老年護理人才存在的問題及對策

李 敏 徐慧蘭

（1.長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長沙 410004；2.中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 長沙 410013）

老年護理人才存在的問題及對策

李 敏1徐慧蘭2

（1.長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長沙 410004；2.中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 長沙 410013）

目的：比較中外老年護理人才現(xiàn)狀，以發(fā)現(xiàn)差異。方法：與國外老年護理人才現(xiàn)狀進行綜合比較分析。結(jié)果：“發(fā)現(xiàn)我國老年護理人才存在缺口大、素質(zhì)有待加強、專業(yè)老年護理人才隊伍不穩(wěn)定、服務(wù)水平和質(zhì)量需要提高、老年護理人才社會化培訓(xùn)有待規(guī)范等問題并提出對策。結(jié)論：認為從政策和制度層面規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)管理、提高從業(yè)人員待遇、規(guī)范培訓(xùn)和加大培養(yǎng)人才力度等方面著手解決現(xiàn)存的問題。

老年護理；人才；問題；對策

人口老齡化是全球面臨的一個巨大挑戰(zhàn)，按照聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)，一個國家65歲以上的老年人占總?cè)丝诒壤^7%，或60歲以上的人口超過10%即為“老年型”國家。目前世界上有60多個國家為老齡化社會[1]，中國于1999年開始進入老齡化，是老化速度最快、老年人口最多的國家。相對于我國嚴峻的老齡化形勢，老年護理人才數(shù)量及服務(wù)水平等明顯滯后，研究如何推進老年護理人才建設(shè)刻不容緩。

1．國外老年護理人才現(xiàn)狀

英國于19世紀(jì)初開始老齡服務(wù),寧素榮等認為英國的老年護理包括護士和助理護士，2002年建立護理標(biāo)準(zhǔn)法，規(guī)定了各自的資格和職責(zé)[2]，職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有法可依。美國的老年護理人才包括助理護士、執(zhí)業(yè)操作護士、注冊護士和高級注冊護士[3]，后來又有了老年開業(yè)護士和臨床護理專家。美國養(yǎng)老服務(wù)人才較齊全，從業(yè)人員素質(zhì)較高，專業(yè)性強。日本養(yǎng)老護理人才包括護士和介護士，介護士是老年服務(wù)的專職人員[4]，失能老人可以得到優(yōu)質(zhì)照護。澳大利亞通常由一個專業(yè)團隊首先綜合評估老年人的需求，制訂、調(diào)整服務(wù)協(xié)議，確定服務(wù)重點[5]，組織結(jié)構(gòu)分工合理，但目前處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。發(fā)達國家總體老年護理人才體系完善，服務(wù)管理規(guī)范，老年服務(wù)的質(zhì)量和水平相對較高。

2．國內(nèi)老年護理人才現(xiàn)狀及存在的問題

我國老年護理人才建設(shè)處于起步階段。目前養(yǎng)老護理人才包括護士、養(yǎng)老護理員、家政服務(wù)人員、保姆和護工，嚴格來說只有老年護理和養(yǎng)老護理員是屬于正規(guī)的技術(shù)型老年護理人才。我國老年護理人才隊伍建設(shè)目前存在養(yǎng)老服務(wù)人才的稀缺與從業(yè)人員的大量流失并存[6]。按照民政部最新人才中長期發(fā)展規(guī)劃，我國老年護理人才將從2010年的3萬增加到2020年的600萬。陳卓頤指出[7]，未來40年，我省需增加相關(guān)照護人才7.5萬人。然而人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀不容樂觀，1999年長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院在國內(nèi)第一個開辦老年服務(wù)與管理專業(yè)，并于2005年首次創(chuàng)辦護理專業(yè)的老年護理方向[8]，且招生規(guī)模不大。與發(fā)達國家比較，我國老年護理人才存在以下問題：

2.1 老年護理人才缺口大

截至2015年底，全國60歲及以上老年人口2.22億人，占總?cè)丝诘?6.1%，其中65歲及以上人口約1.44億人，占總?cè)丝诘?0.5%[9]。護理人員的配備按照國際公認的標(biāo)準(zhǔn)是3名失能老人配備1名護理人員；2013年上海實施的標(biāo)準(zhǔn)是2.5名重度老人配備1名護理人員，如此推算我國實際需要的老年護理人才缺口約千萬級別。

2.2 現(xiàn)有老年護理人員的素質(zhì)有待加強近幾年，在國家和各地市重視下，對于老年護理人員隊伍的建設(shè)有一定促進作用。但是真正在一線崗位服務(wù)的人員，大部分仍然是文化程度不高，多數(shù)是初中以下學(xué)歷，專業(yè)知識缺乏，而且年齡偏大[10]。

