湖北某三甲醫(yī)院就診患者血清HCV大樣本流行病學(xué)調(diào)查

吳　青, 徐萬洲, 李　艷

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院, 湖北 武漢　430060)

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·論著·

湖北某三甲醫(yī)院就診患者血清HCV大樣本流行病學(xué)調(diào)查

吳青, 徐萬洲, 李艷

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院, 湖北 武漢430060)

[摘要]目的分析湖北某三甲醫(yī)院就診患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情況。方法收集某院2012年5月—2014年4月檢驗(yàn)科進(jìn)行抗HCV檢測(cè)的非消化系統(tǒng)疾病和傳染科住院患者抗HCV的檢測(cè)結(jié)果，對(duì)不同性別、不同年齡段人群HCV感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共104 487例進(jìn)行抗HCV檢驗(yàn)，其中1 619例抗HCV陽性，HCV感染率為1.55%；男性HCV感染率為1.56%，女性HCV感染率為1.54%，不同性別、不同年齡段人群HCV感染率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。結(jié)論本研究中抗HCV陽性率低于全國(guó)水平，應(yīng)進(jìn)一步做好HCV醫(yī)院感染的防控工作。

[關(guān)鍵詞]肝炎病毒, 丙型; 肝炎病毒抗體, 丙型; 抗HCV; 感染率; 流行病學(xué); 調(diào)查

[Chin J Infect Control，2016，15(2)：106-107，126]

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)感染是全球性的重要健康問題之一，HCV感染率常以抗HCV陽性率來統(tǒng)計(jì)[1-3]，目前全世界HCV的平均感染率約為3%，共有約1.7億人感染HCV，其中約有20%急性感染者痊愈，而50%～80%的感染者轉(zhuǎn)為慢性丙型肝炎患者。慢性丙型肝炎患者中10%～20%發(fā)展為肝硬化，1%～4%最終發(fā)展為原發(fā)性肝細(xì)胞癌[3]。HCV感染率因地區(qū)、種族、性別和年齡的不同而有所差異，此外，吸毒也是HCV感染的高危因素之一，特別是注射吸毒的人員[4-5]。世界范圍內(nèi)，埃及HCV感染率最高，達(dá)10%。我國(guó)約有2 980萬丙型肝炎患者，是全世界丙型肝炎患者最多的國(guó)家[6]。目前，尚未見湖北地區(qū)HCV感染率的相關(guān)報(bào)道，因此本研究統(tǒng)計(jì)分析湖北地區(qū)某三甲醫(yī)院就診患者的HCV感染情況，為該地區(qū)HCV感染的預(yù)防與控制提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源2012年5月—2014年4月湖北某三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行抗HCV檢測(cè)的非消化系統(tǒng)疾病和傳染科住院患者，剔除同一患者多次檢測(cè)的結(jié)果。

1.2檢測(cè)方法抗HCV檢測(cè)采用雅培Architect○R i2000SR全自動(dòng)免疫化學(xué)發(fā)光分析儀，所使用試劑為雅培丙型肝炎病毒抗體測(cè)定試劑盒(法學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測(cè)法)，檢測(cè)程序遵循儀器和試劑的說明書進(jìn)行。抗HCV 以S/CO定量結(jié)果進(jìn)行報(bào)告，S/CO<1為陰性，S/CO≥1為陽性。每天隨標(biāo)本檢測(cè)陰性質(zhì)控品(S/CO靶值為0.30)和陽性質(zhì)控品(S/CO靶值為25.00)，如果質(zhì)控品檢測(cè)結(jié)果不在質(zhì)控值的必須按照檢測(cè)方法的要求分析原因并糾正后重新檢測(cè)本批次樣本。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同性別、不同年齡段人群HCV感染率比較采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1HCV感染情況共104 487例患者進(jìn)行檢測(cè)，其中1 619例抗HCV陽性，HCV感染率為1.55%。其中男性49 880例，778例抗HCV陽性，HCV感染率為1.56%；女性54 607例，841例抗HCV陽性，HCV感染率為1.54%，不同性別HCV感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.07，P=0.18)。

2.2不同年齡組HCV感染情況年齡分布在1 d～95歲，將104 487例按年齡分為10組，各組HCV感染率見表1。不同年齡組HCV感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.16，P=0.14)。

3討 論

我國(guó)HCV感染率1992年約為3.2%[1]，1993年國(guó)家嚴(yán)格控制血液制品的質(zhì)量，2006年調(diào)查顯示HCV感染發(fā)病率約為0.42%[2]。但調(diào)查也顯示HCV感染發(fā)病率各地區(qū)有所不同，且吸毒等生活習(xí)慣對(duì)HCV感染發(fā)病率也有顯著的影響[7]。

河南省抗HCV的陽性率約為0.48%~0.64%[8-9]。河北省約為0.62%，且農(nóng)村人群感染率(1.07%)高于城市(0.22%)，40~50歲人群感染率較高[10]。本研究抗HCV陽性率為1.55%，低于全國(guó)平均水平(3%)。本研究中不同年齡段之間的感染率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這與Rhodes等[11]報(bào)道一致。本研究人群年齡范圍從新生兒到95歲，不同年齡組HCV感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與乙型肝炎不同年齡段的感染率具有明顯的差異。1992年后出生的人群乙型肝炎感染率比1992年以前出生的感染率明顯降低，新生兒乙型肝炎感染率更低至1%以下，這與國(guó)家計(jì)劃免疫密切相關(guān)，而HCV的感染未呈現(xiàn)這個(gè)特點(diǎn)[12-13]，說明在醫(yī)院感染的防控工作中，HCV的感染防治是下一步的工作重點(diǎn)，尤其應(yīng)采取措施嚴(yán)防新生兒感染。

