西藥調(diào)劑工作全方位質(zhì)量管理研究

●羅瓊

西藥調(diào)劑工作全方位質(zhì)量管理研究

●羅瓊

目的：研究分析我院西藥調(diào)劑工作實施全方位質(zhì)量管理的效果，為日后工作提供借鑒。方法：對我院西藥調(diào)劑工作實施全方位質(zhì)量管理的措施和方法進行總結(jié)分析。結(jié)果：我院在西藥調(diào)劑工作中自實施全方位質(zhì)量管理以來藥品調(diào)劑差錯率顯著減低，未發(fā)生嚴重用藥失誤，也未發(fā)生因藥物配伍不當出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。結(jié)論：減少藥品調(diào)劑差錯是每位藥劑人員最基本的工作態(tài)度，而藥品調(diào)劑質(zhì)量受多方面因素影響，只有多角度多方位進行綜合性管理，才能提高藥品調(diào)劑質(zhì)量，以更好的為患者服務(wù)。

西藥調(diào)劑；全方位；質(zhì)量管理；研究

我國是醫(yī)藥大國，目前在臨床診治中，最常用的治療方式為藥物治療，其中西藥占據(jù)了絕大部分。在保障藥物質(zhì)量安全和合理使用的整個過程中，調(diào)劑為最關(guān)鍵的步驟[1]。因此，對西藥調(diào)劑工作進行嚴格的全方位質(zhì)量控制至關(guān)重要，以確保患者安全用藥，充分發(fā)揮藥物的治療作用。本文對我院在西藥調(diào)劑工作中實施全方位質(zhì)量管理的措施和達到的結(jié)果進行簡述。

1 全方位質(zhì)量管理措施

1.1 對藥品質(zhì)量實施動態(tài)管理

藥品質(zhì)量受多環(huán)節(jié)多因素影響，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可導(dǎo)致藥品質(zhì)量不合格。我院對藥品質(zhì)量實施動態(tài)管理，包括藥品采購，驗收入庫，庫房管理，藥房領(lǐng)入，藥房存放及調(diào)劑使用等。并對麻醉藥品實施嚴格的批號管理制度，加強藥品效期管理。

確保藥品購入時的質(zhì)量，從正規(guī)渠道購入藥品，配備具有專業(yè)知識能力的人員負責(zé)藥品的采購，嚴格杜絕摻假、假藥進入醫(yī)院，禁止非正常渠道進行藥品交易；認真核對藥品的生產(chǎn)日期和有效期，對近效期藥品及時處理；庫房和藥房均嚴格按照“用舊儲新”的原則使用藥品[2]；在購入新藥時，需及時將藥品的規(guī)格及使用方法告知每位藥劑人員，以避免對藥品不熟導(dǎo)致的調(diào)劑差錯。此外，加強對麻醉藥品的批號管理工作，做到賬物相符，科室有一定數(shù)量麻醉藥品貯備時，需憑處方和空安瓿由專人到藥房領(lǐng)取麻醉藥品，而調(diào)劑人員需按照安瓿的批號進行核實，檢查應(yīng)用的藥品是否與批號一致，認真的填寫空安瓿回收的時間、數(shù)量及批號[3]。

1.2 規(guī)范藥品分類擺放

藥品擺放的規(guī)范性和合理性直接影響調(diào)劑工作的效率，易于實施，也是防止藥品調(diào)劑差錯的關(guān)鍵。我院在藥品擺放中，嚴格按照藥品的藥理性質(zhì)、規(guī)格、劑型及使用頻率等進行分類擺放。對常用藥品放于易取到的位置，方便調(diào)劑，對貴重藥品實施專柜存放，單獨保管，對溫度、濕度和光照有特殊要求的藥品進行特殊存放。相鄰藥品擺放的間距應(yīng)能避免藥品定位失誤，對看似、聽似和多規(guī)格藥品作醒目標示。設(shè)定專人進行藥品擺放的監(jiān)督管理工作，對不合理擺放進行及時的干預(yù)。

1.3 加強拆零藥品管理

目前醫(yī)院實施藥品拆零銷售的比例增加，在減輕患者醫(yī)療負擔(dān)和避免藥品使用浪費的同時，增加了藥品調(diào)劑工作的難度，加強拆零藥品的質(zhì)量管理也顯得尤為重要。我院對拆零藥品實施制度化管理，對常用拆零藥品定點定位限量放置，對不常用拆零藥品歸藥架存放。對拆零藥品實行“取小留大，取零留整”的原則。對常用易混淆的拆零藥品作醒目的辨別標示，并嚴格落實瓶裝拆零藥品的調(diào)劑復(fù)核。

