全面兩孩政策下廣東省殘疾人生育意愿及其影響因素研究*

■高菊藍(lán)學(xué)明

全面兩孩政策下廣東省殘疾人生育意愿及其影響因素研究*

■高菊1藍(lán)學(xué)明2

生育意愿是人們關(guān)于生育行為的態(tài)度及看法。一般而言，生育意愿支配生育行為，生育行為聚集為人口的生育水平，而決定人口生育水平的兩個(gè)重要因素是國(guó)家生育政策和人們生育意愿。社會(huì)不同群體的生育意愿會(huì)有一定的差異性。本文主要對(duì)全面兩孩政策背景下廣東殘疾人的生育意愿進(jìn)行分析，試圖發(fā)現(xiàn)影響殘疾人生育意愿的各種因素，尤其是困擾部分殘疾人家庭生育二孩的障礙因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東殘疾人不愿意生二胎的主要理由是“兩個(gè)孩子花銷大，經(jīng)濟(jì)壓力過大”、“沒時(shí)間精力照顧孩子”、“擔(dān)心給不了孩子好的生活品質(zhì)”、“身體條件不允許”等。其中經(jīng)濟(jì)條件約束是殘疾人不愿多生和不敢多生的根本原因。因此，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)殘疾人的生活能力；擴(kuò)大就業(yè)渠道，完善殘疾人就業(yè)幫扶機(jī)制；健全殘疾人權(quán)益保障制度，尊重殘疾人的生育權(quán)；幫助殘疾人克服婚姻障礙，實(shí)現(xiàn)婚姻自由權(quán)；強(qiáng)化三級(jí)預(yù)防干預(yù)制度，最大程度防范先天殘疾等措施可促進(jìn)殘疾人的生育意愿。

殘疾人； 生育意愿； 影響因素； 政策建議

前言

生育意愿是人們關(guān)于生育行為的態(tài)度及看法。影響人們生育意愿的因素涉及不同層面，既有個(gè)人因素的主觀作用，也有社會(huì)因素的客觀制約，這兩方面又是現(xiàn)代因素和傳統(tǒng)文化共同作用的結(jié)果。歸納既有的相關(guān)研究可以分為宏觀、中觀及微觀三個(gè)層面：在宏觀層面，主要包括經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)環(huán)境因素、制度因素、文化因素和政策因素等；在中觀層面，主要包括社區(qū)因素、地區(qū)因素等；在微觀層面，主要包括個(gè)人性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、生育觀念、職業(yè)性質(zhì)等。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》：殘疾人是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。殘疾人雖然生理或功能方面不夠健全，但只要符合生育條件，就同樣適用于“全面兩孩”人口新政。目前學(xué)術(shù)界關(guān)于殘疾人生育意愿問題的研究幾乎空白，對(duì)殘疾人群體的生育意愿進(jìn)行調(diào)查和分析，具有重要意義。在人口新政背景下，雖然一系列的生育意愿調(diào)查表明大多數(shù)人具有生育意愿，而實(shí)際上未必身體力行， 生育意愿與生育行為密切相關(guān)，但意愿與行為間差異巨大，是不是人口政策一放開，人們就會(huì)積極回應(yīng)？作為特殊群體，殘疾人對(duì)人口新政有什么看法？對(duì)全面兩孩的態(tài)度怎樣？生育意愿有沒有因此調(diào)整？尤其是影響殘疾人生育意愿的主要因素和最大障礙是什么？如何針對(duì)貧困殘疾人的生育困境進(jìn)行精準(zhǔn)扶貧等？關(guān)于這些問題的探討對(duì)保障殘疾人權(quán)益、制定科學(xué)的殘疾人生育政策都具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)于預(yù)測(cè)全面兩孩新政下出生人口的變動(dòng)及未來(lái)人口發(fā)展趨勢(shì)也具有參考意義。

