對急性左心衰患者進行院前急救的效果分析

顧 軍

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224100）

對急性左心衰患者進行院前急救的效果分析

顧 軍

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224100）

目的：探討對急性左心衰患者進行院前急救的效果。方法：選擇在某院接受治療的35例急性左心衰患者作為本次研究的對象。根據(jù)就診方式的不同，將這35例患者平均分為急救組（18例）和非急救組（17例）。急救組患者是由我院的120急救車送來我院的，因此在入院前接受了急救治療。非急救組患者是由其家屬送來我院的，因此在入院前未接受急救治療。在對兩組患者進行搶救結(jié)束后，對比他們搶救的成功率、從發(fā)病至開始接受搶救的時間、在入院后接受搶救的時間和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：急救組患者搶救的成功率、從發(fā)病至開始接受搶救的時間、在入院后接受搶救的時間和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于非急救組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對急性左心衰患者進行院前急救的效果顯著，可有效地提高其搶救的成功率，縮短其接受搶救的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

急性左心衰；院前急救；效果

急性左心衰是一組由急性左心功能異常導(dǎo)致的、以心肌收縮力快速下降、心排血量驟減和肺循環(huán)壓力急劇升高為表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。此病患者可出現(xiàn)呼吸困難、急性肺淤血、肺水腫、心臟供血不足和心源性休克等癥狀。調(diào)查資料顯示，急性左心衰患者在發(fā)病后的2小時內(nèi)若未能接受有效的救治，其死亡率幾乎為100%。因此，對急性左心衰患者進行及時、有效的治療對挽救其生命具有重要的臨床意義。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對急性左心衰患者進行院前急救的效果顯著，可有效地提高其搶救的成功率，縮短其接受搶救的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步證實此急救方法的有效性，我們進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2013年1月～2016年1月期間在我院接受治療的35例急性左心衰患者作為研究的對象。根據(jù)就診方式的不同，我們將這35例患者平均分為急救組（18例）和非急救組（17例）。在急救組中，有男患者12例，女患者6例，其年齡在49～72歲之間，平均年齡為（64.4±3.7）歲。他們中有10例患者合并有高血壓，有6例患者合并有冠心病，有2例患者合并有退行性心瓣膜病。在非急救組中，有男患者10例，女患者7例，其年齡在50～71歲之間，平均年齡為（64.8±3.5）歲。他們中有7例患者合并有高血壓，有7例患者合并有冠心病，有3例患者合并有退行性心瓣膜病。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 急救組患者是由我院的120急救車送來我院的，因此在入院前接受了急救治療。進行院前急救治療的方法是：我院的120急救人員在見到患者后，立即根據(jù)其臨床癥狀對其病情進行診斷。在根據(jù)患者的臨床癥狀初步診斷其患有急性左心衰后，120急救人員囑咐其保持端坐位，并對其進行高流量的面罩吸氧，對有的患者使用呼吸機對其進行加壓通氣治療，以緩解其呼吸困難的癥狀[2]。同時，急救人員要讓患者將雙腿自然下垂，以減少其靜脈血的回流量，緩解其左心室的壓力。在將患者送上救護車前，急救人員為其靜脈推注西地蘭或地塞米松，以增強其心肌的收縮力[3]。在將患者送往醫(yī)院的途中，急救人員為其建立靜脈通道，并為其靜脈滴注硝酸甘油或多索茶堿。同時，急救人員及時與醫(yī)院急診科的醫(yī)生取得聯(lián)系，向他們說明患者的病情。在患者到達醫(yī)院后，急救人員盡快將患者送往急診科，與急診科的醫(yī)生做好交接工作，并協(xié)助急診科的醫(yī)生對患者進行搶救[4]。在患者進入急診科后，我院對其進行了常規(guī)搶救。進行常規(guī)搶救的方法是：立即對患者進行心電監(jiān)護和血常規(guī)檢查，然后為其使用具有強心作用的藥物進行治療。待患者的病情穩(wěn)定后，將其轉(zhuǎn)送心內(nèi)科接受進一步的治療。非急救組患者是由其家屬送來我院的，因此在入院前未接受急救治療。在他們?nèi)朐汉螅以褐苯訉ζ溥M行了常規(guī)搶救。進行常規(guī)搶救的方法同上。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn) 在對兩組患者進行搶救結(jié)束后，對比他們搶救的成功率、從發(fā)病至開始接受搶救的時間、在入院后接受搶救的時間和并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，我們根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的內(nèi)容制定了患者搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)[5]：搶救成功：經(jīng)搶救治療，患者呼吸困難等癥狀基本消失，其心率和血氧飽和度保持穩(wěn)定，可以轉(zhuǎn)去心內(nèi)科接受進一步的治療。搶救失?。航?jīng)治療，患者的病情未好轉(zhuǎn)，需要轉(zhuǎn)院進行治療或死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率的比較 急救組患者搶救的成功率為94.44%。非急救組患者搶救的成功率為70.59%。急救組患者搶救的成功率明顯優(yōu)于非急救組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者搶救成功率的比較

