濟南市長清區(qū)農(nóng)村女性更年期綜合征及其影響因素

尹永娟，趙蕓蕓，張 兵，伊紅霞，姜艾利，張梁坤

（山東中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，山東濟南250013）

濟南市長清區(qū)農(nóng)村女性更年期綜合征及其影響因素

The study of female menopausal syndrome and it′s influence factors in Changqing district of Ji′nan city

尹永娟，趙蕓蕓，張 兵，伊紅霞，姜艾利，張梁坤

（山東中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，山東濟南250013）

目的：探討山東省濟南市長清區(qū)農(nóng)村婦女更年期綜合征的影響因素，為有效實施干預措施提供依據(jù)。方法：采用自編調(diào)查問卷表、改良更年期Kupperman評分量表和中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表，用隨機抽樣方法抽取長清區(qū)八里莊進行全面普查41歲～60歲的婦女共280人，了解更年期綜合征的發(fā)生狀況及影響因素。結(jié)果：回收有效調(diào)查表273份，有更年期癥狀者240人，發(fā)生率為87.91%；其中，輕、中、重度更年期癥狀發(fā)生率分別為25.64%、51.28%、12.50%；更年期癥狀的有無及輕重與年齡、職業(yè)、個人月收入、家庭關(guān)系、情緒波動、是否絕經(jīng)、遺傳因素、睡眠、慢性疾病及不同中醫(yī)體質(zhì)等有關(guān)（P＜0.05）；與飲食偏好、初次生育年齡、月經(jīng)周期無關(guān)（P≥0.05）。結(jié)論：濟南市長清區(qū)農(nóng)村婦女更年期綜合征影響因素復雜，應綜合考慮各因素實施干預。

更年期綜合征；情緒波動；影響因素

更年期綜合征（MPS），指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。其出現(xiàn)的根本原因是由于生理性、病理性或手術(shù)而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被破壞，卵巢分泌的雌激素就會減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在女性全身幾乎所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素減少，就會引發(fā)器官和組織退行性變化，從而出現(xiàn)一系列的癥狀以及各種并發(fā)癥，如：自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂伴有神經(jīng)心理癥狀、泌尿生殖道癥狀、心血管癥狀、骨質(zhì)疏松等。故本調(diào)查通過探討長清區(qū)農(nóng)村婦女更年期綜合征的誘發(fā)因素，旨在“構(gòu)筑多方式聯(lián)盟陣線，共同防治更年期疾病”，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

在長清區(qū)選擇八里莊的農(nóng)村婦女進行普查，年齡41歲～60歲。采用問卷及評分表自評方式進行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查表300份，收回280份，有效調(diào)查表273份，有效率為91.00%。①分別采用自行設計的調(diào)查表了解調(diào)查對象的基本情況，包括年齡、職業(yè)、家庭經(jīng)濟收入、月經(jīng)情況、婚姻狀況、工作狀況、母親阿姨姐妹等更年期綜合征狀況、睡眠、有無慢性病等。②依照改良Kupperman評分量表對12項常見癥狀進行自評，每一項分為4級，0～4分為無更年期綜合征（MPS），5～10分為患輕度MPS，11～25分為患中度MPS，25分以上為患重度MPS。③中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表中醫(yī)9種不同體質(zhì)分類量表，根據(jù)中華中醫(yī)藥學會頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與標準》［1］進行中醫(yī)體質(zhì)類型判定。先計算各亞量表結(jié)果的原始分數(shù)，再轉(zhuǎn)化分數(shù)。平和質(zhì)判定標準：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜30分時，判定為“是”；平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40分時，判定為“是”，否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)判定標準：偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分＞40分時，判定為“是”；30～39分，判定為“傾向是”；＜30分，判定為“否”。亞量表分數(shù)越高，該體質(zhì)類型傾向越明顯。

應用Excel建立數(shù)據(jù)庫并將最終數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 19.0軟件進行分析，采取的統(tǒng)計分析方法包括一般統(tǒng)計學描述、χ2檢驗和多元Logistic回歸，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 更年期綜合征的發(fā)生狀況

依照改良Kupperman評分量表，按照得分標準，得出無癥狀33人（12.09%），輕度癥狀70人（25.65%），中度癥狀140人（51.28%），重度癥狀30人（10.9 8%），總發(fā)生率為87.91%。

2.2 更年期綜合征不同Kupperman評分程度體質(zhì)類型分布

體質(zhì)類型的數(shù)據(jù)統(tǒng)計是按照調(diào)查者有幾種體質(zhì)類型就在其對應的體質(zhì)類型中分別計數(shù)。例如調(diào)查者體質(zhì)類型為氣虛兼陰虛，則在氣虛中統(tǒng)計1次，陰虛中統(tǒng)計1次。結(jié)果見表1。

