白細(xì)胞等炎性標(biāo)志物檢測(cè)在手足口病患兒臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

姜　濤

(廣東中山市板芙醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東中山 528439)

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·臨床研究·

白細(xì)胞等炎性標(biāo)志物檢測(cè)在手足口病患兒臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

姜濤

(廣東中山市板芙醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東中山 528439)

摘要:目的總結(jié)性探討分析白細(xì)胞(WBC)等幾種炎性標(biāo)志物檢測(cè)在手足口病患兒臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法將60例手足口患兒作為實(shí)驗(yàn)組，60例健康兒童作為對(duì)照組，檢測(cè)并分析比較兩組降鈣素原(PCT)，WBC、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(NC)、淋巴細(xì)胞(Ly)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、免疫球蛋白水平。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組PCT、WBC、NC、Ly、CRP、IgM水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組IgG、IgA水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論手足口病患者PCT、WBC、NC、Ly、CRP、免疫球蛋白水平可以作為手足口病的診斷依據(jù)。

關(guān)鍵詞:白細(xì)胞；炎性標(biāo)志物；手足口病

手足口病是一種臨床常見的傳染病，病情嚴(yán)重的患者其病程發(fā)展也較快，所以此病的早期診斷和病情檢測(cè)在臨床的防治工作中占了很重要的位置[1-2]。本次臨床研究主要探討降鈣素原(PCT)，白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(NC)、淋巴細(xì)胞(Ly)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、免疫球蛋白等炎性標(biāo)志物檢測(cè)在手足口病患兒中的臨床應(yīng)用價(jià)值，取得了良好的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年10月至2014年12月在本院進(jìn)行救治的手足口病60例患兒作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他疾病，輕癥患兒、重癥患兒、危重患兒分別為30、27、3例。男女比例為27∶33，年齡為6個(gè)月至6歲，平均(2.2±1.2)歲。另外選取60例健康兒童作為對(duì)照組，對(duì)照組男女比例為26∶34，年齡為6個(gè)月至6歲，平均(2.3±1.2)歲，經(jīng)分析兩組患者在一般資料等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患兒在入院后均抽取空腹靜脈血2 mL，抗凝藥品采用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)，進(jìn)行WBC、NC、Ly的測(cè)定，采取的儀器為貝克曼LH750血液分析儀，NC和Ly的絕對(duì)值需要計(jì)算出來(lái)，直接用干燥管抽取靜脈血3 mL，用免疫比濁法在全自動(dòng)生化分析儀AU640上檢測(cè)IgA、IgG、IgM、CRP水平，所采用的試劑盒為上海德賽試劑公司生產(chǎn)，PCT的檢測(cè)采用雙抗體夾心法，采用cobas 411化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析系統(tǒng)(羅氏診斷產(chǎn)品上海有限公司)。按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程要求在檢測(cè)前對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，定標(biāo)質(zhì)控合格后再進(jìn)行樣品檢測(cè)[3]。

2結(jié)果

2.1PCT檢測(cè)結(jié)果比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組PCT檢測(cè)結(jié)果分別為(0.160±0.230)ng/mL、(0.047±0.014)ng/mL，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2WBC、NC、Ly檢測(cè)結(jié)果比較實(shí)驗(yàn)組WBC、NC、Ly檢測(cè)水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　　WBC、NC、Ly檢測(cè)水平比較(×109/L)

*：P<0.05，與對(duì)照組比較。

2.3免疫球蛋白檢測(cè)結(jié)果比較實(shí)驗(yàn)組IgM水平高于對(duì)照組，IgG、IgA低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　　兩組患者免疫球蛋白的檢測(cè)結(jié)果比較±s,g/L)

*：P<0.05，與對(duì)照組比較。

2.4CRP檢測(cè)結(jié)果比較實(shí)驗(yàn)組CRP最大值、最小值分別為106.4、1.1 mg/L，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組CRP檢測(cè)結(jié)果分別為(12.00±18.98)mg/L、(2.34±1.20)mg/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.5聯(lián)合檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組PCT、WBC、CRP、IgG、IgA 5項(xiàng)指標(biāo)任意一項(xiàng)陽(yáng)性的患兒為43例，陽(yáng)性率為71.667%。

