簡論醫(yī)院老年病患者護(hù)理

趙文娟

摘要：老年病患者護(hù)理工作無論是護(hù)理操作過程，還是健康教育，都需要考慮到老年人心理和生理特點(diǎn)。工作應(yīng)更細(xì)化、更人性化，在構(gòu)建和諧健康的護(hù)患關(guān)系過程中，護(hù)士也能找到職業(yè)的成就感。

關(guān)鍵詞：老年病患者 護(hù)理 健康教育

【中圖分類號(hào)】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0238-01

護(hù)理行業(yè)需要更多的關(guān)注老年病患者。其一個(gè)重要的背景就是隨著中國逐漸進(jìn)入老年化社會(huì)，人均預(yù)期壽命提高，老年病患者逐漸增多。醫(yī)學(xué)模式在轉(zhuǎn)變，市場經(jīng)濟(jì)也在不斷發(fā)展催生老年護(hù)理行業(yè)，老年病患者和家屬對(duì)護(hù)理醫(yī)療服務(wù)的需求的量、質(zhì)也在同步提升。從實(shí)踐來看，大多數(shù)年齡在60歲以上的病患者，高血壓、冠心病、糖尿病等、心力衰竭等“心、腦、血”方面的病癥較為常見，且往往會(huì)反復(fù)多次住院。醫(yī)院、護(hù)理行業(yè)都需要研究并提出針對(duì)性的措施來持續(xù)改進(jìn)老年病患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患病老人和家屬的滿意度。

老年病患者住院后，由于年歲大，再加上所患疾病多為心、腦、血等方面的病癥，生活多不能完全自理、甚至完全需要醫(yī)護(hù)人員和家屬幫助。而其家屬多數(shù)主要就是老伴和獨(dú)生孩子。老伴同樣年老，孩子又需工作，都很難服侍左右，無微不至。因此，他們往往無論是心理還是身體都非常痛苦，護(hù)理過程很大程度上與對(duì)其他年齡段病患者不同，在護(hù)理過程中對(duì)其進(jìn)行健康教育的時(shí)機(jī)和內(nèi)容也有很大不同。

1 老年病患者的護(hù)理工作。

1.1 收費(fèi)力求公開、透明。老人往往對(duì)費(fèi)用比較敏感，再加上家屬一般很難做到全日制陪護(hù)，這句要求護(hù)士每日準(zhǔn)時(shí)打印發(fā)放費(fèi)用詳細(xì)清單，并及時(shí)向患者和家屬耐心細(xì)致的解釋，回答他們的疑問。

1.2 護(hù)理過程明確責(zé)任，包干到人。在老年病房，科室應(yīng)向每位住院老人及其家屬告知負(fù)責(zé)其護(hù)理工作的責(zé)任護(hù)士的姓名、工號(hào)，如若患者出現(xiàn)狀況，患者和家屬能及時(shí)找到自己的責(zé)任護(hù)士，使患者放心、安心。其他醫(yī)護(hù)人員也能及時(shí)就患病老人病情和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通。鑒于患病者的特殊性，老年病房的責(zé)任護(hù)士工作量不宜太大，每位責(zé)任護(hù)士以分管二個(gè)病房為限，責(zé)任護(hù)士需明確職責(zé)、堅(jiān)守崗位，及時(shí)巡視病房并及時(shí)為患者換藥或者更換輸液；責(zé)任護(hù)士須在職責(zé)范圍內(nèi)照顧自己負(fù)責(zé)的老人患者，觀察其病情發(fā)展，并提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，同時(shí)為家屬做在院期間和出院后的護(hù)理輔導(dǎo)。鑒于老人體弱，責(zé)任護(hù)士不宜占用患者過多時(shí)間，護(hù)理記錄可以略簡化。在身體檢查過程中，責(zé)任護(hù)士宜全程陪同。

1.3 護(hù)士排班方式要考慮到老年病患者護(hù)理特點(diǎn)。要嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士在班職責(zé)、工作流程，及交接班制度。根據(jù)老人特點(diǎn)，醫(yī)院科室需要增加中、晚班護(hù)士力量，一方面為減輕護(hù)士的工作壓力，另一方面也能為患者提供更多護(hù)理服務(wù)。護(hù)士排班方式多種，但應(yīng)確保護(hù)理行為（特別是更換輸液）及時(shí)到位，搶救患者及時(shí)。

1.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通。責(zé)任護(hù)士宜每天深入病房，征求患者和其家屬意見和建議，通過與患者進(jìn)行溝通，了解患者需求，緩解患者心理和生理壓力。

1.5 護(hù)理護(hù)理操作應(yīng)得到患者配合。護(hù)士服務(wù)態(tài)度應(yīng)誠懇熱情，在進(jìn)行護(hù)理操作前，需要使用通俗淺顯的語言，向患者及家屬做好解釋工作，護(hù)理過程中，多關(guān)心詢問患者的感受，操作后必須對(duì)患者及家屬交代好必要的注意事項(xiàng)。

1.6 改善住院環(huán)境。責(zé)任護(hù)士要對(duì)老年病患者和家屬反復(fù)宣教作息時(shí)間，并告知患病老人和家屬、探視親友嚴(yán)格遵守作息規(guī)律有助于老人身體康復(fù)。老人一般喜好清潔、安靜。責(zé)任護(hù)士應(yīng)盡量勸阻探視人員長時(shí)間探視，減少人為的各種噪音，對(duì)吵鬧、影響他人的患者及家屬要及時(shí)干預(yù)。無論和患病老人還是家屬、探視親友，醫(yī)護(hù)人員講話要溫文有禮。輕聲慢語說話、輕手輕腳走路、關(guān)門，操作過程更要親、輕、準(zhǔn)。病房衛(wèi)生一定好注意，督促保潔員保持病房清潔干凈，每天除常規(guī)打掃二次外，還要經(jīng)常巡視病房，隨臟隨掃。

