醫(yī)改新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新對(duì)策探討

●吳運(yùn)堯

醫(yī)改新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新對(duì)策探討

●吳運(yùn)堯

新醫(yī)療改革政策的貫徹落實(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了新的挑戰(zhàn)，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須緊隨時(shí)代步伐，進(jìn)一步增強(qiáng)管理的針對(duì)性、科學(xué)性和規(guī)范性，為醫(yī)院日常管理和決策工作提供相應(yīng)的輔助。因此在醫(yī)改新形勢(shì)下十分有必要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作合理地進(jìn)行改革和創(chuàng)新，進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的社會(huì)適應(yīng)性，促使其更好地為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展服務(wù)。

醫(yī)改新形勢(shì)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在維護(hù)醫(yī)院正常運(yùn)行、推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)過(guò)程中發(fā)揮著極其重要的作用，是醫(yī)院整體管理工作的重要組成部分。同時(shí)，隨著新時(shí)期新醫(yī)療改革工作的深入發(fā)展，要想進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作質(zhì)量，促使其為醫(yī)院建設(shè)提供相應(yīng)的輔助，就應(yīng)該結(jié)合醫(yī)改新形勢(shì)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，適當(dāng)增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督力度，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制加以完善，對(duì)成本和費(fèi)用輸出進(jìn)行科學(xué)控制等，只有如此，才能夠促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得到有序運(yùn)行，進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益，為推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展貢獻(xiàn)相應(yīng)的力量。

一、國(guó)家醫(yī)療改革政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出新要求

醫(yī)改新形勢(shì)下，國(guó)務(wù)院相關(guān)部門針對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院的醫(yī)療改革工作提出了相應(yīng)指導(dǎo)性建議，并且針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院醫(yī)改工作現(xiàn)狀明確指出應(yīng)該創(chuàng)立更為健全的補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部收入分配制度進(jìn)行合理完善、建立健全的考核評(píng)價(jià)制度、構(gòu)建合理的監(jiān)管機(jī)制、對(duì)內(nèi)部運(yùn)行管理工作進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整等。這些內(nèi)容都在一定程度上涉及到了財(cái)務(wù)管理工作方面的內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的預(yù)算、成本、資產(chǎn)和績(jī)效管理產(chǎn)生著特定的影響，在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不得不進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母锖蛣?chuàng)新，以滿足新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行的需求。

二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

在國(guó)家醫(yī)療改革政策的影響下，我國(guó)部分醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中已經(jīng)開始認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性，并嘗試進(jìn)行相應(yīng)的改革和探索，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，促使醫(yī)院獲得更好的發(fā)展。而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行改革創(chuàng)新，最為重要的一點(diǎn)就是明確當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)而結(jié)合問(wèn)題制定科學(xué)的管理措施，改善當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀況，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠與醫(yī)院新醫(yī)改形勢(shì)相適應(yīng)。

（一）預(yù)算管理工作缺乏全面性

隨著醫(yī)療改革事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院預(yù)算管理工作的作用也逐漸凸顯出來(lái)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生著一定的積極影響，合理開展預(yù)算管理工作有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的進(jìn)一步提升，為醫(yī)院各項(xiàng)決策的制定提供可靠的數(shù)據(jù)支持。但是現(xiàn)階段我國(guó)一部分醫(yī)院尚未認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算改革工作的重要性，因此全面預(yù)算改革實(shí)施不徹底，預(yù)算管理工作缺乏全面性，甚至一部分工作人員認(rèn)為預(yù)算編制管理應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門完全負(fù)責(zé)，因此在實(shí)際工作中對(duì)預(yù)算管理工作相對(duì)忽視。這種觀念在一定程度上造成醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)人員不重視全面預(yù)算改革工作，在預(yù)算管理工作中仍然使用相對(duì)落后、僵化的管理模式，極大地限制了醫(yī)院預(yù)算工作效果的發(fā)揮，也嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化開展。