3討論

手足口病是一種病毒感染性疾病，主要由腸道病毒引發(fā)，口和呼吸道飛沫都為其病毒傳播途徑，此外，接觸被病毒污染的相關(guān)用品，如毛巾、衣服、玩具、餐具等也可以進(jìn)行這類病毒的傳播，且夏季為手足口病的高發(fā)季[4]。腦炎、心肌炎、腦膜炎都為手足口病患兒易伴有的并發(fā)癥，在實(shí)際臨床工作中這些并發(fā)癥能夠?qū)е禄颊叩拿庖吡μ幱诘拖碌臓顟B(tài)，從而可能引起繼發(fā)性細(xì)菌感染，臨床工作中一般采取抗病毒和對(duì)癥治療來(lái)治療手足口病，但是針對(duì)繼發(fā)性細(xì)菌感染的患者則需要及時(shí)給予抗菌藥物治療[5]。此病的發(fā)病人群為5歲以下的兒童或者嬰幼兒，有的手足口病表現(xiàn)出心率加快、發(fā)高燒、WBC數(shù)量增多等全身炎性反應(yīng)癥狀。異常免疫反應(yīng)在疾病中發(fā)揮著重要作用，手足口病的轉(zhuǎn)歸也與免疫反應(yīng)有關(guān)。此病的早期診斷和病情檢測(cè)在臨床的防治工作中占了很重要的位置。WBC等幾種炎性標(biāo)志物檢測(cè)在手足口病患兒臨床診斷中有很高的應(yīng)用價(jià)值[6]。

PCT的本質(zhì)為糖蛋白，參與組成的氨基酸數(shù)量為116個(gè)，是降鈣素前肽物質(zhì)，但并無(wú)激素活性，其要發(fā)揮生物學(xué)功能必須通過(guò)體內(nèi)經(jīng)酶切作用轉(zhuǎn)變?yōu)榻碘}素，由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌[7]，正常情況下其在人體內(nèi)最短半衰期為20 h，最長(zhǎng)半衰期為24 h，有很好的穩(wěn)定性，正常生理狀態(tài)下其在血清中水平很低，病理情況下，全身各組織多種類型細(xì)胞在相關(guān)的細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)的誘導(dǎo)下可使降鈣素Ⅰ基因(CALC-1)的表達(dá)及PCT持續(xù)性釋放，在炎性反應(yīng)過(guò)程中扮演很重要的角色，PCT已經(jīng)成為國(guó)際上評(píng)價(jià)臨床感染程度的一項(xiàng)新指標(biāo)，而且是嚴(yán)重疾病的一個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)[8]，用來(lái)監(jiān)測(cè)全身炎癥反應(yīng)綜合征和評(píng)價(jià)預(yù)后，本次臨床研究顯示實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組PCT分別為(0.160±0.230)ng/mL、(0.047±0.014)ng/mL，兩組比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，所以，可知手足口病患者的PCT水平可以作為臨床判斷的依據(jù)。

WBC則是手足口病的一種敏感而非特異性診斷指標(biāo)[9],本次結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組WBC、NC、Ly水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有研究顯示，手足口病患兒和健康兒童比較，IgA、IgG、IgM水平有著顯著的不同，本研究顯示實(shí)驗(yàn)組IgM水平高于對(duì)照組，IgG、IgA水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是系統(tǒng)性炎癥的非特異性標(biāo)志，也是手足口病感染早期的敏感指標(biāo)。通過(guò)本次的臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組CRP分別為(12.00±18.98)mg/L、(2.34±1.20)mg/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可知，患手足口病可以導(dǎo)致CRP的水平增高。段發(fā)強(qiáng)等[3]學(xué)者的研究顯示手足口病患兒PCT、CRP、WBC、NC、Ly、IgM等水平均高于健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),IgG、IgA水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與本次的臨床研究結(jié)果一致。

綜上所述，手足口病患者的PCT、WBC、NC、 Ly、 CRP、免疫球蛋白的水平較健康者有差異，可以作為手足口病的診斷依據(jù)。

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(收稿日期：2015-10-28)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.045

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)04-0534-02