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    教學(xué)醫(yī)院醫(yī)德教育與醫(yī)德建設(shè)的價值構(gòu)建

    2016-03-29 08:15:03李占則
    關(guān)鍵詞:醫(yī)德價值體系醫(yī)務(wù)人員

    李占則

    (赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

    教學(xué)醫(yī)院醫(yī)德教育與醫(yī)德建設(shè)的價值構(gòu)建

    李占則

    (赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古赤峰024000)

    通過對教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德教育和醫(yī)德建設(shè)進(jìn)行研究,提出了教學(xué)醫(yī)院醫(yī)德建設(shè)價值構(gòu)建的現(xiàn)實意義、馬克思主義指導(dǎo)思想、以人為本的原則、價值認(rèn)同和價值取向的目標(biāo)及價值構(gòu)建的法律制度、強化醫(yī)學(xué)生教育和醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育途徑.

    教學(xué)醫(yī)院;醫(yī)德教育;醫(yī)德建設(shè);價值;價值構(gòu)建

    教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)著患者疾病的治療、醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)、從業(yè)人員繼續(xù)教育等重要任務(wù).在社會全面轉(zhuǎn)型的特殊時期,個體和群體經(jīng)歷前所未有的多元文化的沖擊,社會的轉(zhuǎn)型和發(fā)展過程中不可避免產(chǎn)生意識形態(tài)領(lǐng)域的矛盾.在醫(yī)療行業(yè),表現(xiàn)出體制改革和創(chuàng)新的緊迫性、必要性.醫(yī)院管理的無序、醫(yī)務(wù)人員每況愈下的道德素養(yǎng)、難以調(diào)和的醫(yī)患關(guān)系突顯了與社會發(fā)展主旋律不一致的步調(diào).醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)的蔓延與教學(xué)醫(yī)院在醫(yī)德教育和醫(yī)德建設(shè)的不完善有著必然聯(lián)系.醫(yī)療行業(yè)的思想和行為失范與社會發(fā)展的要求相背離,多元文化和社會的過度分化導(dǎo)致了價值共識的危機.價值體系的凌亂更進(jìn)一步加大了社會心理的失衡與個體行為的迷失.因此,對于教學(xué)醫(yī)院醫(yī)德教育與醫(yī)德建設(shè)價值體系的研究意義重大.

    1 教學(xué)醫(yī)院醫(yī)德價值構(gòu)建的意義

    當(dāng)前,我國處于社會全面轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期,對社會的個體、群體及行業(yè)提出了新的適應(yīng)和發(fā)展的要求,同時多元文化和全球一體化的大環(huán)境也在調(diào)適著人們的意識形態(tài).針對醫(yī)療行業(yè)而言,素來以救死扶傷為己任的醫(yī)者在面對政治、經(jīng)濟(jì)、文化的變遷產(chǎn)生了諸多影響社會和諧與穩(wěn)定的問題.天價處方、過度醫(yī)療、紅包、回扣等因價值觀扭曲導(dǎo)致的矛盾愈演愈烈,與社會發(fā)展的主流意識形態(tài)背道而馳.市場經(jīng)濟(jì)所固有的弊端和社會轉(zhuǎn)型所帶來的利益分化、貧富分化促使了意識形態(tài)的多樣化,作為價值的表達(dá)方式,不良意識形態(tài)與醫(yī)療行業(yè)行為的失范不無關(guān)聯(lián).黨的十六屆六中全會提出社會主義核心價值體系的基本內(nèi)容為:“馬克思主義指導(dǎo)思想,中國特色社會主義共同理想,以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神,社會主義榮辱觀.”以教學(xué)醫(yī)院為代表的醫(yī)德教育和醫(yī)德建設(shè)的價值構(gòu)建符合社會主義核心價值體系的要求,是社會主義意識形態(tài)在醫(yī)療行業(yè)的客觀反映.微觀上完善醫(yī)院的管理、提升醫(yī)務(wù)人員的道德素養(yǎng),改善就醫(yī)環(huán)境;宏觀上繼承和發(fā)揚中華民族的優(yōu)良道德傳統(tǒng),順應(yīng)和諧社會建設(shè)的需要,踐行黨和國家全心全意為人民服務(wù)的宗旨.