2.3 專業(yè)老年護理人才隊伍不穩(wěn)定

受過專業(yè)教育的老年護理人才難以在養(yǎng)老服務(wù)崗位扎根，往往流失大。如護理專業(yè)人才是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)非常受歡迎的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景人才，與同等條件在醫(yī)院工作相比較，因收入差距大、職稱晉升途徑不夠明朗、專業(yè)水平提高受限、社會認可度較低和職業(yè)成就感不高等因素，往往不太愿意選擇從事養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)；近10多年興起的老年服務(wù)與管理專業(yè)人才，社會需求量大且很熱門，但是專業(yè)招生規(guī)模難以突破擴大的瓶頸，與巨大的就業(yè)市場需求形成明顯的反差現(xiàn)象，存在對職業(yè)發(fā)展迷茫、隊伍不穩(wěn)定和人才流失現(xiàn)象。

2.4 服務(wù)水平和質(zhì)量需要提高

一方面由于從業(yè)人員素質(zhì)不高，另一方面由于服務(wù)人員數(shù)量缺乏，社會化養(yǎng)老提供的服務(wù)水平和質(zhì)量有限。按照馬斯洛的需要層次理論，將人的需求依次由較低層次到較高層次排列分為生理需要、安全需要、愛和歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。目前我國養(yǎng)老服務(wù)水平重點考慮的是滿足老人的生理需要，與老人的實際需求有差距，服務(wù)水平和質(zhì)量需要提高。

2.5 老年護理人才社會化培訓(xùn)有待規(guī)范在國家和各地高度重視下，對于現(xiàn)有從業(yè)人員以及新招聘的員工進行培訓(xùn)并考核，使得老年護理人才隊伍素質(zhì)有所提高。資質(zhì)齊全辦學(xué)條件和質(zhì)量優(yōu)良的學(xué)校無暇完成大量的社會培訓(xùn)工作；另一方面各類涌現(xiàn)的社會培訓(xùn)機構(gòu)教學(xué)資質(zhì)和條件堪憂，存在培訓(xùn)質(zhì)量良莠不齊現(xiàn)象。雖然近5年短時間內(nèi)不少養(yǎng)老服務(wù)人員經(jīng)過培訓(xùn)考核獲得從業(yè)資格證書，如嚴格按照國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)考核，真正符合要求的程度有待進一步研究，從本質(zhì)和內(nèi)涵是否提升了老年護理人才素質(zhì)需要進一步探討。

3．對策

3.1 從政策和制度層面規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)管理政府牽頭制定完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)管理政策和制度，理順各類老年護理人才晉升考核制度，使得各類職業(yè)生涯發(fā)展道路明確，整體提高養(yǎng)老護理服務(wù)水平。

3.2 提高從業(yè)人員待遇

切實提高老年護理一線服務(wù)崗位技術(shù)人才的待遇，完善各類保險和津貼補助，采取各種方式提高從業(yè)人員的職業(yè)成就感，營造社會各界對老年護理人才的認同感，吸引人才進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，穩(wěn)定人才隊伍。

3.3 規(guī)范培訓(xùn)和加大培養(yǎng)人才力度

首先培訓(xùn)機構(gòu)應(yīng)該有嚴格的資質(zhì)審核制度，對于不具備辦學(xué)條件和師資缺乏或不足的機構(gòu)不允許通過審核，培訓(xùn)計劃不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的不予通過，實際培訓(xùn)沒有達到培訓(xùn)計劃的實行淘汰制，嚴格考核準(zhǔn)入制度，杜絕弄虛作假。

對于培養(yǎng)老年護理人才的學(xué)校，從政策上傾斜優(yōu)先發(fā)展辦學(xué)成果顯著和符合辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)專業(yè)。但也需要嚴格辦學(xué)準(zhǔn)入制度，嚴防不符合辦學(xué)條件的學(xué)校僅僅因為專業(yè)熱門容易獲取政策支持優(yōu)待而辦學(xué)，杜絕盲目跟風(fēng)現(xiàn)象。創(chuàng)造條件與養(yǎng)老服務(wù)水平較高的國家進行合作交流，從管理、教學(xué)、繼續(xù)教育培訓(xùn)等多層面進行管理，提高我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

總之，與國外相比，我國老年護理人才存在缺口大、素質(zhì)有待加強、專業(yè)老年護理人才隊伍不穩(wěn)定、服務(wù)水平和質(zhì)量需要提高、老年護理人才社會化培訓(xùn)有待規(guī)范等問題。認為從政策和制度層面規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)管理、提高從業(yè)人員待遇、規(guī)范培訓(xùn)和加大培養(yǎng)人才力度等方面著手解決現(xiàn)存的問題。

[1] 呂研.發(fā)達國家應(yīng)對白色浪潮的新媒體策略及其對中國的啟示[D].哈爾濱工業(yè)大學(xué)，2011.6.

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[9] 中華人民共和國民政部[EB／OL]．http://www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/201607/20160700001136.shtml,2016-07-11．

[10] 張白，牟東籬.社會化養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)研究[D].山東大學(xué)，2010.11.

D632.1

A

1671-5136(2016)04-0099-02

2016-10-10

2013年湖南省情與決策咨詢研究課題項目（課題批準(zhǔn)號：2013BZZ143）。

李敏(1974-)，女，湖南株洲攸縣人，長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護理系主任、副教授、中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院在讀博士；徐慧蘭,女，中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系主任、教授、博士生導(dǎo)師、博士。