1 調(diào)查對(duì)象基本特征

在廣東省殘聯(lián)、廣州市殘聯(lián)等單位的支持配合下，《全面兩孩政策下廣東殘疾人生育意愿及其影響因素研究》課題組通過線上線下匿名問卷的方式，針對(duì)全面兩孩政策下廣東常住人口中育齡殘疾人的生育意愿進(jìn)行了問卷調(diào)查，旨在了解殘疾人生育意愿及其影響因素，從而提出具有針對(duì)性的對(duì)策建議。截至2015年底，廣東省殘疾人雖然有540多萬(wàn)，但處于育齡和適合生育的殘疾人數(shù)量相對(duì)不多，所以要獲得大量的樣本難度確實(shí)不小。在十分有限的時(shí)間內(nèi)，本次調(diào)研線上線下總共發(fā)放320份問卷，最后收到有效問卷只有56份，其中41.07%為男性（23人），58.93%為女性（33人），年齡介于20～34歲之間的占75%；廣東戶籍與非廣東戶籍比例接近1：1；教育程度大學(xué)以上占42.8%，大學(xué)以下占57.2%；家庭年收入3萬(wàn)元以下占53.57%，年收入3萬(wàn)元以上占46.43%，其中12萬(wàn)元以上僅占8.93%。調(diào)查對(duì)象的職業(yè)類型包括公務(wù)員、企事業(yè)員工、個(gè)體戶、自由職業(yè)者、學(xué)生等多種，基本覆蓋了不同性別、不同戶籍、不同教育程度、不同職業(yè)類型、不同收入水平的殘疾人，具有一定的代表性，基本保證了本次調(diào)研的真實(shí)性與科學(xué)性。

2 廣東省殘疾人生育現(xiàn)狀與生育意愿分析

2.1 僅有少數(shù)殘疾人已生育兩孩或以上

樣本中尚未生育或已生一個(gè)孩子的殘疾人占94.64%，其中已生一個(gè)孩子的為41.07%，尚未生育的占53.57%，已生育兩個(gè)或以上孩子的僅占5.36%；已婚的殘疾人（占樣本數(shù)57.14%）中尚未生育或已生一個(gè)孩子的占90.63%；已生兩孩或以上的已婚殘疾人占9.38%。可見，殘疾人的生育狀況在國(guó)家全面放開二孩政策后沒有明顯改變，這可能與相應(yīng)的配套保障政策滯后有一定的關(guān)系。

2.2 多數(shù)殘疾人希望有子女相伴

調(diào)查顯示有9.43%的殘疾人不愿意生育子女，希望有兩個(gè)孩子的占52.83%，近六成殘疾人的理想子女個(gè)數(shù)為2個(gè)以上?？梢姡眢w的缺陷并不能磨滅他們生育子女的意愿，大部分殘疾人都希望在自己的一生中有子女相伴，既有傳統(tǒng)文化因素，也有養(yǎng)兒防老觀念影響。

2.3 不同戶口類型的殘疾人生育意愿有明顯差異

從生育二孩的意愿看，非農(nóng)業(yè)戶口殘疾人中愿意生育二胎的比例為53.85%，而農(nóng)業(yè)戶口殘疾人比例則為70.37%；非農(nóng)業(yè)戶口殘疾人中，未生育者有64.29%的殘疾人愿生二胎，已生一孩的有41.67%愿意生二胎，農(nóng)業(yè)戶口殘疾人中，這一比例分別為81.25%和54.55%。可見，農(nóng)業(yè)戶口的殘疾人生育二孩的意愿均明顯強(qiáng)于非農(nóng)業(yè)戶口的殘疾人。

2.4 生育意愿較強(qiáng)的年齡段與健全人相似

調(diào)查顯示，雖然總體上殘疾人育齡夫婦生育意愿不夠強(qiáng)烈，但殘疾人生育二孩意愿的年齡特點(diǎn)與健全人非常相似：生育二孩意愿較強(qiáng)的年齡段是20～34歲，占有生育意愿的殘疾人總數(shù)的90.9%；20～24歲的殘疾人生育二孩的意愿最強(qiáng)，占該年齡段人數(shù)的82.35%；20～24歲、25～29歲兩個(gè)年齡段中，有生育二孩意愿的占該年齡段殘疾人總數(shù)的70.27%，是未來(lái)五年最有可能生育二孩的群體。