（二）成本預(yù)算不科學(xué)、理念薄弱

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中成本預(yù)算是相對(duì)重要的內(nèi)容，而當(dāng)前我國(guó)部分醫(yī)院存在成本預(yù)算缺乏科學(xué)性，對(duì)成本預(yù)算的認(rèn)識(shí)存在偏差的現(xiàn)象，影響了成本預(yù)算工作的有效開展。一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門較為重視成本核算工作的開展，并且從事成本管理工作的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)人具有較強(qiáng)的成本核算意識(shí)，但是其他基層管理人員核算觀念不足，對(duì)成本核算工作的開展產(chǎn)生一定的不良影響。另一方面，從嚴(yán)格意義上進(jìn)行分析，我國(guó)醫(yī)院當(dāng)前實(shí)施的成本核算與全面成本核算工作存在巨大的差異，并且受到公立醫(yī)院成本核算條件參差不齊的影響，全面成本核算工作的開展存在一定的難度，醫(yī)院基于當(dāng)前發(fā)展需求往往只對(duì)部分責(zé)任成本實(shí)施核算，嚴(yán)重影響了成本核算工作質(zhì)量。最后，醫(yī)院成本信息的準(zhǔn)確性也相對(duì)缺乏，部分工作部門自身成本分配存在不合理現(xiàn)象，也不利于醫(yī)院成本預(yù)算工作的優(yōu)化開展。

（三）資產(chǎn)管理及核算存在諸多問(wèn)題

1、固定資產(chǎn)管理不完善。固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，只有借助健全的管理機(jī)制和管理手段才能夠保證固定資產(chǎn)管理效果，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量得到顯著的提升。但是當(dāng)前我國(guó)部分醫(yī)院由于缺乏對(duì)管理體制和管理機(jī)制建設(shè)工作的重視，對(duì)固定資產(chǎn)管理產(chǎn)生不良影響，造成固定資產(chǎn)管理缺乏完善性，無(wú)法針對(duì)不同的管理層面實(shí)施多元化的管理，甚至出現(xiàn)部分管理工作缺失的現(xiàn)象，嚴(yán)重限制了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。

2、賬賬、賬卡及賬實(shí)不符。在賬賬、賬卡以及賬實(shí)管理方面，由于醫(yī)院在推行財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中沒(méi)有對(duì)資產(chǎn)賬卡實(shí)施全面而科學(xué)的管理，財(cái)務(wù)賬目的記錄和相關(guān)物品的實(shí)際使用情況記錄往往也存在不及時(shí)的現(xiàn)象，最終必然會(huì)造成在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中出現(xiàn)賬賬、賬卡及賬實(shí)不符現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的良性開展產(chǎn)生不利影響。因此新時(shí)期在全面推進(jìn)醫(yī)療改革工作，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的過(guò)程中，應(yīng)該在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)賬賬、賬卡及賬實(shí)不符現(xiàn)象的重視，通過(guò)改善這一狀況為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升創(chuàng)造條件。

3、資產(chǎn)使用效率低、醫(yī)療資源浪費(fèi)。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在購(gòu)置重大項(xiàng)目和相關(guān)大型醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中一般不會(huì)對(duì)購(gòu)置的可行性進(jìn)行具體而深入的分析，因此在資料信息不足的情況下，選購(gòu)人員無(wú)法對(duì)相關(guān)設(shè)備資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的分析和審查，最終必然會(huì)造成部分資產(chǎn)在購(gòu)進(jìn)后無(wú)法投入到醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)使用率產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。同時(shí)，由于缺乏產(chǎn)品購(gòu)置可行性方面的分析，這些產(chǎn)品在購(gòu)進(jìn)后無(wú)法投入正常使用，醫(yī)院又缺乏對(duì)這部分產(chǎn)品的處理方案，最終造成產(chǎn)品閑置，醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。

