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      MRI在診斷椎管內(nèi)占位性病變的應(yīng)用價值分析

      2016-03-27 20:18:13張柱
      保健文匯 2016年12期
      關(guān)鍵詞:占位性椎管符合率

      ●張柱

      MRI在診斷椎管內(nèi)占位性病變的應(yīng)用價值分析

      ●張柱

      目的:探究MRI在診斷椎管內(nèi)占位性病變的應(yīng)用價值,為臨床提供指導(dǎo)。方法抽取來我院就醫(yī)的52例椎管內(nèi)占位性病變患者(2014年5月至2016年5月)作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象,對52例椎管內(nèi)占位性病變患者均實(shí)施MRI檢查,并將MRI檢查結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果(金標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行對比,研究對比MRI檢查結(jié)果的診斷符合率以及MRI影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果:經(jīng)MRI檢查顯示,48例患者被確診為椎管內(nèi)占位性病變,其診斷符合率為92.31%,將MRI檢查結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比可得,組間比較結(jié)果無顯著區(qū)別,P>0.05。結(jié)論:MRI在診斷椎管內(nèi)占位性病變中具有較顯著的臨床價值,診斷符合率較高。

      MRI;椎管內(nèi)占位性病變;價值

      椎管內(nèi)占位性疾病主要是指發(fā)生于神經(jīng)根、脊髓或與脊髓相鄰其他組織內(nèi)的原發(fā)性腫瘤或具有占位效應(yīng)的非腫瘤性病變[1],結(jié)合發(fā)病部位的不同,臨床常將其分為髓內(nèi)、髓外膜內(nèi)以及髓外膜外占位性疾病[2]。有研究證實(shí),盡早對該類患者實(shí)施有效診斷及治療,有助于患者預(yù)后,提高其生存率[3]。我院為探究MRI在診斷椎管內(nèi)占位性病變的應(yīng)用價值,對該類患者實(shí)施MRI檢查,現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下∶

      1 例患者的資料和方法

      1.1 例患者的一般資料

      抽取來我院就醫(yī)的52例椎管內(nèi)占位性病變患者(2014年5月至2016年5月)作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象,52例椎管內(nèi)占位性病變患者男女分別為32(61.54%)、20(38.46%)例,患者上限和下限年齡分別為74、21歲,52例患者年齡均數(shù)為(42.56±2.20)歲;患病時間為4至6(5.36±0.20)個月;52例患者經(jīng)術(shù)后病理檢查顯示均為椎管內(nèi)占位性病變;52例椎管內(nèi)占位性病變患者及其家屬均在醫(yī)生的介紹下對此次研究知情,且均已自愿簽署同意協(xié)議。

      1.2 方法

      對52例椎管內(nèi)占位性病變患者均實(shí)施MRI檢查,具體檢查方法為:選擇德國西門子生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀進(jìn)行檢查,選擇脊柱表面線圈,對患者實(shí)施T1WI、T2WI矢狀面掃描,部分患者實(shí)施T1WI冠狀面掃描,矩陣設(shè)為256×256,層厚設(shè)為2-4mm,部分患者加做Gd-DTPA增強(qiáng)掃描,用量為0.1mmol/kg。

      1.3 評估指標(biāo)

      將MRI檢查結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果(金標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行對比,研究對比MRI檢查結(jié)果的診斷符合率以及MRI影像學(xué)表現(xiàn)。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      對MRI檢查結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果選擇統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS22.0)進(jìn)行對比研究,以α=0.05作為統(tǒng)計學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn),診斷符合率(計數(shù)資料,%)的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 研究結(jié)果

      2.1 MRI檢查的診斷結(jié)果

      52例椎管內(nèi)占位性病變患者經(jīng)MRI檢查顯示,有48例患者被確診為椎管內(nèi)占位性病變,其診斷符合率為92.31%(48/52),其中12例患者為髓內(nèi)占位,20例患者為脊髓外硬膜下占位,20例患者為髓外硬膜外占位,將MRI檢查結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比可得,組間比較結(jié)果無顯著區(qū)別,統(tǒng)計學(xué)不具有意義(P>0.05)。

