原發(fā)性高血壓應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療的效果評定

喬瑞峰（陸軍總醫(yī)院衛(wèi)生干部訓(xùn)練中心，北京 102308）

原發(fā)性高血壓應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療的效果評定

喬瑞峰
（陸軍總醫(yī)院衛(wèi)生干部訓(xùn)練中心，北京 102308）

目的研究原發(fā)性高血壓應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療的效果。方法將我院2015年2月～2016年7月原發(fā)性高血壓患者120例隨機(jī)分兩組。單一組應(yīng)用厄貝沙坦治療，聯(lián)合組應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療。比較兩組患者原發(fā)性高血壓治療總有效率；不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前和治療后患者平均血壓水平、SF-36評分的差異。結(jié)果聯(lián)合組患者原發(fā)性高血壓治療總有效率高于單一組，P＜0.05；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率和單一組無顯著差異；治療前兩組平均血壓水平、SF-36評分比較無顯著差異，P＞0.05；治療后聯(lián)合組平均血壓水平、SF-36評分改善幅度更大，P＜0.05。結(jié)論原發(fā)性高血壓應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療的效果確切，可有效降低，提升患者生存質(zhì)量，無嚴(yán)重副作用，值得推廣。

原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦；左旋氨氯地平；治療效果

原發(fā)性高血壓為臨床常見多發(fā)病，近年來，其發(fā)病率逐年升高，可引發(fā)心腦血管疾病，對心肝腎等臟器功能造成影響，甚至導(dǎo)致臟器衰竭，死亡率高，因此，對于原發(fā)性高血壓患者需及時(shí)進(jìn)行治療，采取有效降壓措施[1]。本研究對原發(fā)性高血壓應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月～2016年7月原發(fā)性高血壓患者120例隨機(jī)分兩組。所有患者符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外繼發(fā)性高血壓、合并嚴(yán)重心腎功能不全、高尿酸血癥、糖尿病等患者，患者知情同意。

聯(lián)合組患者男34例，女26例；1～14歲，年齡（6.34±2.13）歲。發(fā)病時(shí)間1年～3年，平均（1.51±0.29）年。

單一組患者男35例，女25例；1～14歲，年齡（6.29±2.21）歲。發(fā)病時(shí)間1年～3年，平均（1.57±0.21）年。

兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

單一組應(yīng)用厄貝沙坦治療，每天150mg。聯(lián)合組應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療。其中，厄貝沙坦的治療方法同單一組，同時(shí)增加左旋氨氯地平治療，每天2.5 mg。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者原發(fā)性高血壓治療總有效率；不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前和治療后患者平均血壓水平、SF-36評分（滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高）的差異。

顯效：舒張壓降低至正常范圍或降低大于等于20 mmHg；有效：舒張壓降低至正常范圍或降低10～20 mmHg或收縮壓降低大于等于30 mmHg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。原發(fā)性高血壓治療總有效率為顯效、有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料予以x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者原發(fā)性高血壓治療總有效率相比較

聯(lián)合組患者原發(fā)性高血壓治療總有效率高于單一組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者原發(fā)性高血壓治療總有效率相比較 [n（%）]

2.2 治療前和治療后平均血壓水平、SF-36評分相比較

治療前兩組平均血壓水平、SF-36評分比較無顯著差異，P＞0.05；治療后聯(lián)合組平均血壓水平、SF-36評分改善幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 治療前和治療后平均血壓水平、SF-36評分相比較（）

表2 治療前和治療后平均血壓水平、SF-36評分相比較（）

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05；與單一組治療后相比較，*表示P＜0.05

組別 時(shí)期 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg） SF-36評分聯(lián)合組 治療前 90.92±6.91 151.35±3.28 58.48±10.61治療后 78.25±3.24#* 125.25±2.35#* 93.67±5.68#*單一組 治療前 90.71±6.24 150.01±3.12 58.41±10.25治療后 85.35±4.21# 142.53±2.12# 80.57±4.69#

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率和單一組無顯著差異，P＞0.05。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較 [n（%）]

3 討 論

目前，高血壓疾病發(fā)病率逐年升高，跟生活壓力增加、飲食結(jié)構(gòu)和生活方式改變等有密切關(guān)系。有研究顯示，單一藥物對血壓的控制效果欠佳，而采用聯(lián)合用藥有明顯累加效應(yīng)，可安全降壓，減少副作用，有效保護(hù)靶器官，促進(jìn)患者治療依從性的提高[3]。

厄貝沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，可將血管緊張素II受體的1型受體選擇性阻斷，降低血漿醛固酮水平，發(fā)揮降壓作用。同時(shí)，厄貝沙坦還有心腦腎保護(hù)作用，可將腎素血管緊張素系統(tǒng)阻斷，減少低鉀血癥發(fā)生[4]。

左旋氨氯地平為鈣離子通道拮抗劑，可阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞中，直接發(fā)揮舒張血管平滑肌和擴(kuò)張外周小動脈的作用，可降低外周血管阻力，降低舒張壓和收縮壓，緩解病情。左旋氨氯地平不良反應(yīng)少，僅偶見輕度面紅、下肢浮腫等癥狀，一般無需特殊處理[5-6]。

本研究中，單一組應(yīng)用厄貝沙坦治療，聯(lián)合組應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者原發(fā)性高血壓治療總有效率高于單一組，P＜0.05；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率和單一組無顯著差異，治療后聯(lián)合組平均血壓水平、SF-36評分改善幅度更大，說明原發(fā)性高血壓應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療的效果確切，可有效降低，提升患者生存質(zhì)量，無嚴(yán)重副作用，值得推廣。

[1]路勝昔.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效評價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(32):73-74,77.

[2]王 蕾.左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(6):785.

[3]李惠芳.左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(24):167-168

[4]李昌松.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(1):109-110,113.

[5]冀 巍.左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦在原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(9):268-268.

[6]薛云超,茹祥偉,郭 輝,等.厄貝沙坦與左旋氨氯地平聯(lián)合用藥對高血壓微量白蛋白尿的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,05(1):95-96.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.28.049.02