綜合護理用于高血壓腦出血術(shù)后患者護理中的效果

●劉賢蘋

綜合護理用于高血壓腦出血術(shù)后患者護理中的效果

●劉賢蘋

目的 ：綜合護理對高血壓性腦出血（HCH）手術(shù)病患的影響。方法 ：在神經(jīng)外科中選擇72例HCH手術(shù)病患進行干預研究，根據(jù)護理方式的不同將病患分成普通護理組（36例）和綜合護理組（36例），前者行普通的疾病護理干預，后者在普通護理組護理基礎(chǔ)上行綜合護理，觀察不同組病患術(shù)后的神經(jīng)功能狀況和自理能力情況。結(jié)果 ：綜合護理組病患術(shù)后的神經(jīng)功能狀況和自理能力情況都比普通護理組病患好，結(jié)果具有比較意義。結(jié)論 ：對HCH手術(shù)病患采取綜合護理，可改善其神經(jīng)功能和自理能力，效果較好。

綜合護理；HCH；神經(jīng)功能；自理能力；影響

HCH疾病為高血壓疾病最嚴重、也最危險的并發(fā)癥，臨床常用的治療方式是手術(shù)治療，在手術(shù)之后病患容易出現(xiàn)不同程度的意識障礙或者肢體活動受限等，影響病患生活質(zhì)量[1]。故本文嘗試采取綜合護理對HCH病患進行護理，以期改善HCH病患的神經(jīng)功能，提升生活質(zhì)量。

1 臨床材料和方法

1.1 臨床材料

在神經(jīng)外科中選擇72例HCH手術(shù)病患進行干預研究，根據(jù)護理方式的不同將病患分成普通護理組（36例）和綜合護理組（36例），普通護理組行普通的疾病護理干預，26例為男性HCH手術(shù)病患，10例為女性HCH手術(shù)病患，年齡段52歲到77歲，均齡（64.5±1.2）歲，綜合護理組在普通護理組護理基礎(chǔ)上行綜合護理，25例為男性HCH手術(shù)病患，11例為女性HCH手術(shù)病患，年齡段50歲到75歲，均齡（62.5±1.5）歲，排除存在器質(zhì)性疾病、癌癥、精神異常和語言障礙病患。普通護理組和綜合護理組病患的材料沒有比較意義。

1.2 方法

1.2.1 普通護理組

普通護理組行普通的疾病護理干預，包含給予病患抗感染治療、降壓治療和營養(yǎng)支持，護士定時進行巡視查房，觀察病患的病情狀況，保證病房的整潔衛(wèi)生等[2]。

1.2.2 綜合護理組

綜合護理組在普通護理組護理基礎(chǔ)上行綜合護理，包含：（1）心理護理。在手術(shù)后，許多病患會因為機體的疼痛感以及對手術(shù)效果的不確定從而產(chǎn)生焦躁不安等心理，影響治療預后，所以在術(shù)后護士應(yīng)該做好病患的心理護理，及時告知病患其身體恢復情況，并列舉多例經(jīng)手術(shù)治療后痊愈出院病患案例，緩解病患的不安焦躁心理，此外，護士還可采取音樂療法或者視線轉(zhuǎn)移法等轉(zhuǎn)移病患的注意力，緩解病患的疼痛感。（2）健康教育。術(shù)后護士應(yīng)該為病患、病患家屬開展疾病知識健康教育，詳細講解HCH疾病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、手術(shù)預期效果、并發(fā)癥預防和觀察等，重點講解康復訓練對提升其肢體功能的作用，提升病患的重視度，從而配合護理治療的開展。（3）康復訓練。在HCH手術(shù)病患術(shù)后的6小時到24小時，護士應(yīng)該定時的幫助病患翻身，避免長時間的臥床引發(fā)壓瘡，然后根據(jù)病患病情選擇舒適體位，對部分難以自行排痰病患，護士應(yīng)幫助其叩背等以及時排痰，然后在病患的體征平穩(wěn)之后，可指導病患開展簡單的深呼吸訓練以及床上的擴胸訓練。在手術(shù)之后的25小時到48小時，護士應(yīng)該指導病患開展上肢和下肢功能有關(guān)訓練，上肢訓練如抬高手臂、握拳以及小幅度的旋轉(zhuǎn)肩膀等，下肢訓練如屈伸膝關(guān)節(jié)或者抬腿等，訓練過程中護士應(yīng)該全程在旁觀察，避免出現(xiàn)意外事故。在手術(shù)之后的49小時到72小時時，護士應(yīng)該指導病患開展側(cè)身運動以及站姿、坐姿的轉(zhuǎn)換訓練，如果病患病情恢復比較好，可以指導病患開展短距離的行走訓練以及日常生活訓練，如自行洗臉刷牙更換衣服等，定時為病患開展腹部按摩，改善病患的胃腸功能。

