，一滲透”的課程教學(xué)模式，“三結(jié)合”即基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)踐與思維訓(xùn)練相結(jié)合”，“一滲透”即課程教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)人文教育”，該教學(xué)模式將知識(shí)、技能和素質(zhì)培養(yǎng)有機(jī)融合。對(duì)于臨床核心課程我們探索實(shí)行“以病例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的課程教學(xué)模式，如《口腔內(nèi)科學(xué)》課程講授牙髓炎時(shí)，以牙齒疼痛的患者為典型病例導(dǎo)入，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，探究患者疼痛的原因，疼痛的特點(diǎn)，最后以任務(wù)為導(dǎo)向，講述如何治療，引入根管治療這一技術(shù)。

2.教學(xué)方法及選用。根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)操作實(shí)踐性強(qiáng)的特征，在教學(xué)方法上探索了分組討論教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法等，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；在教學(xué)手段上借助多媒體、虛擬軟件等教學(xué)方式，增進(jìn)學(xué)生的直觀感知、形象理解，課堂教學(xué)強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)，結(jié)合臨床案例，開(kāi)展分組討論，通過(guò)老師啟發(fā)，學(xué)生討論的方式組織教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維和循證決策的能力，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)床邊教學(xué)法，提高學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

3.信息技術(shù)設(shè)施及使用。充分應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，通過(guò)在多媒體課件中穿插照片、圖表、動(dòng)畫(huà)等，展示口腔技能操作流程，在教學(xué)中將傳統(tǒng)的課堂板書(shū)、多媒體課件和實(shí)物有機(jī)結(jié)合起來(lái)，三位一體，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)課件將圖像、文字、聲音、視頻等多種信息融為一體的特殊功能，有效地提高了課堂教學(xué)質(zhì)量。

五、人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新取得的成效

1.創(chuàng)新并實(shí)踐了“三階段、兩融通、一遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式。教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》教高[2009]4號(hào)文件中強(qiáng)調(diào)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作的核心，人才培養(yǎng)模式改革是提高醫(yī)學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，在教學(xué)改革實(shí)踐中，創(chuàng)新“三階段、兩融通、一遞進(jìn)式”的工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，該人才培養(yǎng)模式基于職業(yè)發(fā)展導(dǎo)向，以真實(shí)的工作環(huán)境或模擬真實(shí)的實(shí)訓(xùn)基地為主要的學(xué)習(xí)場(chǎng)所，學(xué)生早接觸臨床、反復(fù)接觸、接觸真實(shí)的病人[4]，使課堂理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密融合，為學(xué)生畢業(yè)后迅速適應(yīng)工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.課程與教材建設(shè)成效。通過(guò)課程改革與建設(shè)，建成了1門(mén)國(guó)家級(jí)精品課程，3門(mén)課省級(jí)精品課程，5門(mén)院級(jí)精品課程，教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員作為主編和副主編編寫(xiě)了《口腔頜面外科學(xué)》、《口腔內(nèi)科學(xué)》、《口腔修復(fù)學(xué)》、《口腔組織病理學(xué)》等教材，已由江蘇科學(xué)技術(shù)出版社出版。

3.人才培養(yǎng)質(zhì)量明顯提升。2014年、2015年連續(xù)2次參加“日進(jìn)杯”全國(guó)口腔技能大賽獲得二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)；2012屆口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的通過(guò)率達(dá)到49%以上；2012級(jí)在校生獲第三屆全國(guó)高職高專(zhuān)（湖北賽區(qū)）英語(yǔ)寫(xiě)作大賽一等獎(jiǎng)，并榮獲2013年全國(guó)大學(xué)生英語(yǔ)競(jìng)賽一等獎(jiǎng)。

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