基于現(xiàn)代學徒制的院院合作護理人才培養(yǎng)模式實踐與探索
——以南京明基臨床護理學院為例

施向陽，章正福，左晶晶

（滁州城市職業(yè)學院，安徽 滁州 239000）

基于現(xiàn)代學徒制的院院合作護理人才培養(yǎng)模式實踐與探索
——以南京明基臨床護理學院為例

施向陽，章正福，左晶晶

（滁州城市職業(yè)學院，安徽 滁州 239000）

現(xiàn)代學徒制改革是校企合作、工學結(jié)合的紐帶和橋梁。滁州城市職業(yè)學院護理專業(yè)與南京明基醫(yī)院合作辦學，積極探索基于現(xiàn)代學徒制的院院合作護理人才培養(yǎng)模式改革，形成“1+1+1”人才培養(yǎng)方案，打造學生“圍繞病房學護理，服務病人練技能”的平臺，在校企合作、工學結(jié)合、就學就是就業(yè)的實踐上邁出了關(guān)鍵一步。

校企合作；工學結(jié)合；現(xiàn)代學徒制；護理

“校企合作”是以市場和社會需求為導向的運行機制，是學校與企業(yè)在資源技術(shù)、師資培養(yǎng)、崗位培訓、學生就業(yè)、科研活動等方面進行合作，利用學校和企業(yè)不同的資源和環(huán)境，以培養(yǎng)適應市場經(jīng)濟發(fā)展、滿足崗位需求的高素質(zhì)勞動者和技能型人才為目標的一種人才培養(yǎng)模式[1]。

我院經(jīng)過幾年積極探索，創(chuàng)新辦學機制，在南京明基醫(yī)院設立滁州城市職業(yè)學院南京明基臨床護理學院，極積探索現(xiàn)代學徒制的院院合作護理人才培養(yǎng)模式改革，初步形成“1+1+1”人才培養(yǎng)方案，打造學生“圍繞病房學護理，服務病人練技能”的平臺，在校企合作、工學結(jié)合、就學就是就業(yè)的實踐上邁出了關(guān)鍵一步，得到了社會、醫(yī)院和學生及家長的充分肯定。

一、實施背景

（一）政策支持

2015年教育部頒布了《關(guān)于開展現(xiàn)代學徒制試點工作的意見》，要求探索建立校企聯(lián)合招生、聯(lián)合培養(yǎng)、一體化育人的長效機制，完善學徒制培養(yǎng)的教學文件、管理制度及相關(guān)標準，推進專兼結(jié)合、校企互聘互用的“雙師型”師資隊伍建設，建立健全現(xiàn)代學徒制的支持政策,逐步建立起政府引導、行業(yè)參與、社會支持，企業(yè)和職業(yè)院校雙主體育人的中國特色現(xiàn)代學徒制。

國家對高考招生制度進行改革，實行“分類考試、綜合評價、多元錄取”的原則，我院參加自主招生考試和分類考試招生，其中招收一定數(shù)量中專護理專業(yè)的學生。

（二）合作辦學基礎(chǔ)

1、南京明基醫(yī)院是（臺灣）明基友達集團經(jīng)國家衛(wèi)生部批準投資設立的中外合資合作醫(yī)院。醫(yī)院依據(jù)國家三級綜合醫(yī)院標準建立，擁有3,000余張床位。醫(yī)院成立八年來，憑借先進的醫(yī)療服務理念、杰出的兩岸專家團隊、人文的診療環(huán)境、尖端的醫(yī)療設備、高效的資訊系統(tǒng)、便捷的地鐵交通資源、規(guī)范的三級醫(yī)院收費和完善的醫(yī)保報銷體系，迅速發(fā)展壯大并獲得越來越多病患的信賴。南京明基醫(yī)院全面導入“以病人為中心的全人照護”的臺灣醫(yī)院管理模式和醫(yī)療理念。