4、會(huì)計(jì)信息不完整。部分醫(yī)院在進(jìn)行基建工程建設(shè)的過(guò)程中，往往到工程竣工決算后才對(duì)資產(chǎn)管理工作進(jìn)行合理的反映，資產(chǎn)管理工作存在明顯的滯后性，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理工作產(chǎn)生不良影響。同時(shí)由于醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)管理工作的重視性不足，醫(yī)院甚至?xí)a(chǎn)生少計(jì)量部分資產(chǎn)和負(fù)債的現(xiàn)象，對(duì)會(huì)計(jì)信息的完善工作產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息不夠完整，無(wú)法為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展提供良好的數(shù)據(jù)支持，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展產(chǎn)生一定的不良影響。

（四）績(jī)效管理不完善

1、重視業(yè)務(wù)量的考核，忽視了醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)效益。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的強(qiáng)化和社會(huì)效益的凸顯是醫(yī)院獲得社會(huì)大眾廣泛認(rèn)同，實(shí)現(xiàn)持久穩(wěn)定發(fā)展的重要基礎(chǔ)，只有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作的重視，逐步提升自身社會(huì)效益，才能夠促使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲勝。但是當(dāng)前我國(guó)部分醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中往往以對(duì)業(yè)務(wù)量的考核作為參照依據(jù)實(shí)行績(jī)效工作，醫(yī)生的薪資待遇與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際經(jīng)濟(jì)收入相聯(lián)系，在一定程度上對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量提升工作相對(duì)忽視，也不重視醫(yī)院社會(huì)效益的獲取，對(duì)醫(yī)院良好社會(huì)形象的樹立產(chǎn)生不良影響。

2、醫(yī)院績(jī)效管理缺乏充分的參與。醫(yī)院績(jī)效考核工作是醫(yī)院人力資源管理工作的重要組成部分，高度關(guān)注績(jī)效考核工作，逐步提升績(jī)效考核質(zhì)量對(duì)醫(yī)院人力資源管理水平的提高產(chǎn)生著一定的積極影響。然而，我國(guó)部分醫(yī)院在人力資源管理工作中并未認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性，在醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作中工作人員的參與度不足，參與積極性差也是績(jī)效管理不完善的重要表現(xiàn)，一般情況下，醫(yī)院在開展績(jī)效管理工作的過(guò)程中往往只是由相關(guān)部門按照上級(jí)提供的文件實(shí)施合理的績(jī)效計(jì)劃。這種工作模式嚴(yán)重影響了醫(yī)院職工的認(rèn)同度，對(duì)績(jī)效計(jì)劃的實(shí)際落實(shí)產(chǎn)生不良影響，績(jī)效管理的效果相對(duì)較差，績(jī)效管理在提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平方面的作用也無(wú)法得到充分的發(fā)揮。

3、醫(yī)院績(jī)效管理考核應(yīng)用不足。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理績(jī)效管理工作不完善的另一項(xiàng)重要的表現(xiàn)，就是對(duì)績(jī)效考核的應(yīng)用不足，在制定具體的考核方案過(guò)程中，醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)管理部門往往對(duì)績(jī)效管理考核工作與員工晉升和獎(jiǎng)評(píng)工作的聯(lián)系性相對(duì)忽視，極易造成考核工作流于形式，限制醫(yī)院績(jī)效管理工作的優(yōu)化開展。

三、醫(yī)改新形勢(shì)下醫(yī)院進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理的措施

醫(yī)改新形勢(shì)下，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作積極響應(yīng)醫(yī)改工作的號(hào)召，嘗試性地進(jìn)行了多方面的探索，財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量得到了一定的提升，財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性、完善性都得到了顯著的增強(qiáng)，從整體上表現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。但是不可否認(rèn)的是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中還存在一定的問(wèn)題，極大限制了財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的提升，對(duì)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的獲取以及在未來(lái)社會(huì)上的全面發(fā)展都產(chǎn)生著一定的不良影響。因此基于當(dāng)前醫(yī)改新形勢(shì)的發(fā)展要求，十分有必要探索進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的措施，以科學(xué)的管理工作為醫(yī)院的良好運(yùn)行提供相應(yīng)的保障，促使醫(yī)院在新時(shí)期能夠獲得持久穩(wěn)定的發(fā)展。