2.2 兩組患者從發(fā)病至開始接受搶救時間的比較 急救組患者從發(fā)病至開始接受搶救的時間為8～22min，平均時間為（15.4±3.7）min。非急救組患者從發(fā)病至開始接受搶救的時間為20～50min，平均時間為（34.7±10.6）min。急救組患者從發(fā)病至開始接受搶救的時間明顯短于非急救組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者在入院后接受搶救時間的比較 急救組患者在入院后接受搶救的時間為15～40min，平均時間為（26.6±5.1）min。非急救組患者在入院后接受搶救的時間為40～100min，平均時間為（54.0±8.4）min。急救組患者在入院后接受搶救的時間明顯短于非急救組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 在進行搶救期間，急救組中有2例患者發(fā)生了低鉀血癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為11.11%；非急救組中有3例患者發(fā)生了肺部感染，有3例患者發(fā)生了靜脈血栓，有1例患者發(fā)生了低鉀血癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為41.17%。急救組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于非急救組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

進行院前急救是急診科工作的重要組成部分，是指醫(yī)護人員對急危重癥患者進行現(xiàn)場搶救和運送途中監(jiān)護的一種急救方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，進行院前急救雖然要面臨患者的病情復(fù)雜多樣、急救環(huán)境差和醫(yī)療設(shè)備簡陋等多種不利的因素，但仍能對挽救患者的生命起到?jīng)Q定性的作用。在本次研究中，我院對18例在我院接受治療的急性左心衰患者進行了院前急救，取得了很好的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，接受院前急救的急救組患者其接受搶救的成功率、從發(fā)病至開始接受搶救的時間、在入院后接受搶救的時間和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于未接受院前急救的非急救組患者。這與謝英新等人的研究結(jié)果相似[6]。本次研究的結(jié)果說明，對急性左心衰患者進行院前急救的效果顯著，可有效地提高其搶救的成功率，縮短其接受搶救的時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]何荷,楊雪玉.急性左心衰患者院前急救72例臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):4-5.

[2]程丹.急性心肌梗塞的院前急救與護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(a4):280-280.

[3]郭豪.無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰竭老年患者院前急救中的臨床價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(34):3815-3816.

[4]樊蕓,李桂月.院前急救護理路徑在急性左心衰院前急救護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(37):207-208.

[5]卜利,魏偉,周爽等.探討急性左心衰院前急救流程[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(9):4996-4997.

[6]謝英新.不同院前急救模式對急性左心衰竭患者的療效對比[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(10):105.

R541.6

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2095-7629-（2017）3-0016-02

姓名：顧軍，性別：男，民族：漢族，籍貫：江蘇大豐人，出生時間：1976年10月20日生，學(xué)歷：本科，研究方向：院前急救方面。