宜州市艾滋病流行特征及預(yù)防措施探討

●韋玉清

宜州市艾滋病流行特征及預(yù)防措施探討

●韋玉清

目的：分析探討宜州市2000-2015年的艾滋病流行特征，提出預(yù)防措施，降低艾滋病患病率。方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對宜州市2000-2015年21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、責(zé)任區(qū)艾滋病疫情特征進(jìn)行了數(shù)據(jù)調(diào)查和分析，并實(shí)施針對性的預(yù)防措施。結(jié)果：宜州市21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、責(zé)任區(qū)，發(fā)現(xiàn)病例共計(jì)786例，占到所有居住人口的0.12%（786/655000）；有疫情的社委社區(qū)為173個(gè)，占到82.38%。具有“彌漫性地區(qū)分布”與“聚集性發(fā)病高峰”兩大特征；98.70%是性途徑感染。農(nóng)村人口占90.69%；50歲以上的中老年人占46.67%；文盲和初中以下文化程度近90%；職業(yè)以農(nóng)民為主，占72.27%。結(jié)論：宜州市艾滋病發(fā)病以農(nóng)村人口為主，艾滋病的防控工作應(yīng)以農(nóng)村為重，加大對農(nóng)村居民防控知識的宣傳，要通過各種措施，各層級、人員通力合作制定并實(shí)施艾滋病預(yù)防措施，加大農(nóng)村宣傳力度，提高艾滋病防控知識的知曉率。

艾滋病；疫情特征；預(yù)防措施

艾滋病是一種人類免疫缺陷病，病人的免疫力較低，從而容易感染各種疾病而導(dǎo)致死亡的一種慢性疾病。艾滋病患者由于感染了人類免疫缺陷病毒，機(jī)體的免疫力遭到破壞，人體免疫機(jī)能喪失，從而引發(fā)了一系列疾病。人類免疫缺陷病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，復(fù)制較快，能夠感染其他細(xì)胞，且人體的抗體不能夠識別此病毒[1]。艾滋病主要是通過血液、精液、乳汁、陰道分泌物等方式進(jìn)行傳播的[2]。20世紀(jì)80年代首次發(fā)現(xiàn)了艾滋病，并且在世界范圍內(nèi)迅速傳播，引起了世界各地的廣泛關(guān)注，但是至今艾滋病仍然是一種嚴(yán)重威脅公共衛(wèi)生的一種慢性疾病，是影響我國社會發(fā)展的重要疾病[3]。因此，加強(qiáng)艾滋病的預(yù)防顯得至關(guān)重要。為了對宜州市的艾滋病實(shí)施有效地控制，針對宜州市2000--2015的艾滋病疫情特征進(jìn)行了數(shù)據(jù)調(diào)查和分析。結(jié)果報(bào)告如下：

1 調(diào)查區(qū)域及方法

宜州市下涉21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、責(zé)任區(qū)，包括矮山、太平片、市工人醫(yī)院責(zé)任區(qū)、市醫(yī)院責(zé)任區(qū)、市中醫(yī)院責(zé)任區(qū)、德勝鎮(zhèn)、洛東鄉(xiāng)、龍頭鄉(xiāng)及拉浪片、懷遠(yuǎn)鎮(zhèn)、劉三姐鎮(zhèn)及三合片、三岔鎮(zhèn)、屏南鄉(xiāng)、北山鎮(zhèn)、北牙鄉(xiāng)、拉利、安馬鄉(xiāng)、洛西鎮(zhèn)、石別鎮(zhèn)、福龍鄉(xiāng)、祥貝鄉(xiāng)、同德鄉(xiāng)。針對宜州市艾滋病流行特征進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，宜州市艾滋病的發(fā)病情況不容樂觀，對當(dāng)?shù)?000-2015年的艾滋病疫情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并針對其研究出解決防治的措施。