（一）實(shí)施全面預(yù)算管理，提升預(yù)算管理質(zhì)量

全面預(yù)算管理是新時(shí)期提出的科學(xué)管理理念，其主要是在管理工作中充分利用預(yù)算對(duì)醫(yī)院中各部門、各單位的各種財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行統(tǒng)籌管理，進(jìn)而有效組織醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，保證醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，使醫(yī)院全過(guò)程、全方位、全體成員積極參與到預(yù)算管理工作中。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中引入全面預(yù)算管理思想對(duì)管理質(zhì)量的提升以及財(cái)務(wù)工作的優(yōu)化開展產(chǎn)生著一定的積極影響。

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層積極轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算工作的重視?；诋?dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀和當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，在醫(yī)改新形勢(shì)下要想促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量得到顯著的提升，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門的負(fù)責(zé)人在實(shí)施預(yù)算管理的過(guò)程中應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念，加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理工作的重視，各科室主任應(yīng)該對(duì)本科室的預(yù)算管理工作加以負(fù)責(zé)。這樣才能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院各部門對(duì)預(yù)算管理工作的貫徹和執(zhí)行力度，進(jìn)而真正實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各個(gè)醫(yī)療、科研等方面工作的全面監(jiān)控，促使醫(yī)院的實(shí)際管理水平能夠借助全面預(yù)算管理得到相應(yīng)的提升，為醫(yī)院日常決策工作的開展提供一定的支持，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

2、實(shí)施全面預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算管理。在當(dāng)前我國(guó)新醫(yī)改形勢(shì)下，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新，還應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的具體要求和本醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作情況合理實(shí)施全面預(yù)算管理工作，對(duì)各部門的預(yù)算管理工作進(jìn)行有效的統(tǒng)領(lǐng)和管理，進(jìn)而在管理目標(biāo)的層層分解和落實(shí)后，保證醫(yī)院預(yù)算編制的完整性和全面性得到相應(yīng)的提升，促使預(yù)算管理效果得到顯著的增強(qiáng)。

3、預(yù)算的執(zhí)行實(shí)行責(zé)任追究制度。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作創(chuàng)新的過(guò)程中，加強(qiáng)預(yù)算管理還應(yīng)該注意明確預(yù)算執(zhí)行主體的工作責(zé)任，同時(shí)為了保證責(zé)任的貫徹落實(shí)，還應(yīng)適當(dāng)實(shí)施預(yù)算的執(zhí)行監(jiān)督和信息反饋機(jī)制，為預(yù)算對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理約束性作用的發(fā)揮提供相應(yīng)的保障，進(jìn)而促使醫(yī)院預(yù)算工作的規(guī)范性和科學(xué)性得到有效增強(qiáng)。

（二）建立健全的成本核算體系，提升成本管理水平

成本核算具體來(lái)說(shuō)就是醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、為社會(huì)大眾提供良好醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中將相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)學(xué)研究和教育所產(chǎn)生的耗費(fèi)按照特定的對(duì)象進(jìn)行合理的搜集和整理，進(jìn)而完成對(duì)單位成本的計(jì)算。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中構(gòu)建健全的成本核算體系，能夠在進(jìn)一步提升成本核算工作科學(xué)性的基礎(chǔ)上為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展提供相應(yīng)的保障，促使財(cái)務(wù)管理質(zhì)量得到顯著的提升。因此在具體操作方面，醫(yī)院可以嘗試從成本管理組織體系的完善、目標(biāo)成本管理工作的開展以及醫(yī)保費(fèi)用支出的縮減等方面構(gòu)建完善的成本核算體系，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供特定的支持。

