晉中地區(qū)人群血脂水平綜合分析

弓福利，李俊玲，柳麗芳，白晉芳，張海梅

(山西省晉中市中醫(yī)院檢驗科，山西晉中 030600)

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·臨床研究·

晉中地區(qū)人群血脂水平綜合分析

弓福利，李俊玲，柳麗芳，白晉芳，張海梅

(山西省晉中市中醫(yī)院檢驗科，山西晉中 030600)

摘要:目的了解該地區(qū)血脂水平，變化趨勢及異常人群比例。對晉中地區(qū)人群血脂水平進行評價分析，為建立該地區(qū)居民血脂水平參考值提供理論依據(jù)，為促進公民健康提供指導。方法采集調(diào)查人群41 436例空腹靜脈血液標本，應用HITACHI 7080全自動生化分析儀進行血脂水平檢測，測定結(jié)果結(jié)合資料進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果統(tǒng)計分析顯示該地區(qū)男女之間血脂比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。男女血脂四項膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)經(jīng)統(tǒng)計分析，除HDL-C比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，其他三項比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。血脂異常人群比例較高，仍有一部分血脂處于邊緣升高或升高范圍的亞健康人群。結(jié)論晉中地區(qū)人群血脂水平明顯上升，與該地區(qū)目前應用的正常參考值之間存在較大差異。建議居民增強健康意識，合理飲食，改變不良生活方式。定期對該地區(qū)人群血脂項目進行監(jiān)測，從而有效地預防動脈粥樣硬化(AS)和冠心病(CHD)的發(fā)生。

關鍵詞:血脂水平；動脈粥樣硬化；亞健康

隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高、工作壓力的增加，高脂血癥的發(fā)生率不斷的上升。目前,國內(nèi)高血脂人群已達到了1.6億，每年約有260萬人死于心腦血管疾病，每天約有7 000人死于心腦血管疾病，其重要原因之一是血脂異常導致動脈粥樣硬化的形成[1]。為了對高脂血癥人群做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、準確定型、及時治療，筆者對本地區(qū)人群進行血脂水平檢測分析，為建立本地區(qū)健康人群血脂正常參考值范圍提供理論依據(jù)，為促進公民健康提供指導。

1資料與方法

1.1一般資料2006年3月至2010年11月來本院及晉中榮慈體檢中心進行血脂檢查的居民41 436例(居民組)，其中男22 247例，女19 189例，年齡12～96歲。按年齡不同分為4組，Ⅰ組：<30歲，Ⅱ組：30～<50歲，Ⅲ組：50～<70歲，Ⅳ組：≥70歲，均檢測血脂四項三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。另外選擇2010年5～10月本科7 200例體檢人群中篩選除外糖尿病、肝病和腎病等相關疾病、腹部B超無異常、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥28 kg/m2為肥胖[2]的人群，以及標本乳糜、溶血、黃疸者，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)>40 U/L、血糖大于6.1 mmol/L后，余2 044例作為健康體檢組，其中男1 013例，女1 031例，年齡16～91歲。

1.2方法

1.2.1標本采集及處理[3-6]受檢者采血前，保持一般飲食3 d，空腹12 h，但不得超過16 h。于清晨坐位前臂靜脈用真空管采血3 mL,止血帶結(jié)扎時間不超過1 min。室溫下放置30 min后離心，分離血清。嚴格按照血脂檢測項目的標準化操作規(guī)程(SOP)文件操作，3 h內(nèi)完成測定。

1.2.2儀器與試劑儀器：HITACHI 7080全自動生化分析儀。試劑：TC、TG試劑盒由九強公司提供、校準品由Randox公司提供；HDL-C、LDL-C試劑盒和校準品均由東歐津瑪公司提供；以上所用試劑盒和校準品均取得藥監(jiān)生產(chǎn)許可證和注冊證。質(zhì)控品由Randox公司提供。

1.2.3測定方法TG采用甘油磷酸氧化酶偶聯(lián)(GPO-PAP) 法,TC采用膽固醇氧化酶偶聯(lián)(CHOD-PAP) 法,HDL-C、LDL-C采用酶學一步法。嚴格按照HITACHI 7080儀器和血脂項目的SOP文件操作，每日進行室內(nèi)質(zhì)量控制，確保室內(nèi)質(zhì)量控制在控的前提下進行當日標本的檢測。

2結(jié)果

2.1居民血脂總體水平

2.1.1測定值分布狀態(tài)測定結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學處理TC、HDL-C、LDL-C測定值呈正態(tài)分布，TG測定值呈明顯偏態(tài)分布。

2.1.2總體血脂水平表1可知TG中位數(shù)1.66 mmol/L，平均0.60～5.35 mmol/L，TC平均水平(4.69±1.41) mmol/L、HDL-C平均水平(1.25±0.40) mmol/L、LDL-C平均水平(2.88±0.92) mmol/L。

2.1.3同年齡段男女之間比較70歲以前TG男性高于女性，70歲以后女性高于男性，50歲以前TC、LDL-C男性高于女性，50歲以后女性高于男性，HDL-C測定值女性均高于同年齡組的男性，HDL-C平均女性(1.34±0.40)mmol/L，男性(1.18±0.38)mmol/L。

2.1.4不同年齡段之間血脂水平的比較TC、TG、LDL-C小于50歲總體水平隨年齡增加呈上升趨勢;50歲以后TG隨年齡的增加呈下降趨勢,TC在女性呈趨勢性上升，男性趨勢性下降。HDL-C隨年齡變化不明顯。各年齡段男女之間除Ⅰ組的TC，Ⅲ組的TG比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，其他各組男女之間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2健康體檢血脂四項總體水平