2 老年病患者的健康教育工作

護(hù)理過程中切實(shí)有效的健康教育有助于護(hù)理人員和患者的溝通，保障治療與護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)患病老人身體康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)、真誠地與患病老人及其家屬接觸，從而進(jìn)行進(jìn)一步的交流，建立起一種良好的指導(dǎo)-合作護(hù)患關(guān)系，在患病老人和家人面前樹立可親、可敬、可信，同時(shí)也有權(quán)威的護(hù)士形象。

2.1 健康教育方式可以是集體教育、書面教育、個(gè)別教育。

護(hù)士可以根據(jù)門診或者住院老人的共性情況特點(diǎn)，定期不定期地召集患者和家屬進(jìn)行集體教育，向患病老人及其家屬講解有關(guān)老年常見疾病的急救常識(shí)及應(yīng)對(duì)方法，老年人的常見病及治療護(hù)理方案。還可以通過病房墻壁宣傳欄、圖片、卡片，讓患病老人和家屬閱讀?？紤]到不同老人的特殊情況，還需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體教育。

2.2 入院時(shí)的健康教育

老人入院后，身體上的疾病痛苦，加上對(duì)醫(yī)院周圍環(huán)境陌生的陌生感，往往情緒非常緊張、焦慮。護(hù)士應(yīng)力求緩解患者的情緒。首先應(yīng)熱情接待每一位患病老人，不應(yīng)親疏貧富有別。根據(jù)老人病情安排合適的病房和床位，幫助患者安頓所攜帶的各種用物，主動(dòng)向老人介紹同病房的病友。重點(diǎn)要做好患者的入院宣教工作，如介紹病房用物、所攜帶各種用品的放置、病房物品的使用方法、病房各項(xiàng)管理制度、作息時(shí)間規(guī)定，尤其是床頭呼叫器的使用方法，另外還要向患病老人介紹本科室的主任、護(hù)士長、及患者的分管醫(yī)師、分管責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士同時(shí)要協(xié)同責(zé)任醫(yī)師初步觀察患者的身體狀況和各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)。通過耐心與患者交流，逐步穩(wěn)定患者情緒，使其對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任，從而對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任和安全感。

2.3 住院時(shí)的健康教育

對(duì)患病并且需要手術(shù)的老人來說，某種意義上，健康教育更為重要，沒有很好的健康教育往往影響整個(gè)手術(shù)及其康復(fù)過程、最終影響身體康復(fù)。健康教育是手術(shù)患病老人護(hù)理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)士一方面要配合醫(yī)師給患者進(jìn)行手術(shù)治療與手術(shù)中、手術(shù)后護(hù)理，另一方面還要結(jié)合患病老人的生理和心理需要，向老人及其家屬講解疾病的知識(shí)，用藥的注意事項(xiàng)，飲食的注意事項(xiàng)以及功能鍛煉方法，使我們的手術(shù)治療與護(hù)理達(dá)到最佳效果，以促進(jìn)患病老人早日康復(fù)。

手術(shù)病人 部分老年病患者需要手術(shù)治療。

術(shù)前，手術(shù)患病老人可能擔(dān)心手術(shù)失敗，或者怕疼痛，恐懼、焦慮情緒油然而生，護(hù)士應(yīng)理解患病老人這一感受，向老人詳細(xì)介紹所做手術(shù)的必要性、操作過程的安全性、患者配合的重要性、可能存在的狀況及應(yīng)對(duì)措施，還要講清楚術(shù)前的各項(xiàng)檢查對(duì)手術(shù)成功的必要性，患病老人很好配合醫(yī)師作術(shù)前檢查能夠有效地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。一般患者通過手術(shù)治療后病情都會(huì)有所好轉(zhuǎn)，護(hù)士需要考慮到這是患病老人的心理狀態(tài)。綜合考慮患者病情，在可能的情況下，要讓患病老人對(duì)自己的病情有更多的認(rèn)識(shí)和了解，護(hù)士要及時(shí)、有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行健康教育。責(zé)任護(hù)士還要配合醫(yī)師嚴(yán)密觀察患者病情，正確評(píng)估患者術(shù)后身體恢復(fù)情況，和醫(yī)師一起制定功能鍛煉計(jì)劃，同時(shí)認(rèn)真解答患者提出的各種問題。

（2）飲食教育

護(hù)士要根據(jù)患病老人不同的病情，指導(dǎo)患者合理、科學(xué)飲食，以利疾病康復(fù)，遵醫(yī)囑，協(xié)同患者及其家屬對(duì)患者飲食過程中的蛋白、熱量、維生素等進(jìn)行控制，同時(shí)提醒病人忌食某些食物，禁煙禁酒。

（3）用藥教育

護(hù)士要嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，向患病老人及其家屬詳細(xì)講解所用藥物的劑量、濃度等指標(biāo)及其治療作用和可能發(fā)生的不良反應(yīng)，提醒用藥過程中的注意事項(xiàng)，讓患者及家屬了解所用藥物的基本用途。

3 結(jié)語

老年病患者年老體衰，心理上情感敏感，生理上機(jī)能下降，更需要護(hù)理人員注意服務(wù)細(xì)節(jié)，提供了人性化的護(hù)理服務(wù)，在實(shí)際工作中，要更加注重心理溝通，護(hù)理過程圍繞“人”進(jìn)行，在健康、和諧的護(hù)患關(guān)系中，護(hù)士也能在其中找尋到職業(yè)的成就感。

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