表1 更年期女性不同Kupperman評分程度體質(zhì)類型分布

2.3 圍絕經(jīng)期綜合征影響因素的單因素分析

更年期綜合征的發(fā)生與年齡、文化程度、職業(yè)、個人月收入、家庭關(guān)系、是否閉經(jīng)、平時情緒波動、睡眠、有無慢性病有關(guān)（P＜0.01或P＜0.05）。年齡越大更年期癥狀越重；文化程度越低更年期癥狀發(fā)生率越高，程度越重；個人月收入低和家庭關(guān)系不好者更年期癥狀發(fā)生率高；閉經(jīng)者更年期癥狀發(fā)生率高；平時情緒波動大者更年期癥狀程度也重；睡眠質(zhì)量差者更年期癥狀發(fā)生率高，程度也重；更年期本人患慢性疾病者更年期癥狀發(fā)生率低。結(jié)果見表2。

表2 圍絕經(jīng)期綜合征的影響因素分析

2.4 更年期綜合征影響因素的多因素Logistic回歸分析

為進一步排除混雜因素的干擾，以是否患有更年期綜合征為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量納入Logistic回歸模型分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)母親更年期癥狀、睡眠狀況、年齡及家庭關(guān)系進入Logistic回歸方程。結(jié)果見表3。

表3 更年期綜合征影響因素的多因素Logistic回歸分析

2.5 對更年期知識的認知現(xiàn)狀

在被調(diào)查對象中，對“你是否了解更年期的有關(guān)知識？”答“是”者占46.15%；對“您認為中醫(yī)保健對緩解更年期綜合征有優(yōu)勢嗎？”答“有優(yōu)勢”者占81.65%。

3 討論

3.1 更年期綜合征的發(fā)生率與知曉率

此次調(diào)查結(jié)果表明，更年期婦女更年期綜合征發(fā)生率為87.91%。陸亦瓊等［2］在上海市南京東路社區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦女更年期綜合征發(fā)生率是70.30%；劉海娟等［3］調(diào)查發(fā)現(xiàn)河北省城鄉(xiāng)人群的婦女更年期綜合征發(fā)生率為95.22%。發(fā)生率與各家報道結(jié)果基本相似，由此可見更年期綜合征很常見。而且此次調(diào)查研究顯示，更年期綜合征的知曉率為46.15%，江蘇省地區(qū)對40歲～65歲婦女調(diào)查的結(jié)果顯示，知曉率只有45.59%［4］。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，更年期保健知識正確知曉率約在40%左右，約50%圍絕經(jīng)期女性對更年期易患疾病和危險信號的知曉率不足。

3.2 更年期綜合征不同Kupperman評分程度與中醫(yī)體質(zhì)存在相關(guān)性

在本地調(diào)查研究中平和質(zhì)有40例，其中無癥狀者12例，輕度14例，中度14例，無重度者。在偏頗體質(zhì)中，只有一種偏頗體質(zhì)的有121例，其中更年期癥狀中度和重度有52例（49.97%），其中有10例（8.26%）為重度。兼夾1種或1種以上的其他偏頗體質(zhì)如陰虛質(zhì)夾氣虛質(zhì)，有112例，其中更年期癥狀中度和重度有64例（57.14%），其中有15例（13.39%）為重度。提示更年期女性體質(zhì)類型影響更年期綜合征癥狀的輕重程度，平和質(zhì)更年期綜合征的癥狀較輕，而偏頗體質(zhì)尤其是幾種偏頗體質(zhì)兼夾時，更年期綜合征的癥狀加重，與王洪彬等［5］報告的情況一致。

3.3 更年期綜合征的影響因素

采用χ2檢驗分析顯示：更年期綜合征與年齡、是否絕經(jīng)相關(guān)，此次調(diào)查中46歲～50歲年齡段的婦女更年期綜合征發(fā)生率最高，占41.39%，輕度更年期綜合征主要發(fā)生在絕經(jīng)前期，以40歲～50歲的婦女為主，占65.71%；中重度更年期綜合征主要發(fā)生在絕經(jīng)后期，以51歲～55歲的婦女為主，占63.57%。此次調(diào)查結(jié)果絕經(jīng)年齡平均為（50.02±3.75）歲，與康愛琴［6］報道一致。此次研究資料中患有慢性病患者的更年期綜合征發(fā)生率高達91.63%，與郭錫永等［7-8］報道一致，且患多種慢性疾病者更年期癥狀更重。對于平時情緒波動大及心理承受壓力差的婦女更年期綜合征的發(fā)生率高。收入低下、經(jīng)濟狀況較差的女性，容易產(chǎn)生經(jīng)濟負擔，進而影響更年期婦女的健康，與繆縉等［9］的研究結(jié)果一致。更年期綜合征影響因素還與文化程度有關(guān)，與李妤等［10］女性圍絕經(jīng)期綜合征影響因素的調(diào)查分析結(jié)果一致，中等文化程度婦女中更年期綜合征發(fā)生率高，低等文化程度發(fā)生率低。另外調(diào)查研究顯示更年期綜合征與婚姻、初次生育年齡、月經(jīng)周期、是否鍛煉身體及空余時間如何度過無關(guān)，與其他文獻報道不一致，可能與標本量過少有關(guān)。

