灌腸治療小兒腹瀉42例臨床觀察

羅陽

【摘 要】 目的：觀察灌腸療法治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取84例腹瀉患兒作為研究對象，按治療方法不同分為對照組和觀察組各42例。對照組采用常規(guī)補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)、穩(wěn)定酸堿平衡等一般治療方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒的年齡和癥狀表現(xiàn)，給予媽咪愛、思密達(dá)和麗珠腸樂進(jìn)行灌腸治療。療程結(jié)束后，將兩組患者的療效和不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患兒總有效率為92.9%，明顯高于對照組的64.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒便秘、過敏反應(yīng)的發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組腸胃道不適、感染的發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：媽咪愛、思密達(dá)聯(lián)合麗珠腸樂進(jìn)行灌腸治療腹瀉患兒療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉；灌腸治療；臨床療效

【中圖分類號】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0093-02

小兒腹瀉是兒科臨床中較為常見、多發(fā)的一種疾病，根據(jù)致病原因不同，該病大體上可分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉兩類。患兒多表現(xiàn)為便次明顯增多、大便性狀改變等[1]。若未及時接受治療，該病易發(fā)展成遷延性腹瀉，對患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響[2]。本研究對我院兒科確診的腹瀉患兒進(jìn)行研究，重點(diǎn)分析了小兒腹瀉的臨床治療方法及其效果，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2015年5月收治的腹瀉患兒84例作為治療研究對象，按治療方法不同分為對照組和觀察組各42例。全部患兒均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室大便檢查及癥狀檢查確診，患兒每日大便次數(shù)均在10次以下，大便性狀均為蛋花湯樣或排稀水樣[3]。其中伴發(fā)熱13例，伴有惡心或嘔吐癥狀7例，脫水癥狀8例。觀察組男27例，女15例，年齡3個月至3歲，其中3個月至2歲19例，2～3歲23例，平均年齡為（1.1±0.2）歲，平均發(fā)病時間為（1.7±0.4）d；對照組男24例，女18例，年齡2個月至4歲，其中2個月至2歲22例，2～4歲20例，平均年齡為（1.5±0.4）歲，平均發(fā)病時間為（1.9±0.2）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療前，均對兩組患兒的飲食結(jié)構(gòu)予以調(diào)整，基本方法遵循一般腹瀉病的治療原則[4]。對照組給予常規(guī)補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)、穩(wěn)定酸堿平衡治療。對于脫水癥狀明顯的患兒，著重實(shí)施水電解質(zhì)和酸堿紊亂糾正治療；對于嚴(yán)重感染性腹瀉患兒，實(shí)施有效的抗病毒治療，如靜脈輸注利巴韋林抗病毒。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用媽咪愛、思密達(dá)和麗珠腸樂進(jìn)行深部灌腸治療，具體方法如下：年齡未超過2周歲的患兒，給予媽咪愛（北京韓美藥品有限公司；國藥準(zhǔn)字S20020037；1g×30袋）半袋、思密達(dá)（博福-益普生天津制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000690；3g/袋）半袋、麗珠腸樂（麗珠健民制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字S10960040）半粒，加入20ml溫鹽水，均勻混合，對患兒進(jìn)行深部灌腸，每日使用2次[3]。年齡超過2周歲的患兒，劑量改為媽咪愛1包、思密達(dá)1袋和麗珠腸樂1粒。以5d為一個療程，根據(jù)患兒的病情適當(dāng)調(diào)整用藥。對于嘔吐不止的患兒，給予愛茂爾注射或口服馬丁啉止吐治療。若患兒不能接受口服，則采取直腸給藥方式對患兒實(shí)施治療，輔助調(diào)整患兒的飲食結(jié)構(gòu)，盡可能縮短患兒的康復(fù)時間。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定[4] 顯效：每日大便次數(shù)不超過2次，發(fā)熱、惡心或嘔吐、脫水等臨床癥狀消失，大便性狀正常；有效：大便次數(shù)有所減少，臨床癥狀有所改善，大便性狀基本恢復(fù)正常；無效：患兒每日便次、大便性狀、臨床癥狀無變化或病情加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療1周后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組患兒便秘、過敏反應(yīng)、腸胃道不適及感染的發(fā)生率均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2 。

