探討腔鏡儀器管理與器械清洗保養(yǎng)

●李艷娥 張雪瑩 孫萌萌 張麗麗

探討腔鏡儀器管理與器械清洗保養(yǎng)

●李艷娥 張雪瑩 孫萌萌 張麗麗

目前常用的微創(chuàng)手術儀器包括腹腔鏡、宮腔鏡、腸鏡、胃鏡等。腔鏡手術具有創(chuàng)傷小，術后痛苦較輕，并發(fā)癥較少等優(yōu)點，利于患者術后盡快恢復健康，已廣泛應用于治療疾病過程中。有研究表明，于手術腔鏡種類繁多、結構的復雜性、使用頻率較高，使其容易生銹報廢，增加醫(yī)療器材購買和維護成本，若其清洗保養(yǎng)不得當將增加醫(yī)院交叉感染幾率，威脅患者及醫(yī)務人員身體健康，甚至由于手術中出現(xiàn)插鏡困難而延誤患者疾病治療時機造成嚴重后果。因此，消毒供應室對腔鏡的清洗、養(yǎng)護及管理是反映醫(yī)院整體醫(yī)療水平的關鍵因素，也是保障手術順利進行、降低患者感染等并發(fā)癥發(fā)生率的重要條件。因此，醫(yī)院可定期組織專人來院授課或指派人員外出學習，吸收先進經驗及方法，完善消毒供應室的各項制度，保質保量完成工作，并長期堅持，鼓勵工作人員勇于創(chuàng)新，積極探索簡單高效的清洗、養(yǎng)護及管理方法，在保障工作質量的同時可有效節(jié)約人力資源、提高工作效率，值得各級醫(yī)院推廣應用。

手術室；腔鏡儀器；管理；器械；清洗保養(yǎng)

探討手術室腔鏡儀器管理與器械清洗保養(yǎng)正確措施，為提高患者手術成功率，降低其術后腔鏡相關并發(fā)癥提供可靠依據(jù)，保障患者生活質量與生命安全，現(xiàn)報告如下。

1 概述

人體腹部包括多種重要器官及組織，如肝臟、腎臟、宮腔、腸道等，因此腹部疾病臨床較為常見，且大多患者病情較為嚴重，往往需要進行外科手術治療。傳統(tǒng)腹部疾病手術治療方法為開腹手術，但由于開腹手術造成的創(chuàng)傷較大，患者術后痛苦明顯，對機體傷害較大，且術后感染等相關并發(fā)癥較多，不利于患者盡快恢復健康。

隨著近年來臨床醫(yī)學水平不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術已在臨床治療疾病過程中推廣使用。目前常用的微創(chuàng)手術儀器包括腹腔鏡、宮腔鏡、腸鏡、胃鏡等。腔鏡手術具有創(chuàng)傷小，術后痛苦較輕，并發(fā)癥較少等優(yōu)點，利于患者術后盡快恢復健康，已廣泛應用于治療疾病過程中[1]。

醫(yī)院手術室的器械都統(tǒng)一由醫(yī)院消毒供應室集中管理。消毒供應室承擔著全院重復使用的醫(yī)療器械和物品的清洗、消毒、滅菌、供應工作，是控制院內感染的重點部門。有研究表明，于手術腔鏡種類繁多、結構的復雜性、使用頻率較高，使其容易生銹報廢，增加醫(yī)療器材購買和維護成本，若其清洗保養(yǎng)不得當將增加醫(yī)院交叉感染幾率，威脅患者及醫(yī)務人員身體健康，甚至由于手術中出現(xiàn)插鏡困難而延誤患者疾病治療時機造成嚴重后果，因此加強對手術室腔鏡管理及清洗保養(yǎng)刻不容緩[2]。

2 腔鏡儀器管理與器械清洗保養(yǎng)

相關規(guī)定指出，凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，必須滅菌、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，應當按照《消毒技術規(guī)范》的要求進行高水平消毒、內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。