3 廣東殘疾人生育意愿的影響因素分析

3.1 不愿生育二孩的主要理由是經(jīng)濟(jì)壓力

我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“兩個(gè)孩子花銷大，經(jīng)濟(jì)壓力過大（比例60%）”、“沒時(shí)間精力照顧孩子（50%）”、“擔(dān)心給不了孩子好的生活品質(zhì)（20%）”和“身體條件不允許（30%）”等是殘疾人不愿意生二孩的重要原因?？梢姡瑢?duì)大多數(shù)殘疾人而言，雖然對(duì)“兒女雙全”有著較高的期望，但經(jīng)濟(jì)能力、撫養(yǎng)能力、身體條件等方面因素成了滿足他們?cè)竿慕O腳石。因此，如何解決殘疾人在生育、撫養(yǎng)等方面的問題，幫助殘疾人解除后顧之憂，是非常值得社會(huì)和相關(guān)部門高度重視的問題。

3.2 愿意生育二孩的主要理由是個(gè)人偏好

81.82 %的殘疾人愿意生二孩的主要原因是希望兒女雙全，39.39%的人是因?yàn)橄矚g孩子，還有12.12%認(rèn)為多養(yǎng)兒女能防老?！坝薪?jīng)濟(jì)能力（9.09%）”、“有時(shí)間撫養(yǎng)孩子（9.09%）”和“育兒經(jīng)驗(yàn)豐富（6.06%）”也是殘疾人愿意生二胎的原因。

3.3 個(gè)體因素對(duì)殘疾人生育意愿影響較大

從調(diào)研結(jié)果看出，對(duì)于殘疾人而言，包括戶籍類型、職業(yè)狀況、收入水平、自身發(fā)展、教育程度、婚姻狀況、生育年齡等因素在內(nèi)的個(gè)體因素對(duì)其生育意愿的影響是比較明顯的。例如：農(nóng)業(yè)戶口的殘疾人生育二胎的意愿明顯強(qiáng)于非農(nóng)業(yè)戶口殘疾人，公務(wù)員、私企及國(guó)企員工等具有穩(wěn)定職業(yè)的殘疾人比個(gè)體戶、自由職業(yè)者的生育意愿更強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)壓力、時(shí)間精力、生活品質(zhì)與身體條件等因素成為殘疾人不愿意生二胎的重要因素。從另一方面也可以看出，全面二孩政策的落地實(shí)施，并沒有給殘疾人的生育意愿帶來(lái)特別大的影響，因此也就不會(huì)導(dǎo)致近期出現(xiàn)生育高峰，這一點(diǎn)和一般人群對(duì)于國(guó)家全面兩孩人口新政的反應(yīng)一致。

3.4 生育狀況對(duì)殘疾人的生育意愿也有很大影響

調(diào)查顯示，未生育的殘疾人愿意生二胎的比例為73.33%，而已生一個(gè)孩子的殘疾人比例僅為47.83%，不足五成。調(diào)查結(jié)果還顯示，對(duì)殘疾人生育意愿產(chǎn)生影響的人當(dāng)中，除了自己和配偶之外，第一個(gè)孩子的影響是最大的，已經(jīng)生育一個(gè)女孩的夫婦和生育一個(gè)男孩的夫婦在生育二孩的意愿方面也會(huì)有很大差異。一般而言，一孩為女孩的夫婦期待兒女雙全，生育二孩的意愿更為強(qiáng)烈一些。這個(gè)結(jié)果同時(shí)說(shuō)明，人們的生育意愿不是一成不變的，受到各種因素影響也會(huì)發(fā)生變化，生育意愿與生育行為之間是有很大出入的，不是所有的意愿都能轉(zhuǎn)化為行為。