1.4 加強藥品調(diào)劑核實力度

在藥品調(diào)劑過程中實行藥品拿取，調(diào)配，發(fā)放三步驟三復(fù)核，藥劑人員在藥品調(diào)劑過程中嚴格按照處方藥品順序逐一調(diào)配，避免發(fā)生藥品調(diào)配遺漏。嚴格按照“四查十對”的原則，對醫(yī)師處方的規(guī)范性和用藥適宜性進行審核，對醫(yī)師開具的不合理處方進行適度干預(yù)。根據(jù)患者的年齡、身體狀況等設(shè)定個性化的藥品調(diào)劑方案。在為患者發(fā)放調(diào)劑藥品時，應(yīng)仔細核實患者的身份，包括患者的姓名、年齡、科室和開具處方醫(yī)師等，同時應(yīng)對患者的過敏史以及既往病史等進行充分的了解，以避免藥物過敏及不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生。

1.5 建立藥品質(zhì)量品管圈

根據(jù)我院實際工作情況，建立藥品質(zhì)量品管圈，負責(zé)藥品調(diào)劑工作全方位質(zhì)量管理，其中降低藥品調(diào)劑差錯率和保障患者用藥安全是品管圈實施工作的重點。品管圈成員分工協(xié)作，對藥品調(diào)劑的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督管理，提出預(yù)期的階段性目標，對各階段藥品調(diào)劑差錯進行定時匯總分析，并提出改進措施，不斷強化調(diào)劑人員的差錯意識。

1.6 提高藥劑人員職業(yè)水平和個人素養(yǎng)

人員配備是調(diào)劑工作實施全方位質(zhì)量管理的關(guān)鍵，藥劑人員的工作態(tài)度和調(diào)劑準確度顯得尤為重要。而調(diào)劑人員的日常工作繁瑣，責(zé)任重大，因此提高藥劑人員的職業(yè)水平和個人素養(yǎng)是個需要不斷完善的過程。這包括藥劑人員對本職工作的熱愛、對工作的責(zé)任心及提高專業(yè)知識的能力等。我院定期組織所有調(diào)劑人員進行崗位工作的實踐考察和專業(yè)知識水平的培訓(xùn)，定期對藥品使用知識，處方管理制度及藥品調(diào)劑實踐知識進行考核，以加強藥劑人員的職業(yè)水平。

1.7 建立良好的工作環(huán)境

良好的工作環(huán)境可以促進藥劑師工作的有效開展，在藥房內(nèi)擺放一些綠色植物，能緩解工作時的壓力和疲勞感；合理安排藥劑師工作時間，確保在調(diào)劑工作中時刻保持良好的精神狀態(tài)；定期組織藥劑師進行體育鍛煉和文藝演出活動，使藥劑師具有良好的工作狀態(tài)及體能儲備。

2 結(jié)果

我院在西藥調(diào)劑工作中自實施全方位質(zhì)量管理以來取得顯著改善，藥品調(diào)劑差錯率顯著降低，未發(fā)生嚴重的用藥失誤，也未發(fā)生因藥物配伍原因出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。同時藥劑人員的工作熱情度得到提高，對工作的責(zé)任意識得到增強，工作氛圍更加融洽，患者對我院藥房的服務(wù)滿意度也大幅度提升。

3 總結(jié)

現(xiàn)如今如何有效、安全、合理的使用藥物成為醫(yī)藥界關(guān)注的焦點，科學(xué)合理的用藥一直與合理的治療同行[4]，所有醫(yī)學(xué)工作者的工作原則是以患者為中心，在合理用藥的整個過程中，需要將理論知識與實際工作相結(jié)合，安全、有效、科學(xué)的應(yīng)用西藥，才能保障藥品對疾病的高效治療作用。減少藥品調(diào)劑差錯是每位藥劑人員最基本的工作態(tài)度，而藥品調(diào)劑質(zhì)量受多方面因素影響，只有多角度多方位進行綜合性管理，才能提高藥品調(diào)劑質(zhì)量。目前，在藥品調(diào)劑工作中，還有很多的不足之處，藥品調(diào)劑人員還需在工作中不斷的提高自己的專業(yè)技能，專業(yè)知識和服務(wù)態(tài)度，以滿足廣大患者的需求和實現(xiàn)自己的職業(yè)價值。

（作者單位：蒲江縣人民醫(yī)院）

[1]鄒燕.西藥房調(diào)劑差錯處方分析及防范對策[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,26(4):566-568.

[2]徐文芳,王華飛,肖廷英等.門診藥房處方調(diào)劑差錯原因分析及防范措施[J].實用藥物與臨床，2013,16(4):358-360.

[3]何柳君,曾志濤,周京輝，等.某院門診西藥房處方調(diào)劑差錯分析及防范措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(2):149-150.

[4]韓敏.門診藥房處方調(diào)劑差錯原因分析及防范措施[J].醫(yī)藥前沿,2015,5 (8):301-302.