2、學院與南京明基醫(yī)院合作共同參與行業(yè)人才需求調(diào)研，通過行業(yè)專家及專業(yè)骨干教師的科學論證，研究制訂以提高護理素質(zhì)為基礎(chǔ)、以護士崗位職業(yè)能力為本位的人才培養(yǎng)方案，制訂了實施性課程標準；開展教研合作，合作申辦教學模式改革課題；共同開發(fā)和編寫實用性護理教材；共同投資建立共享型專業(yè)技能實習實訓基地，制訂與之相適應的學生見習、實習管理制度；共同制訂臨床護理學院各項管理制度等。通過長期大量的準備工作，已具備學院與醫(yī)院人才共育、過程共管、成果共享、責任共擔的“雙贏緊密型”合作辦學基礎(chǔ)。

3、學徒全部來自學院自主招生錄取并已經(jīng)取得國家護士執(zhí)業(yè)資格證書的護理專業(yè)學生；由學生本人提出書面申請，經(jīng)院院擇優(yōu)選拔后編班。

二、具體做法

（一）創(chuàng)新合作模式

1、“1+1+1”護理人才培養(yǎng)模式本著“學歷教育與崗位培訓相銜接，人才培養(yǎng)與專業(yè)服務相融合”的職教理念，試行“1+1+1”現(xiàn)代學徒制護理人才培養(yǎng)模式改革，院院共同建設基于護理工作過程的專業(yè)課程，開發(fā)基于崗位要求的院本教材，建立面向?qū)I(yè)能力培養(yǎng)的實踐教學體系，完善人才培養(yǎng)的管理體系和評價機制。具體方案如下：

第一年：“教、學、做”結(jié)合階段。課程設置主要包括通識課程模塊和行業(yè)基本能力課程模塊。該階段在學院內(nèi)完成，主要由專職教師負責教學和考核，根據(jù)課程學習情況和考核成績給予相應學分。主要任務是學習內(nèi)容的補充更新，提高學生的人文素養(yǎng)和認知技能。

第二年：“工學交替”滲透階段。課程設置主要包括崗位專項能力課程模塊和能力拓展課程模塊，分為?？谱o理、護理人文關(guān)懷和綜合護理實訓三大任務。該階段在臨床護理學院完成，主要由臨床護理學院兼職教師負責教學和考核，按照現(xiàn)代學徒制師帶徒的方式，以“在崗學習，一對一學徒制”進行臨床實踐學習。根據(jù)專業(yè)核心能力、臨床實踐能力進行考核評價。主要任務是圍繞病房學護理，了解醫(yī)院各環(huán)節(jié)工作，熟悉護理崗位職責和工作內(nèi)容，掌握常見病、多發(fā)病護理技術(shù)。

第三年：“頂崗實習”階段。學院、醫(yī)院、學生、家長共同簽訂臨床頂崗實習協(xié)議，明確責權(quán)利。該階段鼓勵學生個性化發(fā)展，拓展崗位能力，服務病人練技能，以在崗護士的標準對學生進行“多主體”、“多形式”評價并授予學分。畢業(yè)考核采取“護理病例分析”的方式，即根據(jù)各?？频湫妥o理病例，按照護理程序完成整體護理流程并書寫報告參加答辯，由考核小組審閱評議。主要任務是職業(yè)情境實踐智慧及評判性思維培養(yǎng)。

2、簽訂三方協(xié)議在實施現(xiàn)代學徒制的過程中，通過協(xié)議來明確界定學院、醫(yī)院、學生(家長)三方各自的職責、權(quán)利和義務。學院與醫(yī)院簽訂聯(lián)合培養(yǎng)的合作協(xié)議，學生(家長)與學院簽訂學徒協(xié)議。

（1）學院職責：①明確學徒制實施的專業(yè)范圍和領(lǐng)域，與明基醫(yī)院共同制定學徒制教學的人才培養(yǎng)方案和課程標準；②改革管理方式和手段，與明基醫(yī)院共同構(gòu)建適合學徒制下的課程評價、學生評價、教師評價等管理體系；③負責學生學籍統(tǒng)一管理以及學生學費收取、資助、貸款、獎學金、獎懲等工作。