1、進(jìn)一步完善成本管理組織體系。成本管理工作涵蓋的內(nèi)容相對(duì)較為廣泛，往往會(huì)涉及到醫(yī)院所有的科室和全體管理人員，因此各個(gè)科室之間的相互配合和協(xié)調(diào)以及不同工作職責(zé)的確定也會(huì)對(duì)成本核算產(chǎn)生一定的影響。所以需要各部門共同努力對(duì)成本管理組織體系加以完善，為醫(yī)院成本核算工作的優(yōu)化開展提供相應(yīng)的保障。

2、推行目標(biāo)成本管理。在新醫(yī)療改革政策的影響下，要想進(jìn)一步提升成本管理工作的實(shí)際質(zhì)量，還應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況緊急推行總額預(yù)付、按服務(wù)單元進(jìn)行付費(fèi)的方式，并結(jié)合具體的收入情況對(duì)臨床和相關(guān)醫(yī)療科室的實(shí)際消費(fèi)定額加以確定，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)成本核算，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)目標(biāo)成本形成耗費(fèi)的科學(xué)控制、最大限度降低成本的基本目的，促使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率得到顯著的提升。

3、縮減醫(yī)保費(fèi)用方面的成本支出。醫(yī)改新形勢(shì)下，我國(guó)逐步進(jìn)入到了全民享受醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)建設(shè)時(shí)期，醫(yī)保收入在醫(yī)院整體收入中所占的比重也將逐漸提升，因此加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新還應(yīng)該重視對(duì)醫(yī)保問(wèn)題的管理，盡量改進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式，減少成本支出，以醫(yī)保水平的提升為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的優(yōu)化開展提供相應(yīng)的輔助。

（三）加強(qiáng)資產(chǎn)管理

資產(chǎn)管理也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，只有保證醫(yī)院資產(chǎn)管理的質(zhì)量，才能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供特定的支持，促使財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量得到進(jìn)一步提升。因此在資產(chǎn)管理方面，醫(yī)院可以結(jié)合自身資產(chǎn)管理需求構(gòu)建完善的資產(chǎn)管理制度，并對(duì)資產(chǎn)賬簿進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充、逐步提升資產(chǎn)的使用率等，保證醫(yī)院資產(chǎn)管理質(zhì)量得到逐步強(qiáng)化，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展奠定基礎(chǔ)。

1、完善資產(chǎn)管理制度。為了促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠與新醫(yī)療改革制度相適應(yīng)，醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)資產(chǎn)管理問(wèn)題設(shè)置專門的管理崗位，指定專業(yè)人員對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施科學(xué)的管理，并為資產(chǎn)管理工作的開展設(shè)置合理的資產(chǎn)管理制度，為資產(chǎn)管理工作的全面落實(shí)提供相應(yīng)的保障。

2、創(chuàng)建更為完善的資產(chǎn)賬簿。醫(yī)院在資產(chǎn)賬簿方面的管理需求要求財(cái)務(wù)部門在實(shí)際管理過(guò)程中應(yīng)該結(jié)合發(fā)展需要建立相對(duì)完善的“三賬一片制度”，并且由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)總賬和一級(jí)明細(xì)賬簿進(jìn)行合理的管理，資產(chǎn)管理部門則應(yīng)該利用自身職責(zé)加強(qiáng)對(duì)一級(jí)明細(xì)分類賬的管理，在具體的管理工作中，固定資產(chǎn)管理部門應(yīng)該注意與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行信息核對(duì)，保證賬簿管理工作的全面性和科學(xué)性，為財(cái)務(wù)管理工作的有效開展提供相應(yīng)的輔助。

3、提高資產(chǎn)使用效率。為了進(jìn)一步提升醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作創(chuàng)新過(guò)程中還應(yīng)該重視資產(chǎn)共享問(wèn)題，并且通過(guò)對(duì)現(xiàn)有資源的充分利用，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院中閑置資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)調(diào)配，促使資產(chǎn)的實(shí)際實(shí)用價(jià)值得到充分的發(fā)揮，為醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療資源的有效配置創(chuàng)造條件，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化開展奠定基礎(chǔ)。