2 結(jié)果

2.1 宜州市2000-2015年的艾滋病疫情分布情況

宜州市矮山、太平片、市工人醫(yī)院責(zé)任區(qū)、市醫(yī)院責(zé)任區(qū)、市中醫(yī)院責(zé)任區(qū)、德勝鎮(zhèn)、洛東鄉(xiāng)、龍頭鄉(xiāng)及拉浪片、懷遠(yuǎn)鎮(zhèn)、劉三姐鎮(zhèn)及三合片、三岔鎮(zhèn)、屏南鄉(xiāng)、北山鎮(zhèn)、北牙鄉(xiāng)、拉利、安馬鄉(xiāng)、洛西鎮(zhèn)、石別鎮(zhèn)、福龍鄉(xiāng)、祥貝鄉(xiāng)、同德鄉(xiāng)，發(fā)現(xiàn)病例數(shù)分別為50、21、24、74、102、103、47、44、38、35、33、30、30、20、7、26、24、23、22、20、13，共計(jì)786例，占到所有居住人口的0.12%（786/655000）；共有社委社區(qū)210個(gè)，其中有疫情的社委社區(qū)為173個(gè)，占到82.38%，僅37個(gè)社委社區(qū)無疫情。

2.2 艾滋病疫情特征分析

分析宜州市艾滋病疫情特征發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)匕滩【哂小皬浡缘貐^(qū)分布”與“聚集性發(fā)病高峰”兩大特征，以及“六多”的流行病學(xué)特點(diǎn)：①“報(bào)告數(shù)多”，累計(jì)報(bào)告數(shù)居河池市第二位；②“死亡數(shù)多”，占病例數(shù)的33.38%（廣西32.47%）。③“性傳播多”，98.70%是性途徑感染。④“農(nóng)村人口多”，占90.69%；⑤“老年人多”，50歲以上的中老年人占46.67%；⑥“低學(xué)歷多”，文盲和初中以下文化程度近90%；⑦職業(yè)以農(nóng)民為主(72.27%)，農(nóng)村戶籍占92.13%。所以對農(nóng)民的艾滋病進(jìn)行防控是最有必要的，做好農(nóng)民艾滋病防控宣傳教育工作可進(jìn)一步提高對農(nóng)村居民對艾滋病的認(rèn)識和自我保護(hù)意識，將會有效遏制和減少農(nóng)村居民艾滋病的發(fā)病率。

3 討論

3.1 艾滋病現(xiàn)狀

艾滋病患者遍布世界各地，其中撒哈拉以南的非洲是艾滋病最嚴(yán)重的地區(qū)，目前這個(gè)地區(qū)有9個(gè)國家的艾滋病感染率在10%以上，斯威士蘭是艾滋病最嚴(yán)重的國家，性傳播是這個(gè)國家艾滋病的主要傳播形式。亞洲國家的艾滋病人數(shù)所占的比例較小，但是亞洲的人口密度較大，占全球人口的60%，預(yù)防和控制艾滋病的壓力依舊很大[4]。1985年我國發(fā)現(xiàn)了首例艾滋病患者，2010年對我國艾滋病感染者人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，感染人數(shù)和艾滋病病人人數(shù)已經(jīng)高達(dá)37萬多，另外，AIDS的潛伏期較長，不能夠?qū)Ω腥菊哌M(jìn)行完全計(jì)數(shù)，實(shí)際人數(shù)更高。

3.2 艾滋病的預(yù)防措施

根據(jù)我市艾滋病疫情流行特征和結(jié)合我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際情況，以農(nóng)村為重點(diǎn)，開展市鄉(xiāng)村組戶五級聯(lián)動自律式艾滋病防控創(chuàng)新模式。學(xué)習(xí)其他縣市縣鄉(xiāng)村三級艾滋病防控網(wǎng)絡(luò)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大和延伸到組到戶到人，以農(nóng)村為主，兼顧城鎮(zhèn)和各類人群，開展市、鄉(xiāng)、村、組、戶五級聯(lián)動自律式艾滋病防控。以農(nóng)村最底層建制組織的組為依托，以構(gòu)家庭戶和個(gè)人為對象，依據(jù)鄉(xiāng)村干部群眾力量，以農(nóng)村為主要陣地，兼顧城鎮(zhèn)居民，全面開展艾滋病防控知識宣傳教育為專題的活動，采用鄉(xiāng)掛鉤村、村掛鉤組、組掛鉤戶、戶掛鉤人的辦法，層層落實(shí)責(zé)任制，共同探索解決和突破艾滋病防控工作中的瓶頸和難題。

