剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因及護理分析

●田仁瓊

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因及護理分析

●田仁瓊

目的：明確剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹發(fā)生原因，應(yīng)用具體護理對策加以預(yù)防和解決。方法：采用臨床資料查證法，對我院婦產(chǎn)科收治的132例產(chǎn)婦的臨床資料進行查證，統(tǒng)計其腹脹發(fā)生人數(shù)。結(jié)果：132例產(chǎn)婦中，發(fā)生腹脹患者20例；占15.15%；腹脹發(fā)生的主要原因是：產(chǎn)前飲食過多者、產(chǎn)程中大喊大叫吸入過多空氣者、術(shù)后過早進食、產(chǎn)后著涼、產(chǎn)后久躺不活動3例。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹受多方面制約，產(chǎn)前適度飲食、術(shù)中保持平穩(wěn)心態(tài)、術(shù)后排氣后再進食、產(chǎn)后加強防寒保暖、產(chǎn)后適度活動，是預(yù)防產(chǎn)后腹脹的具體護理措施，值得臨床診斷該項護理方法，對孕產(chǎn)婦加以指導(dǎo)。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后；腹脹；原因；護理

剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一項解決難產(chǎn)的先進生產(chǎn)方式，在近年來風(fēng)靡世界。除了人們慣常的對剖宮產(chǎn)誤區(qū)以外，對其術(shù)后并發(fā)癥的了解知之甚少。在此前的護理實踐中，剖宮產(chǎn)后腹脹的研究，在臨床病例中并不鮮見，在治療腹脹上，臨床經(jīng)歷了大量嘗試，效果可喜[1]。我院擬在治療的基礎(chǔ)上，增加預(yù)防腹脹的護理干預(yù)措施，特選定我院118例剖宮產(chǎn)患者作為本次研究對象，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用臨床資料查證法，對我院婦產(chǎn)科收治的132例產(chǎn)婦的臨床資料進行查證，統(tǒng)計其腹脹發(fā)生人數(shù)。

1.2 手術(shù)方法

對所有患者實施硬膜外麻醉，針刺患者無感后，對患者的腹部皮膚進行逐層切開（皮膚、皮下脂肪、筋膜），對腹壁組織進行分離后，做子宮切口，析出羊水后取出胎兒，取出胎盤，剪斷臍帶（胎兒清潔交由護士），清潔消毒，縫合。

1.3 護理方法

胃腸減壓：應(yīng)用0. 5mg的新斯的明肌肉注射；溫鹽水灌腸法；肛門管排氣。在護理時注意肌肉注射前的消毒護理工作、灌腸鹽水的溫度要適中、排氣護理中，注意對肛門管的清潔護理。

產(chǎn)后活動：術(shù)后讓產(chǎn)婦平臥6h，指導(dǎo)產(chǎn)婦每2小時翻身一次，以及做雙下肢的伸屈活動。第二日可根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況，酌情進行下床活動，下床時間選擇在輸液治療前和輸液治療后為佳，每次約10min,每天至少要下床2次，術(shù)后下床活動能夠有效的改善產(chǎn)婦的胃腸功能，起到預(yù)防或減輕腹脹的作用?；顒又斜苊鈱Φ犊诘挠|碰，以免引起痛苦，及早下床活動。在產(chǎn)后孕婦的活動中，需要家屬協(xié)助、避免傷口的觸碰和污染。

飲食護理：術(shù)后常規(guī)禁食6小時，在產(chǎn)婦腸蠕動沒有恢復(fù)前，禁止給產(chǎn)婦飲用牛奶以及食用蛋類與含糖量高的食物。如產(chǎn)婦確實口渴或者有強烈的饑餓感，可適量泡飲番瀉葉或食用少量小米稀粥。術(shù)后通氣以后，要先以流食為主，另外在臨床護理中注意排氣后才能進食。

腹部按摩：可由專業(yè)醫(yī)生通過順時針方向按摩，可有利于子宮復(fù)位。平躺在干凈的床上，順時針按摩小腹10到20分鐘，幫助腸胃消化，把囤積在腹部的脹氣排出體外；按摩時注意避免對刀口部位的按摩，以孕婦舒適為宜。按摩護理時注意方法和力道一定要適中。

中醫(yī)針刺護理、艾葉熏洗、飲用薄荷水、大蒜水或柑橘水等改善腹脹，必要時口服藥物和肛管排氣。護理后注意對針刺部位的針孔消毒護理以及數(shù)小時內(nèi)避免洗澡。

在解決腹脹中，對產(chǎn)婦的一般狀況、腹脹發(fā)生原因以及相關(guān)體檢工作等，報備醫(yī)生，護士協(xié)助解決，尤其不要吃產(chǎn)氣多的食物。