4 改善殘疾人生育狀況的政策建議

4.1 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)殘疾人的生活能力

殘疾人不愿意生二孩的重要理由是“兩個(gè)孩子花銷大，經(jīng)濟(jì)壓力過大”、“沒時(shí)間精力照顧孩子”、“擔(dān)心給不了孩子好的生活品質(zhì)”、“身體條件不允許”等，可見，經(jīng)濟(jì)條件約束是殘疾人不愿多生和不敢多生的根本原因。第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，廣東有540萬(wàn)殘疾人，占全省人口的5.86%，涉及全省五分之一家庭、近2000萬(wàn)人口。目前，廣東省還有13.67萬(wàn)戶貧困殘疾人、15.69萬(wàn)農(nóng)村殘疾人（數(shù)據(jù)來(lái)自廣東省殘聯(lián)文件）。對(duì)此，一方面，需要政府加強(qiáng)醫(yī)療康復(fù)、特殊教育以及住房保障等殘疾人公共服務(wù)的供給，滿足殘疾人的基本公共服務(wù)需求，推進(jìn)殘疾人基本公共服務(wù)均等化；另一方面，加強(qiáng)殘疾人扶貧政策兜底保障，納入精準(zhǔn)扶貧開發(fā)戰(zhàn)略，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)幫扶殘疾人貧困戶，著力提高農(nóng)村貧困殘疾人收入，完善殘疾人社會(huì)保障，通過提升殘疾人的脫貧能力和經(jīng)濟(jì)水平，解除其后顧之憂，從而解決殘疾人不敢生、生不起、養(yǎng)不起的問題。

4.2 擴(kuò)大就業(yè)渠道，完善殘疾人就業(yè)幫扶機(jī)制

殘疾人普遍受教育程度較低、就業(yè)能力差，這直接影響了他們的經(jīng)濟(jì)收入和家庭生活。從調(diào)查結(jié)果可以看到，57.14%的殘疾人受教育程度在大專及以下，其中有近20%只有初中甚至更低學(xué)歷?？梢?，殘疾人整體受教育水平不高，從而影響了他們的就業(yè)能力，在很大程度上限制了他們的經(jīng)濟(jì)地位和生育意愿。所以，要從根本上解除殘疾人的生育顧慮，還需要從源頭上改善他們的基本民生，在教育和就業(yè)技能方面加大扶持力度。殘疾人是一個(gè)特殊的困難群體，信息不通暢、文化水平低、就業(yè)機(jī)會(huì)少、受到偏見和歧視等問題一直是阻礙殘疾人就業(yè)的攔路虎。因此，政府需要適應(yīng)市場(chǎng)需求，繼續(xù)開展特色產(chǎn)業(yè)扶貧，根據(jù)殘疾人具體情況有針對(duì)性地進(jìn)行幫扶，比如，對(duì)于農(nóng)村貧困殘疾人，可以提供種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、加工業(yè)等實(shí)用技術(shù)方面的免費(fèi)培訓(xùn)，結(jié)合殘疾人的身體情況，有針對(duì)性地開展就業(yè)技能培訓(xùn)，為殘疾人就業(yè)創(chuàng)造有利條件。

4.3 幫助殘疾人克服婚姻障礙，實(shí)現(xiàn)婚姻自由權(quán)

婚姻家庭是生育子女的前提。有調(diào)查表明：殘疾人的家庭生活經(jīng)常遇到的主要問題包括：結(jié)婚自由權(quán)難以實(shí)現(xiàn)；婚檢孕檢率低；監(jiān)護(hù)不到位，養(yǎng)老問題沒有得到根本解決；離婚時(shí)法律沒有規(guī)定特殊的保障措施等。有文獻(xiàn)研究顯示，在任何年齡組，殘疾人有配偶比例都顯著低于非殘疾人，各年齡組的殘疾人都有相當(dāng)數(shù)量不能成家，其中男性多于女性，青壯年多于老年，農(nóng)村多于城鎮(zhèn)。2005年的一項(xiàng)“農(nóng)村殘疾人生存狀況調(diào)查”發(fā)現(xiàn)（數(shù)據(jù)未發(fā)表），農(nóng)村殘疾人中未婚成年人比例非常高，而且殘疾人的婚姻也不穩(wěn)定，尤其是殘疾人與非殘疾人的婚姻。面對(duì)殘疾人的婚姻難題，需要社會(huì)各個(gè)有關(guān)方面關(guān)心和幫助。比如可以開展一些聯(lián)誼活動(dòng)，擴(kuò)大殘疾人的交際朋友圈和生活半徑，實(shí)現(xiàn)婚姻自由權(quán)，提高婚姻成功率。