3.2.1 政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合

加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，建立完善艾滋病防治工作機(jī)制，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村委會（社區(qū)）參照市級的做法建立完善組織機(jī)構(gòu)，制定工作職責(zé)；為加強(qiáng)各級部門責(zé)任，保證工作的開展，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府與村委會（社區(qū)）簽訂責(zé)任書；領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開各成員單位會議，研究解決工作中遇到的問題，積極主動參與活動并發(fā)揮職能作用，密切配合共同做好五級聯(lián)控防艾工作，力爭創(chuàng)建“無高危場所”。

3.2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)，掌握方法，強(qiáng)化措施落實(shí)，動員全民參與

鎮(zhèn)防艾技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)對各單位、村、組干部進(jìn)行艾滋病防控知識培訓(xùn)；各級五級聯(lián)動防控艾滋病領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)做好本部門的人員培訓(xùn)，使其明確認(rèn)識艾滋病危害的嚴(yán)重性和宣傳的必要性、緊迫性，以及在實(shí)施市、鄉(xiāng)、村、組、戶五級聯(lián)動自律式艾滋病防控模式中應(yīng)起的作用；要掌握工作方法，明確自己做什么，怎么做，達(dá)到什么效果。同時(shí)強(qiáng)化各項(xiàng)有效措施的落實(shí)，讓各級各部門責(zé)任到人，同時(shí)，動員和依靠廣大人民群眾參與，長期形成全民齊參與的濃厚氛圍，讓防艾知識深入人心，共同筑牢艾滋病防火墻。

3.2.3 大力開展健康教育

有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育進(jìn)行艾滋病知識的宣傳，對于不同的人要采用具有針對性的宣傳方式。使人們了解并且掌握艾滋病的知識，正確認(rèn)識并且了解艾滋病，減少人們對艾滋病的恐懼，避免艾滋病高危行為，進(jìn)行正確的的有益身心健康的行為[4]。健康教育的形式主要有觀看教育片、面對面受教、開展知識講座、發(fā)放宣傳資料和參與式教學(xué)等。這些方式的應(yīng)用能夠顯著改善我市農(nóng)村人群艾滋病認(rèn)知與發(fā)病率，提高自我保護(hù)意識，顯著減少艾滋病的傳播[5]。目前對艾滋病沒有藥物和有效疫苗進(jìn)行有效地防治效果，宜州市對艾滋病宣傳教育工作，加大農(nóng)村以及偏遠(yuǎn)地區(qū)的教育推廣力度，擴(kuò)大艾滋病干預(yù)措施的覆蓋面。鎮(zhèn)直單位的掛村人員、村委干部、村民小組長各負(fù)其責(zé)一起進(jìn)村入戶開展面對面宣傳教育下發(fā)活動用品，按戶分發(fā)宣傳資料袋，每屯張貼防艾宣傳畫，張貼噴繪宣傳欄，達(dá)到入戶宣傳率要達(dá)90%以上，艾滋病相關(guān)知識知曉率城鎮(zhèn)居民達(dá)到85%以上，農(nóng)村居民達(dá)到80%以上，高危行為人群和青少年達(dá)到90%以上。

