自擬益氣通絡(luò)湯治療缺血性腦卒中患者的臨床療效

孫曉天

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自擬益氣通絡(luò)湯治療缺血性腦卒中患者的臨床療效

孫曉天

【摘要】目的探討自擬益氣通絡(luò)湯治療缺血性腦卒中患者的臨床療效。方法選取2014年1月至2015年1月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院收治的80例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用自擬益氣通絡(luò)湯進(jìn)行治療，比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況及臨床療效。結(jié)果治療后，試驗(yàn)組患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論自擬益氣通絡(luò)湯治療缺血性腦卒中患者臨床療效明顯，可明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損情況。

【關(guān)鍵詞】自擬益氣通絡(luò)湯；缺血性腦卒中；臨床療效

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院，遼寧大連116600

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，缺血性腦卒中的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，且趨于年輕化。由于其病因復(fù)雜，在治療上并無(wú)較大突破。近年來，中醫(yī)藥對(duì)缺血性腦卒中的治療顯示出其特色[1]，本研究就自擬益氣通絡(luò)湯治療缺血性腦卒中患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月我院收治的80例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)1995年第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者中，男23例，女17例，年齡46～74歲，平均（56.0±2.3）歲，病程11 d至

1.2年，平均（0.6±0.3）年；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?3例，糖尿病17例，高血脂5例，冠心病5例。試驗(yàn)組患者中，男21例，女19例，年齡45～74歲，年齡（55.6±2.1）歲，病程10 d至1.1年，平均（0.7± 0.4）年；基礎(chǔ)疾病：高血壓14例，糖尿病17例，高血脂5例，冠心病4例。兩組患者性別、年齡、病程、基礎(chǔ)疾病比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，控制血壓、血糖，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，抗血小板聚集、清除自由基、改善微循環(huán)等。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用自擬益氣通絡(luò)湯進(jìn)行治療，藥物組成包括：當(dāng)歸15 g、黃芪60 g、杜仲15 g、牛膝15 g、桃仁10 g、紅花10 g、川芎15 g、赤芍15 g、桔梗10 g、柴胡10 g、枳殼6 g、地龍15 g、炙甘草10 g，水煎服，1劑/d，分3次口服。且隨癥加減，合并高血壓去柴胡，合并糖尿病去甘草；語(yǔ)言不利加遠(yuǎn)志，肢體麻木加伸筋草，口眼歪斜加僵蠶。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況及臨床療效。神經(jīng)功能缺損：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者NIHSS評(píng)分減少91%～100%；顯效：患者NIHSS評(píng)分減少46%～90%；有效：患者NIHSS評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：患者NIHSS評(píng)分減少0%～17%；惡化：患者NIHSS評(píng)分增加，甚至病死?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后NIHSS評(píng)分比較治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(分,±s)

表1　兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(分,±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，※P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　治療前 　　治療后對(duì)照組 　40 　26±12 　13±7#試驗(yàn)組 　40 　26±11 　 8±6#※

2.2臨床療效比較試驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的臨床療效比較

3　討論

缺血性腦卒中是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜受損，動(dòng)脈管狹窄，再加上多患有基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致局部血栓形成，最終使動(dòng)脈完全閉塞，腦組織組織缺血、缺氧、壞死[4]。缺血性腦卒中屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，金元四大家李東垣在《醫(yī)學(xué)發(fā)明?中風(fēng)》以及《醫(yī)林改錯(cuò)?半身不遂》均有對(duì)本病的詳細(xì)記載，本病多因少壯時(shí)嗜食肥甘厚味痰濕內(nèi)生、年過40元?dú)馓撍ィ蛞蚯橹舅鶄?，其主要觀點(diǎn)為氣虛致病。在繼承李東垣理論基礎(chǔ)上，饒萍[5]提出本病的治療原則即以益氣、活血、通絡(luò)為主。

本研究所用益氣通絡(luò)湯按照中醫(yī)辨證理論，以“氣為血帥、血為氣母”理論為依據(jù)，并以現(xiàn)代研究藥理研究為基礎(chǔ)，以黃芪為君藥，大補(bǔ)元?dú)?，?dāng)歸為臣藥，補(bǔ)血活血兩藥合用，使氣血旺盛，氣行則血行，并且可以扶正固本，補(bǔ)助機(jī)體元?dú)猓惶胰?、紅花活血祛瘀，柴胡疏肝理氣，氣行則血行，枳殼助柴胡理氣疏肝，地龍則起通絡(luò)之效，杜仲、牛膝配合補(bǔ)肝腎，并且牛膝與桔梗合用，牛膝引邪下行，桔梗引藥上行，使藥力直達(dá)腦絡(luò)，川芎止痛，炙甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛，通百脈[6]。其主要配伍特點(diǎn)為補(bǔ)氣為主，配以少量活血藥物，同時(shí)疏肝，使氣行則血行，活血不傷正?，F(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪中的黃芪多糖具有抗氧化作用，可保護(hù)受損神經(jīng)細(xì)胞，改善微循環(huán)等[7]。桃仁、紅花可抗血小板聚集，阻止血栓形成，改善微循環(huán)，同時(shí)還可以改善患者血脂水平。桔梗、牛膝可以活血通絡(luò)，地龍中含有大量的水解蛋白酶，起到軟化血栓和粥樣硬化斑塊的作用。川芎中主要成分為川芎嗪，其可抗紅細(xì)胞凝聚，加速紅細(xì)胞電泳速度，因此，主要用于治療缺血性腦卒中。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，總有效率明顯高于對(duì)照組。提示自擬益氣通絡(luò)湯治療缺血性腦卒中患者臨床療效明顯，可明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損情況。

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【中圖分類號(hào)】R255.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.023