表1非消化系統(tǒng)疾病和傳染科住院患者不同年齡組HCV感染情況

Table 1Infection status of HCV in different age groups of patients with non-digestive system diseases and patients hospitalized in infectious diseases department

年齡組(歲)總例數(shù)抗HCV陽性例數(shù)感染率(%)≤105649901.5911~4267611.4321~142952201.5431~142862111.4841~203273161.5551~191423001.5761~153782401.5671~88871511.7081~2121281.32>9013521.48合計(jì)10448716191.55

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]Xia GL, Liu CB, Cao HL, et al. Prevalence of hepatitis B and C virus infections in the general Chinese population. Results from a nationwide cross-sectional seroepidemiologic study of hepatitis A, B, C, D, and E virus infections in China, 1992[J]. Int Hepatol Commun, 1996,5(1):62-73.

[2]陳園生, 李黎, 崔富強(qiáng), 等.中國(guó)丙型肝炎血清流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志, 2011, 32(9): 888-891.

[3]Cruz-Ruíz MA, Lopez Diaz F, González-Ibarra FP, et al. Prevalence of antibodies for the hepatitis C virus in the lowland (bajio) region of Mexico[J]. Arch Med Res, 2013, 44(5):390-393.

[4]Liao M, Kang D, Tao X, et al. Syndemics of syphilis, HCV infection, and methamphetamine use along the east coast of China[J]. BMC Public Health, 2014,14: 172.

[5]Palmateer NE, Hutchinson SJ, Innes H, et al. Review and meta-analysis of the association between self-reported sharing

of needles/syringes and hepatitis C virus prevalence and incidence among people who inject drugs in Europe[J]. Int J Drug Policy, 2013,24(2):85-100.

[6]Hajarizadeh B, Grebely J, Dore GJ. Epidemiology and natural history of HCV infection[J]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2013, 10(9):553-562.

[7]Cui Y, Jia J. Update on epidemiology of hepatitis B and C in China [J]. J Gastroenterol Hepatol, 2013,28(Suppl l):7-10.

[8]樊盼英, 孫定勇, 馬彥民,等. 河南省丙型肝炎流行特征研究[J].中華流行病學(xué)雜志, 2013, 34(6):557-559.

[9]崔為國(guó), 薛秀娟, 劉春華,等. 2012年河南省丙型肝炎病毒感染狀況及基因型分布調(diào)查[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,47(6):518-522.

[10] Zhao Y, Shen L, Ma J, et al. Epidemiology of hepatitis C virus infection and risk factor analysis in the Hebei Province, China[J]. PLoS One, 2013, 8(9):e75586.

[11] Rhodes AG, Taxman FS, Friedmann PD, et al. HCV in incarcerated populations: an analysis of gender and criminality on risk[J]. J Psychoactive Drugs, 2008, 40(4): 493-501.

[12] 蘇芳,馬洪亮, 曹克偉.周口市無償獻(xiàn)血者抗HCV陽性情況分析[J].中國(guó)感染控制雜志, 2014, 13(4):226-228.

[13] 程金鳳, 蔡細(xì)英. 28 165例輸血前及手術(shù)前患者四項(xiàng)感染指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)感染控制雜志, 2014, 13(4):222-225.

(本文編輯：陳玉華)

Large-scale epidemiologic study on serum hepatitis C virus in patients at a tertiary first-class hospital in Hubei Province

WUQing,XUWan-zhou,LIYan

(RenminHospitalofWuhanUniversity，Wuhan430060，China)

[Abstract]ObjectiveTo study infection status of hepatitis C virus(HCV) in patients at a tertiary first-class hospital in Hubei Province.MethodsDetection results of HCV-IgG in hospitalized patients with non-digestive system diseases and patients in infectious diseases department between May 2012 and April 2014 were collected, HCV infection rates in patients of different genders and age groups were analyzed statistically.ResultsA total of 104 487 patients were conducted HCV detection, 1 619 (1.55%) were positive for HCV; HCV infection rates in male and female patients were 1.56% and 1.54% respectively, HCV infection rate was not significantly different between different genders, and different age groups(both P>0.05).ConclusionPositive rate of HCV in this study is lower than average national level, prevention and control of healthcare-associated infection caused by HCV should be intensified.

[Key words]hepatitis C virus; HCV-IgG; anti-HCV; infection rate; epidemiology; investigation

[中圖分類號(hào)]R512.6+3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1671-9638(2016)02-0106-03

DOI:10.3969/j.issn.1671-9638.2016.02.008

[作者簡(jiǎn)介]吳青(1985-)，女(漢族)，湖北省武漢市人，主管技師，主要從事感染性疾病的致病機(jī)制和快速檢測(cè)方法研究。[通信作者]李艷E-mail:yanlitf1120@163.com

[基金項(xiàng)目]國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目(財(cái)社2010305)

[收稿日期]2015-03-10