2.2.1分布狀態(tài)測定結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學處理TC、HDL-C、LDL-C測定值分布呈正態(tài)分布，TG測定值分布呈明顯正偏態(tài)分布，與居民組結(jié)果一致。

2.2.2健康體檢人群血脂水平由表2可知TG中位數(shù)1.34 mmol/L，平均0.56～3.92 mmol/L，TC平均水平(4.54±0.87) mmol/L、HDL-C平均水平(1.26±0.26) mmol/L、LDL-C平均水平(2.72±0.72)mmol/L。

2.2.3同年齡段男女之間比較50歲以前TC、TG、LDL-C男性高于女性，50歲以后女性高于男性。HDL-C水平始終女性高于男性， HDL-C平均女性(1.34±0.4)mmol/L，男性(1.18±0.38)mmol/L與居民組結(jié)果一致。

表1　　居民不同年齡與性別血脂指標測定值比較

表2　　健康體檢人群不同年齡與性別血脂四項測定值比較

2.2.4不同年齡段之間血脂水平比較健康體檢人群TC、TG、LDL-C隨年齡增加呈上升趨勢，70歲以后隨年齡的增加呈下降趨勢。HDL-C 隨年齡變化不明顯結(jié)果與居民組一致。各年齡段Ⅰ組TC，Ⅲ組的TG，男女之間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，其他各年齡段男女之間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3血脂異常檢出率按照我國血脂異常防治建議劃分標準[7]，TC理想范圍：<5.2 mmol/L，邊緣升高：5.23～5.69 mmol/L，升高:≥5.72 mmol/L。TG 理想范圍：<1.7 mmol/L，升高：>1.7 mmol/L。HDL-C理想范圍：>1.04 mmol/L，降低：<0.91 mmol/L。LDL-C理想范圍：<3.12 mmol/L，邊緣升高：3.15～3.61 mmol/L，升高：>3.64 mmol/L。居民血脂異常檢出率見表3(見《國際檢驗醫(yī)學雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”)。TC：理想范圍占68% ，邊緣升高占12.9% ，升高占17.5%。TG：理想范圍占51.7%,升高占47.9%。HDL-C：降低占14.6%。LDL-C：邊緣升高占15.7%，升高占17.5%。高膽固醇血癥、高LDL-C血癥：50歲以前男性高于女性，50歲以后女性高于男性，總體女性高于男性。高TG血癥：70歲以前男性高于女性，70歲以后女性高于男性，總體男性高于女性。低HDL-C血癥：男性均高于女性。健康體檢血脂異常檢出率見表4見《國際檢驗醫(yī)學雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”。高膽固醇血癥女性均高于男性。高TG血癥70歲以前男性高于女性，70歲以后女性高于男性，總體男性高于女性。高LDL-C血癥50歲以前男性高于女性，50歲以后女性高于男性，總體男女比例相當。低HDL-C血癥：男性高于女性。

3討論

通過以上數(shù)據(jù)綜合分析，居民組小于70歲TG男性高于女性，并且HDL-C男性低于女性，當年齡為70歲及以上時，男性TG水平下降，幾乎接近正常，因此30～<70年齡段是男性TG水平升高的主要年齡段，也是心腦血管疾病的高發(fā)年齡段。居民組50歲以后TC女性均高于男性，并且LDL-C女性也高于男性，因此50歲以后是女性TC水平升高的主要年齡段，也是心腦血管疾病的高發(fā)年齡段。健康體檢組小于50歲血脂水平處于正常狀態(tài)，大于或等于50歲后TC、TG處于臨界狀態(tài)，如果控制不恰當極有可能發(fā)展成血脂異常，從而導致出現(xiàn)心腦血管疾病。

血脂是血漿中脂類的總稱。血脂代謝異常與動脈粥樣硬化(AS)的發(fā)生與發(fā)展有密切關系，血脂水平升高是誘發(fā)心血管疾病的主要原因[8]。其中,TC與冠心病(CHD)的發(fā)生呈正相關，降低膽固醇水平，是CHD一級和二級預防的有效措施；TG受遺傳、飲食、環(huán)境等多重因素的影響；HDL-C被譽為血管內(nèi)脂質(zhì)“清道夫”，因其還能消除AS斑塊，恢復和修復血管內(nèi)皮功能，防止LDL-C氧化，減輕或阻止LDL-C對內(nèi)皮細胞的損傷，因此，也稱之為“抗AS”因子；LDL-C增高是AS發(fā)生、發(fā)展的主要脂質(zhì)危險因素。

本次調(diào)查結(jié)果顯示晉中地區(qū)居民組血脂異常率明顯高于健康體檢組，并且晉中地區(qū)人群血脂水平與我國血脂異常防治建議劃分標準比較，平均水平明顯增高，血脂異常率(有一項異常者)高達48.3% 兩項異常者(TC 、TG兩項以上異常不重復計數(shù))高達63.7%略高于文獻[9]報道，所以應提高本地居民對高脂血癥危險性的認識，從而達到有效預防AS、CHD的發(fā)生。由于血脂異常與飲食和生活方式密切相關，所以無論是否進行藥物調(diào)脂，都必須堅持控制飲食和改善生活方式，包括減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，減輕體質(zhì)量，增加有規(guī)律的體力活動，采取針對其他心血管病危險因素的措施(如戒煙、限煙及降低血壓，嚴格控制血糖水平等)。依據(jù)高脂血癥患者開始治療標準和治療目標值[10]，給予藥物干預治療，這樣才能有效地預防AS 、CHD的發(fā)生，達到提高公民生存質(zhì)量的目的。

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(收稿日期：2015-09-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.055

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)04-0552-03