3.4 更年期綜合征影響因素的多因素分析

更年期綜合征影響因素的Logistic回歸分析顯示，母親更年期癥狀輕重、睡眠因素、年齡、家庭關(guān)系進入了回歸方程，成為更年期綜合征的綜合影響因素。而文化程度、職業(yè)、是否絕經(jīng)、個人月收入等未進入回歸方程，說明這些因素不是更年期綜合征的綜合影響因素。母親更年期綜合征癥狀輕重進入多因素回歸方程，但是阿姨、姐妹的更年期綜合征癥狀輕重未進入回歸方程，說明更年期綜合征癥狀輕重可能與遺傳因素有關(guān)。睡眠因素與吳慶文等［11］關(guān)于更年期綜合征影響因素的Logistic回歸分析一致，成為影響因素之一。同時與洪慧玲等［12］有關(guān)睡眠質(zhì)量對護士更年期綜合征的影響結(jié)果一致，睡眠質(zhì)量差的更年期評分較高。所以說睡眠成為影響農(nóng)村婦女更年期綜合征的重要因素。家庭關(guān)系包括與子女的關(guān)系及與丈夫的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)與子女、丈夫關(guān)系好的婦女，更年期綜合征的評分較低，家庭關(guān)系差的婦女，更年期綜合征評分較高。良好的家庭關(guān)系可能減輕更年期癥狀。

3.5 預防和治療

目前，在我國圍絕經(jīng)期相關(guān)知識普及率較低，在認知不足的同時，我國圍絕經(jīng)期人口基數(shù)大，癥狀發(fā)生率較高，所以真正能接受更年期健康保健和治療的更年期患者百分比較低，出現(xiàn)健康問題不能及時行醫(yī)，不良的生活方式普遍存在。本調(diào)查通過探討長清區(qū)農(nóng)村婦女更年期綜合征的誘發(fā)因素，旨在“構(gòu)筑多方式聯(lián)盟陣線，共同防治更年期疾病”。醫(yī)學生及醫(yī)務人員應進行相關(guān)知識培訓，借助新聞媒體及講座這一大眾廣泛關(guān)注的渠道及舉辦社區(qū)健康教育課堂這些有效形式，快速推廣更年期保健知識，以提高更年期婦女對更年期易患疾病和危險信號的認識，增強就診意識，改善更年期癥狀，提高各區(qū)中老年婦女的生活質(zhì)量。

［1］中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：1-3.

［2］陸亦瓊，湯振宇，許薇.上海市南京東路社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期癥狀分析［J］.中國臨床醫(yī)學，2011，18（2）：209-211.

［3］劉海娟，陳長香，李建民，等.河北省部分地區(qū)圍絕經(jīng)期綜合征及其影響因素的調(diào)查［J］.中國老年學雜志，2009，29（22）：2 937-2 939.

［4］康愛琴.更年期婦女健康狀況及影響因素分析［J］.中國婦幼保健，2013（28）：283-284.

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［6］康愛琴.更年期婦女健康狀況及影響因素分析［J］.中國婦幼保健，2013（28）：286.

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［10］李妤，李芳，郝友瑛.女性圍絕經(jīng)期綜合征影響因素的調(diào)查分析［J］.新疆醫(yī)學，2014（44）：151.

［11］吳慶文，陳長香，李建民，等.女性更年期綜合征影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2010，26（5）：517-518.

［12］洪慧玲，李淑杏，陳長香，等.睡眠質(zhì)量對職業(yè)護士更年期綜合征的影響［J］.中國老年學雜志，2013（33）：2 355-2 356.

（編輯：張世霞）

R711.75

A

1671-0258（2016）04-0060-03

2014年度獲得大學生研究訓練計劃（SRT）項目立項資助（2014097）

尹永娟，E-mail：823983022@qq.com

韓曉春，E-mail：hanxch002@163.com