4.4 完善殘疾人權(quán)益保障制度，尊重殘疾人的生育權(quán)

當(dāng)前，殘疾人生育二孩仍然缺乏配套保障政策。廣東省對(duì)殘疾人的保障政策主要參照《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》、《廣東省扶助殘疾人辦法》以及各市區(qū)扶助殘疾人辦法等文件，但是這些文件中鮮有涉及殘疾人生育權(quán)益的保障問題，這對(duì)于全面二孩政策在殘疾人群體中的實(shí)施具有不利影響。不容置疑的是，殘疾人同樣擁有生育權(quán)。主張優(yōu)生優(yōu)育和尊重殘疾人的生育權(quán)并非完全對(duì)立。優(yōu)生是指人類用以改善遺傳素質(zhì)，提高身體素質(zhì)，保證后代優(yōu)質(zhì)的一系列措施。根據(jù)美國(guó)科學(xué)家斯特恩的分類法，優(yōu)生學(xué)分為消極優(yōu)生學(xué)和積極優(yōu)生學(xué)兩類。消極優(yōu)生學(xué)主張通過實(shí)行限制生育，限制某些特殊人群生育也是不得已而為之。而積極優(yōu)生學(xué)，又稱促進(jìn)性優(yōu)生學(xué)，對(duì)某些遺傳病家族史家庭支持采取如人工授精、體外受精、精子庫(kù)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生殖技術(shù)，積極促進(jìn)孕期營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、實(shí)施胎教等措施在優(yōu)生中的價(jià)值，以促進(jìn)體力和智力優(yōu)秀個(gè)體繁衍，改良人種，優(yōu)化人類的遺傳素質(zhì)。有些地方以優(yōu)生優(yōu)育為由，出臺(tái)了一些嚴(yán)格限制殘疾人生育的地方法規(guī)和條例，這不僅違背了生命倫理原則，也侵犯了殘疾人的權(quán)利。我們以為，現(xiàn)代生殖技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)，可以更多提倡積極優(yōu)生學(xué)，給殘疾人朋友更多機(jī)會(huì)生育健康子女，建立健全殘疾人子女成長(zhǎng)的保障機(jī)制，確保殘疾人子女醫(yī)療、教育等方面得到相應(yīng)的保障，從而打破“想生不敢生”或者“生完養(yǎng)不起”的窘境。

4.5 強(qiáng)化三級(jí)預(yù)防干預(yù)制度，最大程度防范先天殘疾

為了防范出生缺陷，我國(guó)實(shí)行孕前優(yōu)生健康檢查、孕期健康檢查和新生兒基因篩查的“三級(jí)預(yù)防”策略。有統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年就有80～100萬(wàn)新生兒存在出生缺陷，其中有40%在出生前后死亡，40%造成終生殘疾，只有20%可以治愈或減輕殘疾程度。全國(guó)累積超過3000萬(wàn)個(gè)家庭曾生育過出生缺陷和先天殘疾兒，占全國(guó)家庭總數(shù)的1/10以上。每年我國(guó)因出生缺陷和殘疾兒所造成的經(jīng)濟(jì)損失約10億元人民幣，如果要對(duì)所有存活的出生缺陷和先天殘疾兒提供手術(shù)、康復(fù)、治療和福利，則每年全國(guó)要投入近300億元人民幣（數(shù)據(jù)來(lái)源于2010年9月13日《人民日?qǐng)?bào)》）。實(shí)踐表明，有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的保駕護(hù)航，很多殘疾人夫婦也可以生育健康孩子。殘疾人多數(shù)情況下只能與殘疾人組成家庭，更擔(dān)心子女的健康問題。有廣東省殘聯(lián)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，廣東由兩個(gè)殘疾人組成的家庭占?xì)埣踩思彝サ?5.83%，是全國(guó)平均水平的三倍，由三個(gè)殘疾人單獨(dú)構(gòu)成的家庭占?xì)埣踩思彝サ?.95%，也高于全國(guó)的0.24%水平。所以，在預(yù)防先天殘疾方面需要加強(qiáng)宣傳教育，進(jìn)一步完善三級(jí)預(yù)防干預(yù)制度和工作機(jī)制，充分運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，盡可能避免和減少出生缺陷。