（2）醫(yī)院職責：①積極配合學院共同研制人才培養(yǎng)方案和課程標準，參與學生技能訓練和學業(yè)評價；②選拔優(yōu)秀的臨床護理人員擔任教育教學工作；③負責學生第二、三學習階段的日常管理。

（3）學生職責：按照學院和醫(yī)院共同制訂的人才培養(yǎng)方案，積極參加學習和實習，自覺遵守學院和醫(yī)院的規(guī)章制度，接受學院和醫(yī)院的雙重管理。

（二）創(chuàng)新教學管理

1、雙導師制。臨床護理學院教學管理實行“雙導師制”，以現(xiàn)代學徒制帶徒的方式和崗位學習為主，充分體現(xiàn)導師主引、直觀教學、崗位育人和工學交替。雙導師制是由臨床學院學院聘請具有良好職業(yè)道德素質(zhì)及職業(yè)技能的護師擔任“?？茖煛保瑢嵭幸粚σ坏膸Ы?；同時還聘請一名具有人文關(guān)懷精神、豐富臨床經(jīng)驗、較高專業(yè)水平、較強教學意識和能力的護理管理者擔任“全程導師”，對學生學習、實習全過程負責指導。

（1）?？茖熉氊煟褐笇W生完成本科室的學習和實習目標，著重于專業(yè)技能方面的培養(yǎng)與鍛煉。導師應根據(jù)課程標準，結(jié)合本專科特點制定帶教計劃和目標（包括學習、實習總目標和計劃、周目標和計劃），組織科內(nèi)教學查房，開展每周教學講課，指導完成整體護理病歷書寫，負責完成本科室的帶教任務及學生的出科考核，并向全程導師反饋學生學習、實習情況及思想動態(tài)。

（2）全程導師職責：負責學生學習全過程的督導及檢查工作。通過批閱學生的學習筆記、面對面交談、查崗等形式與學生談心，了解學生在學習、實習中存在的問題，掌握學生的思想動態(tài)、心理感受，為學生解決學習、實習中的困難，提供生活上的幫助、工作及就業(yè)的指導，定期和各?？茖熉?lián)系，了解學生學習、思想、生活及遵守紀律方面情況。

2、教師選拔。臨床指導教師是學院師資隊伍的重要組成部分，臨床護理學院依托醫(yī)院，面向?qū)？?，逐步建立起?shù)量充足、素質(zhì)優(yōu)良、相對穩(wěn)定的兼職教師庫。為加強臨床護理學院教學質(zhì)量，使臨床教師的聘任與管理工作制度化、規(guī)范化，制定了《滁州城市職業(yè)學院臨床護理學院任課教師選聘及管理辦法》。

3、質(zhì)量監(jiān)控。第二、三階段教學均在臨床護理學院完成，日常教學監(jiān)控工作由院院雙方共同承擔，雙方共同組織成立“臨床護理學院教學督查小組”。臨床護理學院按照人才培養(yǎng)方案和教學計劃開展教育教學，在確保培養(yǎng)質(zhì)量的前提下，采用相對靈活的教學手段和教學方法；學院教務處、督導室定期組織人員到醫(yī)院通過現(xiàn)場聽課、學生座談會、查看教學文件和相關(guān)記錄等方式，了解課程教學基本情況；臨床護理學院教學督查小組定期和不定期現(xiàn)場巡視課程教學，負責集體上課時學生的考勤簽到，收集學生對教學工作的意見和建議；對可能影響或明顯影響課程教學的問題，先由醫(yī)院協(xié)調(diào)解決，必要時，院院雙方共同討論解決影響教學的有關(guān)問題。

（三）規(guī)范學生管理

1、雙班主任制。學院和醫(yī)院各選聘一名班主任對班級進行共同管理，實行“雙班主任”制。學院班主任由護理系根據(jù)學院班主任管理辦法產(chǎn)生；醫(yī)院班主任由醫(yī)院根據(jù)工作需要，選擇責任心強、綜合素質(zhì)高的護師擔任。

學院班主任負責臨床護理學院學生的第一學習階段的教育管理，并協(xié)助醫(yī)院班主任對第二、三學習階段的教育管理，負責學生的學籍、獎勵、評優(yōu)、資助、貸款、畢業(yè)、就業(yè)等具體事項的辦理。

