福辛普利治療輕度、中度原發(fā)性高血壓患者的臨床療效和安全性

梁　丹

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福辛普利治療輕度、中度原發(fā)性高血壓患者的臨床療效和安全性

梁丹

【摘要】目的探討并評(píng)價(jià)福辛普利治療輕度、中度原發(fā)性高血壓患者的臨床治療效果和安全性。方法選取2013年6月至2014年6月在廣西百色市右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥治療的100例輕度、中度原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者服用苯那普利進(jìn)行治療，觀察組患者服用福辛普利進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期4周的觀察，觀察患者的血壓、心率以及藥物使用后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，兩組患者血壓均有明顯改善（P＜0.05），而兩組患者的心率及治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；但觀察組患者咳嗽發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論福辛普利治療輕度、中度原發(fā)性高血壓，不僅具有較為顯著的療效，還具有較高的安全性。與其他血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑相比，福辛普利能有效減少患者用藥后咳嗽的發(fā)生率，從而確?；颊吣軌蚶^續(xù)接受治療。

【關(guān)鍵詞】福辛普利；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；輕度、中度原發(fā)性高血壓；臨床療效；安全性

廣西百色市右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科中心藥房，廣西百色533000

高血壓是臨床常見的心血管系統(tǒng)疾病，老年人群的發(fā)病率較高，對(duì)患者的身體健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。高血壓是一種慢性疾病，需要患者長期用藥進(jìn)行治療。因此，藥物的合理選擇對(duì)于高血壓的治療具有十分重要的意義。近年來，在臨床上，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑已廣泛用于高血壓疾病的治療中，并逐漸成為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，取得了較為理想的治療效果[1]。本研究探討福辛普利治療原發(fā)性高血壓患者的臨床治療效果和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年6月在我院治療的100例輕度、中度原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。所有患者均確診為輕度、中度原發(fā)性高血壓，排除繼發(fā)性高血壓患者、嚴(yán)重心血管內(nèi)科疾病患者、免疫缺陷綜合征患者、嚴(yán)重肝腎功能不全患者以及糖尿病患者。對(duì)照組患者中，男27例，女23例；年齡45～75歲，平均（60.7±2.4）歲；患病時(shí)間1～6年，平均（3.24±0.26）年；高血壓Ⅰ級(jí)24例，Ⅱ級(jí)26例。觀察組患者中，男26例，女24例；年齡44～76歲，平均（60.7±2.4）歲；患病時(shí)間1～7年，平均（3.29±0.31）年；高血壓Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)27例。所有患者在進(jìn)行研究前均對(duì)研究目的和研究過程有所了解，并且均已自愿簽署了知情協(xié)議。對(duì)比分析兩組患者的性別、年齡、患病時(shí)間、高血壓病情，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者在進(jìn)行研究前均停止使用降壓藥物以及其他對(duì)血壓有所影響的藥物。停藥1周后，開始進(jìn)行研究，并對(duì)患者的血壓和心率進(jìn)行檢測。對(duì)照組患者服用苯那普利進(jìn)行治療，藥物劑量為10 mg，每天服用1次。觀察組患者服用福辛普利進(jìn)行治療，藥物劑量為10 mg，每天服用1次。如患者在服藥2周后降壓效果不顯著，可加用吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療，藥物劑量為2.5 mg。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者進(jìn)行為期4周的觀察，觀察患者的血壓、心率、治療效果以及藥物使用后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者治療后的舒張壓下降幅度大于10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），并維持在正常舒張壓范圍內(nèi)，或舒張壓下降幅度大于20 mmHg；有效：患者治療后的舒張壓下降幅度小于10 mmHg，但舒張壓已降低至90 mmHg以下，或舒張壓下降幅度為10～20 mmHg，同時(shí)收縮壓下降幅度超過30 mmHg；無效：患者血壓未降低，或有所降低，但未降低至正常水平。正常水平[2]：舒張壓小于90 mmHg，收縮壓小于140 mmHg。臨床治療總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后血壓及心率比較治療后，兩組患者的血壓均有明顯的改善（P＜0.05），對(duì)照組和觀察組之間的改善程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療前后心率均無明顯變化，也不存在明顯的應(yīng)激反應(yīng)（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后血壓及心率比較(±s)