加強對產(chǎn)婦家屬護理工作的宣教活動，以對預(yù)防產(chǎn)后腹脹提供必要依據(jù)。對一些礙于面子不敢放屁的產(chǎn)婦，鼓勵其排除體內(nèi)廢氣，或者在洗手間調(diào)整姿勢，四處走走，都能明顯緩解腹脹。

2 結(jié)果

132例產(chǎn)婦中，發(fā)生腹脹患者20例；占15.15%；腹脹發(fā)生的主要原因是：產(chǎn)前飲食過多者、產(chǎn)程中大喊大叫吸入過多空氣者、術(shù)后過早進食、產(chǎn)后著涼、產(chǎn)后久躺不活動3例。

從研究結(jié)果的數(shù)據(jù)顯示，受傳統(tǒng)生育觀念的影響，產(chǎn)婦術(shù)后飲用含糖類飲料或者糖水、牛奶，增加了腸道氣量和腹壓；一些產(chǎn)婦的疼痛耐受度較低，術(shù)后的麻醉藥物過后，痛感加劇，尤其過多喊叫和呻吟以及說話，都會增加腹壓；產(chǎn)后，尤其是冬季，一些產(chǎn)婦下床不注意保暖；腹部受涼后，出現(xiàn)腹部不適癥狀；產(chǎn)婦術(shù)前的不當(dāng)飲食，以及術(shù)后不通氣就飲食行為，都是引發(fā)術(shù)后腹脹的原因。

3 討論

研究報告顯示，產(chǎn)后腹脹多由主觀因素和外部因素共同作用的結(jié)果。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹不僅會對產(chǎn)婦的機體恢復(fù)、切口愈合及進食造成影響，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致腸梗阻、腸粘連等情況。明確剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹的原因并采取相應(yīng)的護理對策能夠使腹脹發(fā)生率得到控制，加快產(chǎn)婦的身體以及心理恢復(fù)速度[2]。為了有效的減少患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率，在為患者開展治療的過程當(dāng)中，及時做好患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的手術(shù)護理工作是非常必要的[3]。

產(chǎn)后腹脹不僅嚴(yán)重影響女性心理生理健康，同時對哺育嬰兒也極為不利，有上述各種原因引起的腹脹現(xiàn)象，我院做出了具體的護理措施和預(yù)防護理措施。逐項措施的護理下，我院對腹脹孕婦的護理工作取得了較為滿意的治療進展，從臨床實踐來看，與對應(yīng)的具體護理對策，對預(yù)防未來的剖宮產(chǎn)腹脹人數(shù)和護理成效，提供了科學(xué)化理論依據(jù)和臨床實踐價值。

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹護理體會：從飲食入手，產(chǎn)婦少量多餐，選擇半固體流食和液體流食，避免食用過多固體食物，避免增加腸胃負(fù)擔(dān)；飲食中，多攝取蘋果、梨子等性平和性涼水果，肉類和淀粉的攝入要合宜、魚肉和牛肉的營養(yǎng)也符合產(chǎn)婦需求；多飲水，尤其是開水，避免水溫過涼造成腸絞痛和子宮收縮，避免汽水的大量食用，腸蠕動效果不好時，可以適度按摩，但孕婦不耐受的情況下，可選擇中醫(yī)按摩和針刺手法；避免生產(chǎn)壓過大、過于膽小和過于喊叫消耗體力；脹氣后進行適度排氣和排便，避免產(chǎn)后嚼食口香糖；在冬季護理時，避免產(chǎn)婦久躺和過度活動，外出時一定要穿好鞋襪、避免著涼后引起的腹部脹痛現(xiàn)象，必須在保暖措施合宜的情況下，適度的外出曬太陽，增強機體免疫力和抗術(shù)后疼痛耐壓力。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹受多方面制約，產(chǎn)前適度飲食、術(shù)中保持平穩(wěn)心態(tài)、術(shù)后排氣后再進食、產(chǎn)后加強防寒保暖、產(chǎn)后適度活動，是預(yù)防產(chǎn)后腹脹的具體護理措施，值得臨床診斷該項護理方法，對孕產(chǎn)婦加以指導(dǎo)。

（作者單位：貴州省黔西南州貞豐縣人民醫(yī)院）

[1]程恩梅.對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因的分析及對此病患者進行綜合護理干預(yù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(05):97-98.

[2]韋俊英.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護理對策[J].大家健康(中旬版),2015,(11):267-267.

[3]吳秀玉.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護理方法分析[J].中外健康文摘,2014,(14):91-92.