醫(yī)院班主任負責臨床護理學院學生第二、三學習階段的教育管理。

2、管理制度學院出臺了《滁州城市職業(yè)學院臨床護理學院學生管理規(guī)定》，臨床護理學院學生具有滁州城市職業(yè)學院學生和臨床護理學院“現(xiàn)代學徒制”中學徒的雙重身份；臨床護理學院學生既要遵守滁州城市職業(yè)學院的學生管理各項規(guī)章制度，又要遵守醫(yī)院管理的各項規(guī)章制度；臨床護理學院學生享有評優(yōu)、評先和國家資助政策等學院學生一切權(quán)利和義務；頂崗實習階段享有醫(yī)院給予的生活福利和保障。

三、體會與思考

（一）成果與成效

1、學生評價高。學院組織明基臨床護理學院學生進行學期教學測評，共對7門課程11名任課教師進行測評，結(jié)果顯示，學生對任課教師測評均分達98.66分，高于學院專任教師平均分，其中《護理英語》、和《護理關(guān)懷》任課教師的測評分高達99.5以上。學生反饋明基老師講課與臨床結(jié)合緊密，學習內(nèi)容更適用于臨床；教師充分利用豐富的臨床資源授課內(nèi)容直觀生動，易于接受；學生的動手機會多，技能水平提升快。

2、搭建合作交流平臺。在院院合作過程中，學院在醫(yī)院建立教師工作站。教師定期進駐工作站，參與醫(yī)院生產(chǎn)實踐、科研攻關(guān)，有效地提高了教師實踐技能，保證教師傳授的知識、技能與生產(chǎn)同步，現(xiàn)我院已有多名護理專業(yè)教師完成工作站工作并帶著新的理念和技術(shù)回學院進行護理教學。在學院設立臨床專家工作室，定期聘請臨床專家到學院指導教學工作、開展講座、學術(shù)交流。拓寬職業(yè)教育“雙師型”師資隊伍的外延，逐步形成“教師是醫(yī)院技術(shù)支持、醫(yī)院專家是學院教師”的校企合作人才共用機制。通過“名師＋名醫(yī)”工程，提升“雙師型”師資隊伍建設。

3、優(yōu)化校企合作共同培養(yǎng)人才過程。學院人才培養(yǎng)過程完全按醫(yī)院要求進行，校企雙方緊密結(jié)合，分工負責，共同致力于人才培養(yǎng)工作。認識學習、專項技術(shù)實訓由明基臨床護理學院的專家與學院教師共同指導完成。醫(yī)院指導教師根據(jù)知識和技術(shù)的更新，不斷優(yōu)化教學內(nèi)容，把先進的技術(shù)融入到教學中。

4、推進校企合作相關(guān)教科研項目的開展現(xiàn)已啟動院院合作開發(fā)校企合作護理系列教材，合作申報各項研究項目，其中《新常態(tài)下高職自主招生護理專業(yè)校企深度合作人才培養(yǎng)模式改革的研究與實踐》課題已獲批2016年度安徽省高校人文社科研究重大項目，

（二）體會與認識

我院和南京明基醫(yī)院合作建立的“1+1+1”現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式，以學生為主體、以課程改革為紐帶的、以培養(yǎng)實用型技能人才為目的，學院教師與醫(yī)院職工齊參與的校企深度合作的三位（學生、教師、職工）一體的人才培養(yǎng)的新型模式，加強和完善“院院合作”機制，促進教育方針的全面貫徹，增添了學院與醫(yī)院的活力，推動經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，完成學院與醫(yī)院的基本目標，實現(xiàn)互補雙贏。提升學院與醫(yī)院的科研能力，提升職業(yè)教育質(zhì)量，加快“雙師型”教師隊伍的建設。實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合。同時摸索解決學院與醫(yī)院原本難以解決的問題（如學院招生難、實訓設備更新難、醫(yī)院的招工難、新增職工自身價值體現(xiàn)難、用工穩(wěn)定難、勞動者合法權(quán)益維護難等）。

