穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

鄭潔

摘要：目的：回顧性總結(jié)我院2011年1月至2013年13月收治的慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行穴位貼敷治療的治療實例，探討穴位貼敷治療在慢性阻塞性肺疾病治療中的療效。方法：隨意選取我院近3年收治的慢性阻塞性肺疾病患者152例，以自制中藥貼敷相關(guān)穴位，觀察患者治療后的肺部功能下降及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：中藥貼敷后患者肺功能下降趨勢減慢，復(fù)發(fā)率降低。P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病具有明顯療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中藥；穴位；貼敷；慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0132-01

慢性阻塞性肺疾?。╟hron ic obstructive pu lmonary d is-ease，COPD）是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，COPD患者反復(fù)發(fā)作會造成不同程度的肺功能損害，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。是危害人類健康的重要疾病之一，目前慢性阻塞性肺疾病已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和沉重的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。居全球人類死亡原因第4位，預(yù)計到2020年，COPD將成為全球第3位致死原因和導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位疾病，現(xiàn)已成為世界各國廣泛重視。因此，探索有效的慢性阻塞性肺疾病的防治方法勢在必行。我科采用中藥穴位貼敷預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性加重取得了一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2011年1月～2013年12月年期間在我院住院診斷慢性阻塞性肺疾病急性加重患者152例，年齡42～86歲，平均年齡（60±13.5）歲。由臨床醫(yī)生發(fā)給患者治療簡介并介紹治療方法，取得患者同意后，留取患者的詳細(xì)地址及電話號碼，以便聯(lián)系治療。

慢性阻塞性肺疾病的診斷[2]：①有危險因素接觸史。②癥狀：慢性咳嗽、咯痰、呼吸困難。③肺功能檢查：FEV1（第一秒用力呼氣容積）/FVC（用力肺活量）<70%。為使用支氣管擴(kuò)張劑后，說明氣流受阻，并不完全可逆。

慢性阻塞性肺疾病急性加重診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并需改變基礎(chǔ)常規(guī)用藥，通常在疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏濃性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。與既往對比，肺功能、血氣分析惡化，胸部X線影像異常。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物組成

白芥子、延胡索 、甘遂 、細(xì)辛 、肉桂 、小茴香 等按比例研末，姜汁調(diào)備用。

1.2.2 貼敷方法

1.2.2.1 肺俞是冬病夏治穴位貼敷的基本穴位，主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓，臨床應(yīng)用中可以結(jié)合中醫(yī)辨證論治選用心俞、膈俞、腎俞、脾俞、足三里、豐隆、天突等穴位。

1.2.2.2 先將貼敷部位用75%乙醇或碘伏常規(guī)消毒，然后取直徑1 cm，高度O.5 cm左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5 cm×5 cm的脫敏膠布固定。每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療，每2次貼敷之間間隔10天。每次貼時間為6—8h，也可根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時考慮患者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后與治療前1年比較，冬季不發(fā)病為痊愈；發(fā)病癥狀有不同程度的減輕或發(fā)病時間縮短為好轉(zhuǎn)；病情無減輕或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計資料：采用SPASS13.0軟件。等級資料用Wilcoxon秩和檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗。P>0.05為無顯著性差異，P<0.05為顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 療效后與治療前相比，療效有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)：除1例患者因貼敷時間過長（超過10 h），貼敷藥物部位出現(xiàn)水皰（局部處理后，無礙）外，其余均無明顯不良反應(yīng)。

2.3 典型病例，張某，女，73歲，有10年慢性阻塞性肺疾病病史。2009年夏季首次接受中藥穴位貼敷療法治療?；颊咂綍r畏寒，白色泡沫痰多明顯，選穴肺俞、膻中、大椎、定喘、膏肓臨、腎俞、足三里、豐隆，以中藥按操作規(guī)范于三伏天頭天進(jìn)行貼敷，每次8小時，每10天一次，連續(xù)3年。結(jié)果患者在進(jìn)行治療后首先出現(xiàn)畏寒癥狀緩解明顯，連續(xù)3年，未再出現(xiàn)急性加重。

2.4 治療期間發(fā)現(xiàn)3例患者下肢局部是水腫疼痛，經(jīng)穴位貼敷治療后意外發(fā)現(xiàn)局部水腫疼痛緩解。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病用藥時候應(yīng)注意：⑴鎮(zhèn)靜、麻醉劑：重癥呼吸衰竭病人應(yīng)避免使用，以免抑制呼吸中樞和咳嗽反射。⑵呼吸興奮劑：用量過大可引起惡心、嘔吐、煩躁、面部潮紅、皮膚瘙癢及肌肉震顫等不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察。⑶利尿劑：可引起低鉀，低氯性堿中毒而加重缺氧，脫水過度致血液濃縮、痰液黏稠而出現(xiàn)排痰不暢等不良反應(yīng)；使用排鉀利尿劑時遵醫(yī)囑補鉀，監(jiān)測電解質(zhì)變化。⑷洋地黃類藥物：病人由于慢性缺氧和感染，對洋地黃耐受性差，易發(fā)生中毒反應(yīng)，應(yīng)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。⑸血管擴(kuò)張藥物：應(yīng)注意觀察血壓、心率變化。⑹抗生素：注意觀察感染控制的效果及不良反應(yīng)。

三伏天“穴位貼敷”源于《內(nèi)經(jīng)》“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”的理論，是中醫(yī)“治未病”思想的具體應(yīng)用，臨床研究表明該方法可扶助人體陽氣，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”減少疾病的復(fù)發(fā)，同時該治療方法具有簡單易行、療效確切、副反應(yīng)少，推廣性強(qiáng)的優(yōu)點，是廣大慢性肺疾病患者，尤其是老人和兒童患者的福音。

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