    2 教學(xué)醫(yī)院醫(yī)德價值構(gòu)建的指導(dǎo)思想

    馬克思主義是教學(xué)醫(yī)院醫(yī)德價值構(gòu)建的根本方針.馬克思主義是人類社會優(yōu)秀文明成果的大成之作,歷史上曾給迷失在黑暗中的中國社會指明了發(fā)展的航向.新中國成立后,堅持馬克思主義及其結(jié)合建設(shè)有中國特色的具體應(yīng)用,依然是中國社會改革、發(fā)展和前進(jìn)的不竭思想源泉.教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德建設(shè)是社會主義核心價值體系的有益補充,馬克思主義指導(dǎo)思想既是社會主義核心價值體系的靈魂,也是教學(xué)醫(yī)院醫(yī)德教育和醫(yī)德建設(shè)的靈魂.堅持馬克思主義指導(dǎo)思想,明確教學(xué)醫(yī)院建設(shè)在具有中國特色的社會主義意識形態(tài)的方向;醫(yī)療體制改革緊緊圍繞黨的思想路線周圍,促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)的管理者、醫(yī)務(wù)人員形成正確的價值觀念體系,以正確的價值取向引領(lǐng)行為的產(chǎn)生,最終達(dá)到社會和諧發(fā)展的終極目的.第十八屆三中全會提出了統(tǒng)籌醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革的決定.在改革中探索有利于社會發(fā)展的理論,依然要始終不渝地堅持馬克思主義指導(dǎo)思想不動搖.

    3 教學(xué)醫(yī)院醫(yī)德價值構(gòu)建的基本原則

    教學(xué)醫(yī)院醫(yī)德價值構(gòu)建堅持以人為本的基本原則.以人文本是人文主義和人文精神所體現(xiàn)的終極關(guān)懷.社會的發(fā)展和進(jìn)步最終是建立在人進(jìn)步的基礎(chǔ)之上,沒有人的進(jìn)步社會進(jìn)步亦無從談起.

    我國的醫(yī)學(xué)生教育存在明顯的人文教育缺失,而過于注重醫(yī)療技能的掌握.在學(xué)校教育階段,關(guān)于醫(yī)德方面的教育以貫穿在兩課中的思想政治教育和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育為主,課外實踐主要在畢業(yè)前教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行的實習(xí),帶教教師缺少對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的示范,沒有像國外一些國家的帶教教師通過查房和討論等靈活多變的方式,及時解決醫(yī)學(xué)生存在的道德困惑的難題.能否畢業(yè)和畢業(yè)后繼續(xù)教育、從業(yè)、職業(yè)醫(yī)師資格的獲得并沒有進(jìn)行嚴(yán)格的道德考核體系,醫(yī)德教育實質(zhì)上流于形式.從入學(xué)教育、實踐教育到繼續(xù)教育,醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)過程打上了“重理論、輕實踐”、“重技術(shù)、輕人文”的惡性循環(huán)烙印.醫(yī)務(wù)人員對患者疾苦的漠視、重利輕義,丟失以人為本的服務(wù)宗旨不可避免.人既有生物屬性,還有社會屬性.醫(yī)學(xué)生健全人格的培養(yǎng)呼喚人文課程在教學(xué)中的重視,教學(xué)醫(yī)院合格的醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)也需要以人文底蘊基礎(chǔ)的大環(huán)境.

    在社會主義國家,中國共產(chǎn)黨始終代表最廣大人民群眾的根本利益,其宗旨是全心全意為人民服務(wù).[1]計劃經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院作為社會福利性機構(gòu)為社會的全體成員服務(wù),而在市場經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院已由福利性轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)性機構(gòu).雖然,不同的經(jīng)濟(jì)體制下經(jīng)營和管理模式存在差異,但是全心全意為人民服務(wù)的宗旨并沒有改變.醫(yī)院為社會成員所提供的服務(wù)并不能簡單等同于市場經(jīng)濟(jì)體制下的商品交換.教學(xué)醫(yī)院過多的追求經(jīng)濟(jì)效益,通過高端儀器提高診斷和治療水平,并以此贏得在市場條件下行業(yè)內(nèi)競爭,忽視在醫(yī)療行業(yè)中的示范作用,忽視醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),弱化以人為本的服務(wù)宗旨.在社會轉(zhuǎn)型和深化醫(yī)療體制改革的大背景下,呼喚以人為本的宗旨理性回歸.