（三）存在的問題

當前國內(nèi)對高職院校校企合作辦學的研究還不夠深入，可借鑒的成功案例少，距離真正理想的校企合作模式還有差距，在校企合作的過程中還存在一些問題和不足[2、3]。

1、保障實施不完善。在我國目前的法律法規(guī)體系中，缺乏專門針對校企合作辦學的，可操作性強的法律法規(guī)，僅在《教育法》和《職業(yè)教育法》的部分條文中提及指導性的規(guī)定，帶來了法律實施的巨大空間差異性和隨意性問題，導致在實際操作中問題不斷。

2、運行體制的束縛。目前我國的職業(yè)院校完全由教育行政部門管理，行業(yè)對職業(yè)教育缺乏有效指導。學校與企業(yè)的合作仍處于民間活動狀態(tài)，在實際操作過程中，對責、權(quán)、利的規(guī)定比較模糊，雙方無法建立長期、穩(wěn)定、互利互惠的合作機制，制約了校企合作辦學的深入、持續(xù)、健康發(fā)展。

3、辦學思路不夠開闊。雖然我院的辦學模式改革已是大膽的嘗試和探索，但是辦學理念中仍把開展校企合作辦學作為解決學生實習就業(yè)的一個途徑，片面強調(diào)專業(yè)對口，沒有真正把培養(yǎng)學生全面素質(zhì)和綜合能力，提高學生的就業(yè)競爭力作為首要任務來加以考慮。

4、企業(yè)合作熱情不足。南京明基醫(yī)院秉承臺灣辦醫(yī)的先進理念，在院院合作過程中能積極配合、主動探索，這也是我們選擇南京明基醫(yī)院做改革試點的主要原因。但大多數(shù)醫(yī)院在參與院院合作教育活動中，首先考慮成本及收益情況，對高職院校校企合作認識不足，把培訓學生視為額外負擔，合作的內(nèi)容也僅僅停留在接受實習、技能培訓等方面，忽視真正的人才培養(yǎng)，看不到校企合作的美好前景。

（四）出路與思考

鞏固校企合作必須協(xié)調(diào)學院、醫(yī)院、學生三方之間的利益，學校要考慮人才培養(yǎng)的質(zhì)量、辦學的效益、在競爭中的地位等；醫(yī)院要考慮頂崗學生的費用、對醫(yī)院的影響、選留人才的作用；學生則要考慮個人的職業(yè)發(fā)展、獲取的工作報酬等。從博弈的角度看，所有校企合作教育參與者的選擇策略都是以自身利益最大化為原則，要使他們做出完全一致的判斷是非常困難的，他們的選擇必然會產(chǎn)生利益沖突，因此，如何發(fā)現(xiàn)、協(xié)調(diào)、鞏固各方利益的結(jié)合點，是成功實施校企結(jié)合教育的難題。為了保障學院、醫(yī)院和學生各方的權(quán)利和義務，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量，保障學生利益，學院應與醫(yī)院磋商，制定并簽署具有一定法律效力的協(xié)議。

[1] 江旭，夏菲.職業(yè)教育開展校企合作的重要性分析［J］.傳奇.傳記文學選刊（教學研究），2010，（06）.

[2] 吳紅宇，楊群祥.影響企業(yè)開展校企合作的因素研究［J］.職業(yè)技術(shù)教育，2012，（16）.

[3] 申家龍，陳芳芳.職業(yè)教育校企合作的理想目標與制度路徑選擇［J］.職教論壇，2011，（34）.

G712

A

1671-5993（2016）03-0005-04

2016-05-15

安徽省高校2016年度人文社科研究重大項目《新常態(tài)下高職自主招生護理專業(yè)校企深度合作人才培養(yǎng)模式改革的研究與實踐》（SK2016SD42）。

施向陽（1964-），男，安徽定遠人，滁州城市職業(yè)學院副教授，碩士；章正福（1962-），男，安徽滁州人，滁州城市職業(yè)學院副教授；左晶晶（1981-），女，安徽天長人，滁州城市職業(yè)學院副教授，碩士。