2.1 清洗

①手術完成后清洗腔鏡前應把器械盡量拆卸，達到可拆卸單位最小化，拆卸過程中所產生的螺絲及其他細小零件應統(tǒng)一收納在儲物盒中以免丟失，腔鏡鏡片應單獨放置，避免劃傷其他器械；②由于手術操作中腔鏡各部位可能粘連有人體組織物、血塊等物質，因此拆卸完成后立即用流動水進行徹底清洗，腔鏡管腔應用高壓水槍沖洗，細小零件及精密關節(jié)應輕輕擦洗；③清洗完成后將鏡頭浸泡在濃度為1∶150酶箱中，持續(xù)5至10分鐘，之后將其他部件放置于濃度為1∶150酶箱中進行5至8分鐘浸泡，浸泡過程中加入超聲清洗，之后使用流動水、高壓水槍對管腔再次進行沖洗；④待腔鏡水分瀝干后于濃度為75%酒精中浸泡5分鐘，待酒精瀝干后將其浸泡于濃度為1：20潤滑箱中持續(xù)3分鐘；⑤根據(jù)各部位材料不同可選用合適的擦拭物，將腔鏡擦拭干凈后使用烘干機將各部位水滴吹干，組裝完成后放置于收納盒中使用二層無紡紗布包裝，進行低溫等離子滅菌處理[3]。

2.2 保養(yǎng)

①所有腔鏡均應于固定位置存放，并于其活動關節(jié)涂抹專用保護油，及時除塵，防止其發(fā)生銹蝕現(xiàn)象影響使用及縮短壽命；②若該器械不經常使用，應每月至少進行一次徹底保養(yǎng)；③取用腔鏡時應輕拿輕放，避免出現(xiàn)磕碰、摩擦、投擲、一手多拿等現(xiàn)象；④腔鏡鏡面應與銳利器械分開放置，以免對其造成損傷。

3 注意事項

由于部分醫(yī)院消毒供應室與手術器械回收點不在同一處，手術室護士與消毒供應室專業(yè)工作人員并不能面對面交接器械，器械丟失的情況偶爾會發(fā)生。因此提示消毒供應室工作人員清點器械和消毒供應室護士接收、整理器械時，如發(fā)現(xiàn)器械性能、數(shù)目不符合、要求在30分鐘內通知器械室的護士，以明確責任，及時查找原因。

手術室護士應做好“手術器械清點回執(zhí)”的記錄工作，認真并反復核對手術器械的種類和數(shù)量，方便消毒供應中心專業(yè)工作人員在接收器械時的識別和核對工作。各個科室也應該完善信息溝通協(xié)調工作，保證各個環(huán)節(jié)可有序進行，發(fā)現(xiàn)問題可立刻通知并解決。

4 小結

近年來，腔鏡在臨床手術治療過程中得到了大量應用，且療效顯著，尤其為特殊婦科疾病等診治提供了有力的技術支撐。因此，消毒供應室對腔鏡的清洗、養(yǎng)護及管理是反映醫(yī)院整體醫(yī)療水平的關鍵因素，也是保障手術順利進行、降低患者感染等并發(fā)癥發(fā)生率的重要條件。

此外，醫(yī)院可定期組織專人來院授課或指派人員外出學習，吸收先進經驗及方法，完善消毒供應室的各項制度，保質保量完成工作，并長期堅持，鼓勵工作人員勇于創(chuàng)新，積極探索簡單高效的清洗、養(yǎng)護及管理方法，在保障工作質量的同時可有效節(jié)約人力資源、提高工作效率，值得各級醫(yī)院推廣應用。

（作者單位：涿州市醫(yī)院）

[1]戚麗彬.手術室腔鏡儀器管理與器械清洗保養(yǎng)[J].局解手術學雜志.2010（5）：442

[2]戚麗彬.手術室腔鏡儀器管理與器械清洗保養(yǎng)[J].局解手術學雜志.2010（5）：442

[3]鄭慶玲，陶敏，尹秀敏，等.腔鏡儀器器械的安全使用與保養(yǎng)[J].齊魯護理雜志.2006，12（6B）：1106