3 討論

小兒腹瀉是由多種因素和致病菌引起的消化道綜合征，由于機(jī)體抵抗能力較差，3歲以下患兒是該病的高發(fā)人群[5-7]。大多數(shù)患兒發(fā)生腹瀉的原因是病毒感染，此外，不均衡的飲食結(jié)構(gòu)也是引發(fā)該病的重要因素之一[8]。隨著抗生素藥物的普遍使用，由菌群失調(diào)引起的腹瀉情況有所增多?；純喊l(fā)生腹瀉時，機(jī)體抵抗能力進(jìn)一步降低，小腸粘膜更易受到外來病菌的入侵，絨毛細(xì)胞發(fā)生脫落或遭到破壞，導(dǎo)致水電解質(zhì)酸堿紊亂，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，有可能會產(chǎn)生滲透性腹瀉等嚴(yán)重腹瀉癥狀。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，且胃腸道不適和感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。媽咪愛的主要成分包括腸桿菌、活菌凍干粉及枯草桿菌等，同時還含有大量的維生素、礦物質(zhì)鈣、微量元素等重要成分，能夠促進(jìn)患兒生長發(fā)育。該藥的主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群的構(gòu)成，使有益菌轉(zhuǎn)化為優(yōu)勢菌，進(jìn)而抑制腸道中的主要致病菌，改善患兒腸道吸收功能。思密達(dá)屬于消化道粘膜保護(hù)劑，其吸附能力較強(qiáng)，可對腸道內(nèi)的多種細(xì)菌發(fā)揮吸附作用，有效抑制細(xì)菌再生；同時，思密達(dá)對消化道粘膜有著較好的覆蓋作用，與粘液糖蛋白發(fā)生作用后，可對消化道進(jìn)行多方面的修復(fù)。此外，思密達(dá)還能對大部分攻擊因子起到重要的防護(hù)作用，有利于提高腸道的吸收能力，改善腸道分泌功能[9]。麗珠腸樂作為一種雙歧桿菌活菌制劑，其在抑制微生態(tài)失調(diào)方面有著突出效果。其藥物作用機(jī)制是與腸粘膜的上皮細(xì)胞發(fā)生相互作用后，與厭氧菌一起構(gòu)成一個腸道生物學(xué)屏障，從而有效抑制病毒和細(xì)菌的入侵；該藥菌體中含有很多微量元素，可促進(jìn)營養(yǎng)元素的吸收，同時可通過免疫調(diào)節(jié)功能，逐步增強(qiáng)患兒的抗感染能力。聯(lián)合使用上述三種藥物對患兒進(jìn)行灌腸治療，能夠顯著減輕患兒的腹瀉癥狀，改善患兒的消化道環(huán)境，對于提高患兒的機(jī)體免疫能力有著十分重要的作用。

此外，在分析患兒年齡、癥狀表現(xiàn)的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用媽咪愛、思密達(dá)和麗珠腸樂進(jìn)行深部灌腸治療，患兒的不良反應(yīng)較少，其治療安全性較高。臨床治療經(jīng)驗(yàn)表明，傳統(tǒng)口服藥物治療對結(jié)腸的作用不顯著，其療效往往不夠理想，許多患兒家屬并不認(rèn)可這種療法。而灌腸療法可直接作用于結(jié)腸，在修復(fù)正常菌群和抑制致病菌方面的效果明顯。

綜上所述，聯(lián)合媽咪愛、思密達(dá)和麗珠腸樂行深部灌腸有著顯著的治療效果，操作簡單，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015.11.13）