高血壓病患者脈壓與心電圖異常關(guān)系的探討

毛艷麗（鄭州市第八人民醫(yī)院心電圖室，河南 鄭州 450000）

高血壓病患者脈壓與心電圖異常關(guān)系的探討

毛艷麗
（鄭州市第八人民醫(yī)院心電圖室，河南 鄭州 450000）

目的探討高血壓病患者脈壓與心電圖異常關(guān)系。方法選取我院2015年4月～2016年7月收治的高血壓患者400例作為研究對(duì)象，血壓檢查前休息15 min，患者去坐位，選擇右上臂肱動(dòng)脈，使用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，收縮壓以Korotkoff第一音為記錄值，舒張壓以Korotkoff第五音為記錄值。連續(xù)測(cè)量3次，間隔30 s/次，取平均值。選擇12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)進(jìn)行心電圖檢查。同時(shí)于抽取晨空腹靜脈血液進(jìn)行空腹血糖、血脂檢查。結(jié)果不同脈壓的高血壓患者在年齡、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓和心電圖異常例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在體重指數(shù)、心率、血糖和血脂水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論高血壓病患者心電圖異常不僅與收縮壓、舒張壓有關(guān)，而且與脈壓密切相關(guān)。

高血壓病；脈壓；心電圖

近年來(lái)，高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)脈壓增大是預(yù)測(cè)心血管事件獨(dú)立因子，但是脈壓增大與心電圖異常是否存在一定的關(guān)系研究甚少，因此，筆者收集我院治療的400例高血壓患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年7月收治的高血壓患者400例作為研究對(duì)象，均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男298例，女102例，年齡46～89歲，平均（56.6±5.9）歲。

1.2 方法

血壓檢查前休息15 min，患者去坐位，選擇右上臂肱動(dòng)脈，使用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，收縮壓以Korotkoff第一音為記錄值，舒張壓以Korotkoff第五音為記錄值。連續(xù)測(cè)量3次，間隔30 s/次，取平均值。選擇12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)進(jìn)行心電圖檢查。

2 結(jié) 果

不同脈壓的高血壓患者各指標(biāo)比較：不同脈壓的高血壓患者在年齡、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓和心電圖異常例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在體重指數(shù)、心率、血糖和血脂水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同脈壓的高血壓患者各指標(biāo)比較（）

表1 不同脈壓的高血壓患者各指標(biāo)比較（）

指標(biāo) ≤60mmHg 61～80mmHg 81～100mmHg ＞100mmHg P體重指數(shù)（MBI,Kg/m2） 24.6±2.3 24.8±2.4 24.5±2.9 24.3±3.2 ＞0.05心率（HR,次/分） 75.2±6.5 74.8±6.9 75.4±7.1 74.8±7.4 ＞0.05甘油三酯（TG，mmol/L） 1.74±0.41 1.61±0.44 1.69±0.46 1.63±0.63 ＞0.05總膽固醇（TC，mmol/L） 5.11±0.60 5.12±0.62 5.23±0.75 5.13±0.79 ＞0.05空腹血糖（FPG，mmol/L） 5.73±0.70 5.76±0.61 5.71±0.63 5.78±0.65 ＞0.05年齡（歲） 57.1±5.7 59.8±5.2 63.3±6.8 67.5±9.3 ＜0.05收縮壓（SBP，mmHg） 142.6±13.1 160.8±11.4 176.2±19.3 213.2±20.7 ＜0.05舒張壓（DBP，mmHg） 96.8±8.3 91.8±8.7 88.6±8.9 84.6±9.4 ＜0.05平均動(dòng)脈壓（MBP，mmHg） 108.8±8.5 113.8±9.1 117.8±9.2 128.4±11.3 ＜0.05心電圖（ECG）異常（n,%） 148（37.0） 208（52.0） 292（73.0） 328（82.0） ＜0.05

3 討 論

我們通常以收縮壓，舒張壓的高低來(lái)預(yù)測(cè)心血管事件發(fā)生率的高低[1]，其實(shí)血壓也可另分為二個(gè)部分，一是穩(wěn)定部分（平均壓），一為脈動(dòng)部分（脈壓）。從理論上講，脈壓的大小取決于每搏量，心室射血速率與傳輸血管的狀態(tài)，即動(dòng)脈壁的粘彈性及反射波的時(shí)間。如每搏量，心室射血速率固定，脈壓的增加則反映血管壁變硬及反射時(shí)間縮短，這將導(dǎo)致收縮壓增加，舒張壓下降。相反，如每搏量，心室射血速率增加會(huì)引起收縮壓的增加，但不伴有舒張壓的下降。

脈壓增大是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，到出現(xiàn)心臟事件則時(shí)間更長(zhǎng)，在這個(gè)過(guò)程中，心臟的病變將逐漸加重，心電圖異常情況將隨著脈壓的增加而增加。無(wú)疑，脈壓大使收縮期負(fù)荷增加，將促使心室肥厚。隨著脈壓的增大，心室肥厚與心電圖的異常確實(shí)明顯增加，從而從另一側(cè)面證實(shí)了脈壓增大是心臟事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。盡管，可以用收縮壓，舒張壓的高低來(lái)預(yù)測(cè)心血管事件發(fā)生率的高低[2]，但脈壓要比收縮壓，舒張壓與心電圖異常關(guān)系密切。

本組資料結(jié)果顯示：不同脈壓的高血壓患者在年齡、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓和心電圖異常例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在體重指數(shù)、心率、血糖和血脂水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，高血壓病患者心電圖異常不僅與收縮壓、舒張壓有關(guān)，而且與脈壓密切相關(guān)。

[1]楊正清,徐文選,張正華.老年原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓與動(dòng)態(tài)心電圖相關(guān)性的探討[J].中華心血管病雜志,2008,30(6):334.

[2]劉祖平,易正軍,陳向豐.康復(fù)心臟病學(xué).北京:中國(guó)科技出版社,2006:239.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-6681.2016.28.095.01