    4 教學(xué)醫(yī)院醫(yī)德價值構(gòu)建的具體目標(biāo)

    4.1價值認(rèn)同目標(biāo)

    教學(xué)醫(yī)院醫(yī)德價值構(gòu)建要以價值認(rèn)同為目標(biāo).在關(guān)于價值認(rèn)同的概念上,有學(xué)者認(rèn)為價值認(rèn)同是一個動態(tài)變化的過程,它不僅可以作為某種觀念、理論而被理解和運用,同時也可以作為某種價值實踐活動而表現(xiàn)為一定的行為和實踐選擇.[2]柳克方綜合了國內(nèi)外學(xué)者的觀點認(rèn)為,價值認(rèn)同是指價值主體通過價值認(rèn)知、價值評價、價值選擇等活動不斷改變自身價值結(jié)構(gòu),把一定社會的價值觀念、價值規(guī)范內(nèi)化為自身的價值取向,并外化為一定的價值行為的過程.[3]

    醫(yī)德價值構(gòu)建需要主體將價值體系的理論上、情感上的贊同和認(rèn)可,并付諸于行為上的改變.價值認(rèn)同的過程是一個連續(xù)的過程,在多元化價值觀的影響下,構(gòu)建價值體系需要充分考慮認(rèn)同的長期性、復(fù)雜性和階段性.只有以價值認(rèn)同為目標(biāo)的構(gòu)建才具有可行性和實用性,才能達(dá)到從理論上升到實踐.

    4.2價值取向目標(biāo)

    價值取向是基于價值觀念的基礎(chǔ)上主體面對的各種事情所持有的態(tài)度和立場,是建立在社會形態(tài)意識、認(rèn)同并內(nèi)化為人格結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)之上,具有對事物評價、調(diào)節(jié)和指引的功能.

    教學(xué)醫(yī)院在醫(yī)院管理上,要樹立健全責(zé)任監(jiān)管機制的核心價值取向.只有健全責(zé)任監(jiān)管機制才能使醫(yī)德教育和醫(yī)德建設(shè)的主體目標(biāo)更清晰、責(zé)任分工明確、政策執(zhí)行有力,真正做到公平與正義、懲惡與揚善,滿足社會主流價值觀的需要.在醫(yī)學(xué)生的價值取向培養(yǎng)上,注重醫(yī)學(xué)生人才的回補.醫(yī)學(xué)生最終以醫(yī)務(wù)人員的身份回流到醫(yī)院和其它醫(yī)療機構(gòu),其人格教育的完善與否事關(guān)于醫(yī)院良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成功與否.

    在從業(yè)人員的繼續(xù)教育上,樹立公共利益最大化的基礎(chǔ)價值取向.從計劃經(jīng)濟(jì)到市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變過程中,部分醫(yī)務(wù)人員曲解了市場經(jīng)濟(jì)的內(nèi)涵,加之于功利主義、享樂主義、拜金主義等不良社會風(fēng)氣的影響,部分思想不堅定的醫(yī)務(wù)人員拋棄了傳統(tǒng)上的仁術(shù)和現(xiàn)代的職業(yè)道德,單邊倒向了個人利益最大化,最終引發(fā)為醫(yī)療行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)淪喪.市場經(jīng)濟(jì)不排斥個體利益的獲得,也不排斥集體利益的獲得,但不允許違反政策法規(guī)的唯利是圖,不允許以犧牲患者的利益成全個人和集體.對于醫(yī)德敗壞者的懲戒和對醫(yī)德高尚者的褒獎恰恰是市場經(jīng)濟(jì)公平和正義的體現(xiàn).維護(hù)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員正當(dāng)利益,保證公共利益的最大化才是醫(yī)德建設(shè)得順利進(jìn)行的根本所在.

    5 教學(xué)醫(yī)院醫(yī)德價值構(gòu)建的路徑

    5.1完善法律和制度建設(shè)

    第十八屆四中全會首次提出了依法治國的方針.依靠倫理道德的人治是傳統(tǒng)中國社會最為典型的特點,而法制建設(shè)是建設(shè)有中國特色的社會主義過程中的薄弱環(huán)節(jié).加強法制建設(shè)并不意味忽視道德建設(shè)在維持社會發(fā)展和穩(wěn)定中的作用.“依法”和“以德”是一個相互促進(jìn)的過程,法律的制定是以道德為基礎(chǔ),道德是法律實施的保障.教學(xué)醫(yī)院應(yīng)在法律和制度上予以健全,并充分利用與道德相互促進(jìn)作用,結(jié)合自律與他律填補在管理和育人上的不足.