（四）加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理工作的重視

績(jī)效管理對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生著極其重要的影響，因此要想提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，保證財(cái)務(wù)管理工作能夠與當(dāng)前新醫(yī)改形勢(shì)相適應(yīng)，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理工作的重視，以績(jī)效管理輔助財(cái)務(wù)管理工作的開展，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠順利推進(jìn)。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院績(jī)效管理部門可以通過(guò)制定科學(xué)的管理模式、構(gòu)建完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系、建立健全的績(jī)效分配體系等方式加強(qiáng)績(jī)效管理工作，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平得到顯著的提升。

1、制定適用性較強(qiáng)的績(jī)效管理模式。醫(yī)院要想進(jìn)一步加強(qiáng)績(jī)效管理工作，還應(yīng)該提升領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)績(jī)效管理工作的重視程度，只有領(lǐng)導(dǎo)層充分認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理工作的重要性才能夠?yàn)榭?jī)效管理工作的開展做出正確的指引，進(jìn)而結(jié)合工作需求制定相對(duì)科學(xué)合理的管理模式，為醫(yī)院績(jī)效管理工作的優(yōu)化開展提供相應(yīng)的保障，也為醫(yī)院基層工作人員利益的維護(hù)創(chuàng)造條件。

2、建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系。在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系的建設(shè)也是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的重要舉措，在實(shí)際工作中醫(yī)院應(yīng)該注意將內(nèi)外部評(píng)價(jià)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，并且在評(píng)價(jià)過(guò)程中對(duì)醫(yī)院的社會(huì)功能進(jìn)行重點(diǎn)突出，進(jìn)而構(gòu)建能夠切實(shí)反映績(jī)效情況的評(píng)價(jià)指標(biāo)體制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的績(jī)效管理。同時(shí)科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建還能夠增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，促使工作人員全身心地投入到醫(yī)療工作中，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升創(chuàng)造條件。

3、建立完善的績(jī)效分配體系。醫(yī)院在建立科學(xué)績(jī)效分配體系的過(guò)程中還需要注意將績(jī)效考核分配工作作為體系建設(shè)的核心，以推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)化調(diào)整為工作重點(diǎn)，進(jìn)而結(jié)合績(jī)效分配體系的建設(shè)需求構(gòu)建科學(xué)、量化的考核標(biāo)準(zhǔn)，并將考核結(jié)果與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的聘用、選拔和晉升相掛鉤，調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，提升員工的責(zé)任感，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益的獲取提供相應(yīng)的保障。

綜上所述，在醫(yī)改新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)以及維護(hù)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展產(chǎn)生著極其重要的影響，在醫(yī)院各項(xiàng)工作中占據(jù)著重要的位置，甚至醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量將對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益的獲取產(chǎn)生決定性影響。因此必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作創(chuàng)新的重視，以高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理工作為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供相應(yīng)的保障。

（作者單位：海南省海口市人民醫(yī)院）

1.柏亞蘭.2013.淺析新形勢(shì)下如何加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].財(cái)經(jīng)界，27。

2.李萍.2013.新形勢(shì)下醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響和對(duì)策思考[J].財(cái)經(jīng)界，30。

3.李瓊.2012.新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理，8。

4.唐艷秋.2012.論醫(yī)院財(cái)務(wù)管理順應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)的優(yōu)化方法——寫在新醫(yī)改實(shí)施的新形勢(shì)之際[J].財(cái)經(jīng)界，4。

5.嚴(yán)耀.2015.淺析新形勢(shì)下如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].當(dāng)代會(huì)計(jì)，9。

6.葉碧慧.2016.醫(yī)改新形勢(shì)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的具體方法分析[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)，4。

7.張美艷.2015.分析新形勢(shì)下醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，23。

8.張賽如.2016.財(cái)務(wù)管理如何與醫(yī)改新形勢(shì)與時(shí)俱進(jìn)[J].中國(guó)市場(chǎng)，18。