      2.2 MRI檢查的影像學(xué)表現(xiàn)

      a.髓內(nèi)占位性病變:12例患者中,5例患者存在T1WI等信號,7例患者存在等、低混合信號;6例患者T2WI存在高、等混合信號,6例患者存在高信號;對其實(shí)施增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn),3例患者存在強(qiáng)化局限性,9例出現(xiàn)不規(guī)則強(qiáng)化。

      b.髓外硬膜下占位性病變:20例患者中,12例患者存在T1WI低信號,8例患者存在等、低混合信號;7例患者T2WI存在高、等混合信號,13例患者存在高信號;對其實(shí)施增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn),10例患者存在均勻強(qiáng)化現(xiàn)象,同時可發(fā)現(xiàn)“脊膜征”,3例患者存在不均勻強(qiáng)化,5例患者存在中心不強(qiáng)化現(xiàn)象。

      c.髓外硬膜外占位性病變:20例患者中,15例患者存在T1WI低信號,5例患者存在等、低混合信號;12例患者存在T2WI等、高信號,8例患者存在高信號,對其實(shí)施增強(qiáng)掃描后顯示20例患者均存在不均勻強(qiáng)化現(xiàn)象。

      3 討論

      近些年,隨著醫(yī)學(xué)與科技的不斷進(jìn)步,影像學(xué)技術(shù)亦取得了較快的發(fā)展,目前,臨床常見的影像學(xué)檢查方式主要包括X線、CT診斷、MRI檢查等[4],相比于X線、CT診斷,MRI檢查具有較明顯的優(yōu)勢,可有效對病變進(jìn)行定性診斷,且顯像更加清晰,檢出效果更好。

      本研究為探究MRI在診斷椎管內(nèi)占位性病變的應(yīng)用價值,對該類患者實(shí)施MRI檢查,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),經(jīng)MRI檢查顯示,48例患者被確診為椎管內(nèi)占位性病變,其中12例患者為髓內(nèi)占位,20例患者為脊髓外硬膜下占位,20例患者為髓外硬膜外占位,其診斷符合率為92.31%,該結(jié)果和大部分研究的結(jié)果保持一致[5],同時將MRI檢查結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比可得,組間比較結(jié)果無顯著區(qū)別,這提示對椎管內(nèi)占位性病變患者實(shí)施MRI檢查切實(shí)可行,檢出效果明顯著,準(zhǔn)確率較高。換言之,MRI能夠有效清晰顯示病灶的三維成像,且具有較高的組織分辨率,同時可對患者實(shí)施Gd-DTPA增強(qiáng)掃描,可有效顯示椎管內(nèi)的病變部位、形態(tài)、范圍以及組織結(jié)構(gòu),為臨床醫(yī)師定性診斷該病提供重要的參考依據(jù)。

      總結(jié)以上研究結(jié)果得出,MRI在診斷椎管內(nèi)占位性病變中具有較顯著的臨床價值,診斷符合率較高,值得各醫(yī)院實(shí)踐推廣。

      (作者單位:六安市中醫(yī)院)

      [1]黃靈團(tuán),農(nóng)大件,李國成等.腰骶部椎管內(nèi)巨大型腸源性囊腫1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,29(3):472-473.

      [2]陸文杰,諸瑛.MRI影像在椎管內(nèi)部占位診斷中的臨床應(yīng)用效果觀察[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流高峰論壇論文集.2015:49-50.

      [3]蔡金華.兒童椎管內(nèi)占位性病變的MRI診斷[C].//中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集.2011:159-160.

      [4]葉利.低場強(qiáng)MRI診斷椎管內(nèi)占位性病變的應(yīng)用價值[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)醫(yī)學(xué)下旬刊,2014,11(7):51-52.

      [5]易自生,劉一平,謝京等.原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外占位性病變的MRI表現(xiàn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2016,14(5):570-572.

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