    目前,醫(yī)患矛盾多發(fā)凸顯了醫(yī)院在制度建設(shè)和醫(yī)德教育上的不足.管理制度上的缺失和漏洞使得徇私舞弊、假公濟(jì)私、天價醫(yī)療等現(xiàn)象難以規(guī)訓(xùn)和懲罰.現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)規(guī)范難以適應(yīng)社會發(fā)展的需要,無法形成強有力地約束;懲罰和激勵機制錯位,邪惡者的不到懲罰,德才者得不到褒獎,社會的公平和正義難以弘揚.因此,只有在法律和制度得以健全的情況下,醫(yī)德教育和醫(yī)德建設(shè)的價值構(gòu)建才能得到保障.

    5.2強化醫(yī)學(xué)生實踐過程中的醫(yī)德教育

    醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育應(yīng)始于入學(xué)階段.我國在醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育模式上與歐美等發(fā)達(dá)國家相比還存在很大差距.“他山之石,可以攻玉”,通過對比國內(nèi)外醫(yī)德教育的差異,借鑒國外醫(yī)德教育成功典范以彌補在醫(yī)德教育上的缺失.整體而言我國并沒有形成完整的醫(yī)學(xué)教育體系,而國外以醫(yī)學(xué)院校教育為起點,畢業(yè)后教育為重點,通過繼續(xù)教育把教育培訓(xùn)同持續(xù)終身的職業(yè)生涯統(tǒng)一起來,形成完整的醫(yī)學(xué)教育體系.[4]

    國外在校內(nèi)學(xué)習(xí)階段的醫(yī)德教育注重實踐而輕理論.通過社區(qū)義工、網(wǎng)絡(luò)載體等多種方式進(jìn)行實踐,并通過講座、討論、模擬角色等解決醫(yī)學(xué)生在實踐中遇到的道德問題;在校外學(xué)習(xí)階段,通過帶教教師查房、討論及時解決困擾學(xué)生的醫(yī)德問題.醫(yī)德不僅與學(xué)業(yè)掛鉤,還與就業(yè)、從業(yè)的職業(yè)資格的取得掛鉤,是一個將醫(yī)德貫穿于始終的過程.相比之下,國內(nèi)在醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)過程中,輕視醫(yī)德教育理論和實踐,重視技能實踐的培養(yǎng);理論教學(xué)僵化,缺少學(xué)科間的交叉互動,人文課程過少;醫(yī)德教育與學(xué)生的切身利益沒有多大關(guān),實質(zhì)上已經(jīng)流于形式.醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的過程是良好醫(yī)德形成的關(guān)鍵時期,對于從業(yè)后的價值觀念影響具有舉足輕重的作用.

    5.3強化醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育

    教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)著醫(yī)生和教師的雙重責(zé)任.對于患者而言是醫(yī)生,對于醫(yī)學(xué)生和繼續(xù)教育人員是教師.醫(yī)務(wù)人員道德素養(yǎng)的高低直接影響到醫(yī)院或整個行業(yè)的形象.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)秉承“德高為師,身正為范”的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)于律己,傳遞醫(yī)德的正能量,避免醫(yī)學(xué)生和繼續(xù)教育者耳濡目染和患者輿論傳播的惡性循環(huán).此外,教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員本身同樣踐行繼續(xù)教育的理念,通過繼續(xù)教育提升道德素養(yǎng).

    〔1〕陳立,盧清昌.牢固把握十八大精神,以社會主義核心價值體系指引醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué) [J].青年與社會(上),2013(6):126-127.

    〔2〕李斌雄,張小秋.大學(xué)生對社會主義核心價值體系的認(rèn)同研究[J].思想政治教育研究,2007(4):6-9.

    〔3〕柳克方.價值認(rèn)同與大學(xué)生核心價值體系教育[J].遼寧師范大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2011,34(4):54-57.

    〔4〕陳律,肖水源,孫振球.我國醫(yī)學(xué)教育面臨的新問題與策分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(7):2710-2713.

    R-4

    A

    1673-260X(2016)04-0069-03

    2015-11-22

    內(nèi)蒙古自治區(qū)高等學(xué)校科學(xué)研究項目(NJSY14275)

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