[1]鄭真真.生育意愿研究及其現(xiàn)實(shí)意義——兼以江蘇調(diào)查為例.學(xué)海，2011，2:10-18.

[2]侯佳偉等.中國(guó)人口生育意愿變遷：1980-2011.中國(guó)社會(huì)科學(xué)，2014，4:78-98.

[3]石智雷,楊云彥.符合“單獨(dú)二孩”政策家庭的生育意愿與生育行為.人口研究，2014，5：27-40.

[4]王軍.生育政策調(diào)整對(duì)中國(guó)出生人口規(guī)模的影響——基于生育意愿與生育行為差異的視角.人口學(xué)刊，2015，2:26-33.

[5]莊亞兒，姜玉，王志理.當(dāng)前我國(guó)城鄉(xiāng)的生育意愿——基于2013年全國(guó)生育意愿調(diào)查.人口研究，2014，3:3-13.

[6]周銀，王國(guó)平.計(jì)劃生育與優(yōu)生政策的倫理評(píng)價(jià)與選擇.健康研究，2006，2：122-124.

A Study on Fertility Intention and Influencing Factors of the Disabled under the Background of Comprehensive Two-child Policy in Guangdong

GAO Ju, LAN Xue-ming

Fertility intention is an attitude about reproductive behavior and opinion.In general, the fertility intention will dominate reproductive behavior, and fertility behavior gathers for the fertility level of population.The two important factors which decide fertility levels are the fertility policy of our country and people's childbearing desire.Willingness to breed differs among different social groups.This paper analyzes the fertility intention of people with disabilities in Guangdong under the background of comprehensive twochild policy, and tries to find out the factors that affect the fertility intention of the disabled, especially the obstacle factors of bearing two children.The survey found that people with disabilities in Guangdong are not willing to have two children and that the main reasons are as follows: "Two children add more spending; economic pressure is too large", "No time and energy to take care of children", "Worry can't give children a good quality of life", "Physical condition does not allow", etc.The restriction of economic conditions for the disabled is the root cause of their fear of having more children.To this, our suggestions are mainly: 1.to reduce the economic burden, enhance the life capacity of people with disabilities; 2.to expand employment channels, and improve the employment assisting mechanism for disabled persons; 3.to improve their rights protection system, respect the reproductive rights for the disabled; 4.to help the disabled to overcome obstacles of marriage, achieve marriage freedom; 5.to strengthen the system of tertiary prevention intervention and prevent congenital disability to the greatest degree.

The disabled; Fertility intention; Influencing factors; Reproductive difficulties; Countermeasures and thinking

C913.69

A

2095-0810(2016)24-0055-04

2016年度廣東省殘疾人事業(yè)理論與實(shí)踐研究課題：“全面兩孩政策下廣東殘疾人生育意愿及其影響因素研究”

1 廣東省人口發(fā)展研究院家庭發(fā)展研究部 廣州 510610

2 華南農(nóng)業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院 廣州 510642

高菊 教授；研究方向：人口與家庭問題，殘疾人事業(yè)發(fā)展

藍(lán)學(xué)明 碩士；研究方向：弱勢(shì)群體與社會(huì)問題