3.2.4 宣傳使用安全套

艾滋病的感染方式是通過血液、精液、陰道分泌物等渠道進(jìn)行傳播，因此，在性交流中，正確使用安全套對人們的健康至關(guān)重要。精液、射精前的男性分泌物含有大量的人類免疫缺陷病毒，性交時(shí)由于摩擦?xí)股称髡衬な艿絼?chuàng)傷，人類免疫缺陷病毒就會通過破損的生殖器粘膜進(jìn)入未感染著的血液中，因而是通過性交的方式進(jìn)行傳播[6]。安全套可以有效隔開精液和陰道分泌物的接觸，能夠顯著預(yù)防艾滋病的傳播，正確使用安全套可以有效減少艾滋病的傳播。從宜州市艾滋病疫情特征來看，加強(qiáng)農(nóng)民對艾滋病防控知識進(jìn)行宣傳是非常關(guān)鍵和必要的，由于外出務(wù)工人數(shù)眾多，因此做好農(nóng)民工安全套使用工作將遏制和減少一大部分的艾滋病的感染。宜州市通過在娛樂場所推廣使用安全套，發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者人數(shù)下降。宜州市市委、市政府把五級聯(lián)動防控艾滋病工作關(guān)口前移至村（社區(qū)），重心下沉到組戶，給在外打工的家人發(fā)一條防艾信息（內(nèi)容：艾滋病通過性接觸、血液、母嬰傳播，其中性接觸占90%以上，正確使用安全套可以有效預(yù)防艾滋病。），相互監(jiān)督，使家中沒有高危人員，家里人艾滋病知識知曉率達(dá)90%以上。

3.2.5 艾滋病高危人群的行為干預(yù)

吸毒人群共用針者、商業(yè)性行為工作者都是艾滋病感染的高危人群，很容易通過血液和陰道分泌物等渠道進(jìn)行艾滋病病毒的傳播，應(yīng)該通過有效地行為干預(yù)，改善他們的高危行為。宜州市對被抓獲的失足婦女由村（社區(qū)）婦女干部或女村醫(yī)，男嫖客由村（社區(qū)）男干部或男村醫(yī)負(fù)責(zé)進(jìn)行干預(yù)和艾滋病知識宣傳教育，了解其改變高危行為情況。達(dá)到目標(biāo)：①高危人群接受艾滋病和梅毒檢測并知曉檢測結(jié)果的比例達(dá)到70%以上。②當(dāng)年存活的艾滋病病毒感染者和病人中，接受規(guī)范化隨訪管理的比例，以及感染者和病人的配偶或固定性伴進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測的比例均達(dá)到90%以上。③符合治療標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病病毒感染者和病人接受抗病毒治療比例達(dá)到85%以上。④建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會組織的艾滋病防治協(xié)作機(jī)制，逐步提高社會組織工作能力。⑤以村為單位“無高危場所”達(dá)到80%以上。

3.2.6 加強(qiáng)艾滋病管理、關(guān)懷救助，定期進(jìn)行強(qiáng)化督導(dǎo)強(qiáng)化評估

對于艾滋病病毒感染者和病人，任何單位和個(gè)人都不能歧視。艾滋病的管理和關(guān)懷救助按相關(guān)文件實(shí)行。各級五級聯(lián)動防控艾滋病領(lǐng)導(dǎo)小組要及時(shí)了解五級聯(lián)動防控艾滋病工作進(jìn)展情況，每季度對各單位、各村屯督導(dǎo)至少一次以上，年底進(jìn)行效果評估，效果評估結(jié)果與單位和個(gè)人年度績效考核掛鉤。

艾滋病是一種通過血液、陰道分泌物等渠道傳染的一種慢性傳染性疾病，目前無藥物治療，但我們可以通過加強(qiáng)宣傳教育、使用安全套、藥物阻斷母嬰傳播、艾滋病高危人群的行為干預(yù)等方式進(jìn)行預(yù)防。近年來，世界上艾滋病的防治仍然是一個(gè)比較嚴(yán)峻的問題，我們需要不斷地調(diào)動一切力量來解決這個(gè)問題，并且我們相信，隨著科技的發(fā)展，在未來一定可以解決艾滋病的防控和治療問題。

（作者單位：宜州市洛東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

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