表1　兩組患者治療前后血壓及心率比較(±s)

注：與治療前相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前　治療后收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 　　心率(次/min)對(duì)照組 50 187±16 157±14*97±6.3 84±5.4*75.4±0.6 74.3±0.5觀察組 50 186±17 156±15*98±7.1 83±4.7*75.2±0.5 75.1±0.4

2.2臨床治療效果比較對(duì)照組患者的臨床治療總有效率與觀察組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者的BRMS評(píng)分比較(分,±s)

表2　兩組患者的BRMS評(píng)分比較(分,±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　治療前 　　治療后對(duì)照組 　99 　29±8 　21±4*試驗(yàn)組 　99 　30±8 　16±7*#組別 　　例數(shù) 　　治療前 　　治療后對(duì)照組 　99 　29±8 　21±4*試驗(yàn)組 　99 　30±8 　16±7*#

2.3用藥后不良反應(yīng)發(fā)生比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者咳嗽發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3　討論

高血壓是一種嚴(yán)重危害人類健康的多發(fā)病和常見病[3]，是引起冠心病、腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，其并發(fā)癥致殘率及致死率極高。國內(nèi)外臨床實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，合理選擇和使用降壓藥物能夠降低患者的血壓水平，明顯減少腦卒中及其他心血管事件的發(fā)生率，從而改善患者的生命質(zhì)量[4]。福辛普利是一種新型的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能夠使血管緊張素Ⅱ含量減少，擴(kuò)張血管，從而降低血壓[5]。福辛普利的主要作用機(jī)制是對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行抑制，對(duì)微血管進(jìn)行擴(kuò)張，增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，使葡萄糖得到更加有效的利用；對(duì)腎上腺素進(jìn)行抑制，抑制緩激肽的降解，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)行氧化，減少葡萄糖在肝臟中的產(chǎn)生，增加外周血液對(duì)葡萄糖的利用。服用福辛普利后，還會(huì)在患者的胃腸道和肝臟轉(zhuǎn)化為二磷酸代謝產(chǎn)物——福辛普利拉。福辛普利拉能夠通過其磷酸基團(tuán)和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶中的鋅離子進(jìn)行結(jié)合，從而對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性進(jìn)行進(jìn)一步有效的抑制。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者的血壓均有明顯改善，但兩組療效無明顯差異。說明福辛普利能夠有效治療高血壓，緩解心肌損傷，延緩心肌肥厚的進(jìn)程。有研究表明，使用福辛普利治療高血壓，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，使電解質(zhì)維持穩(wěn)定狀態(tài)。本研究中，兩組患者的心率均無明顯變化，也不存在明顯的應(yīng)激反應(yīng)，說明福辛普利是一種安全的藥物。

治療過程中，一旦高血壓患者出現(xiàn)明顯的藥物反應(yīng)，如咳嗽等，可能會(huì)因此而終止治療，這種情況往往會(huì)使患者的血壓出現(xiàn)波動(dòng)，對(duì)其血壓控制和心血管系統(tǒng)十分不利，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)心腦血管疾病[6]。普通的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑會(huì)增加支氣管上皮內(nèi)激肽的生成，加強(qiáng)患者咳嗽的反射，而福辛普利對(duì)咳嗽的反射加強(qiáng)作用不明顯[7]。本研究中兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異，但觀察組患者咳嗽發(fā)生率低于對(duì)照組。由此可見，與其他血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑相比，福辛普利藥物治療原發(fā)性高血壓疾病，能夠降低患者用藥后的咳嗽發(fā)生率，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。在臨床中，若使用其他血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療高血壓患者一旦出現(xiàn)咳嗽的不良反應(yīng)，可以改用福辛普利進(jìn)行治療。

綜上所述，福辛普利治療輕度、中度原發(fā)性高血壓，不僅具有較為顯著的療效，還具有較高的安全性。與其他血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑相比，福辛普利能有效減少患者用藥后咳嗽的發(fā)生率，從而確?；颊吣軌蚶^續(xù)接受治療。

參考文獻(xiàn)

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[4] 馬麗.硝苯地平控釋片聯(lián)合福辛普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(12):98-99.

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【中圖分類號(hào)】R544.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.026