1.3 評估指標

觀察不同組病患術(shù)后的神經(jīng)功能狀況和自理能力情況。其中病患的神經(jīng)功能狀況主要采用NIHSS表來進行評估，評估分值高代表神經(jīng)功能的缺損度越嚴重。病患的自理能力狀況主要采用FIM表來進行評估，評估分值高代表自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學的處理分析

對本文研究得到的數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理軟件進行統(tǒng)計、處理，以（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，當P值低于0.05以下時，代表數(shù)據(jù)間有比較差異[3]。

2.結(jié)果

2.1 不同組的神經(jīng)功能狀況對比

在干預前，普通護理組病患的NIHSS評估分數(shù)是（26.5±3.6）分，綜合護理組病患的NIHSS評估分數(shù)是（26.9±3.1）分，干預后，普通護理組病患的NIHSS評估分數(shù)是（12.6±3.2）分，綜合護理組病患的NIHSS評估分數(shù)是（7.1±0.7）分，綜合護理組病患術(shù)后的神經(jīng)功能狀況比普通護理組病患好，結(jié)果具有比較意義。

2.2 不同組的自理能力情況對比

在干預前，普通護理組病患的FIM評估分數(shù)是（73.6±20.1）分，綜合護理組病患的FIM評估分數(shù)是（74.0±19.8）分，干預后，普通護理組病患的FIM評估分數(shù)是（80.5±14.8）分，綜合護理組病患的FIM評估分數(shù)是（94.3±22.0）分，綜合護理組病患術(shù)后的自理能力情況比普通護理組病患好，結(jié)果具有比較意義。

3 討論

因高血壓會令病患腦底相關(guān)小動脈出現(xiàn)病理性的變化，令其出現(xiàn)管壁的纖維變性、局灶性缺血壞死等，血管壁強度降低，甚至發(fā)生局限性擴張，形成微小的動脈瘤，在情緒激動或者過度用腦等情況下，血壓上升，令病變腦血管發(fā)生破裂出血，從而引發(fā)HCH。HCH疾病好發(fā)人群是50歲到70歲人群，男性居多，HCH病患多采用手術(shù)方式進行治療，結(jié)合術(shù)后護理對改善HCH手術(shù)病患神經(jīng)功能以及自理能力有較好作用，所以本文采用綜合護理對部分HCH手術(shù)病患進行護理，護理內(nèi)容涉及心理護理、健康教育和康復訓練等，心理護理的作用在于緩解病患的不安焦慮情緒，增加病患對治療的信心，健康教育作用在于讓病患了解疾病，配合護理工作的開展，康復訓練作用在于提升病患的肢體功能，增強其自理能力。從結(jié)果數(shù)值得知，行綜合護理病患的NIHSS評估分數(shù)是（7.1±0.7）分，分數(shù)低于干預前以及行普通疾病護理病患的（12.6±3.2）分，可見綜合護理能夠改善HCH手術(shù)病患的神經(jīng)功能情況，在自理能力方面，行綜合護理病患的FIM評估分數(shù)是（94.3±22.0）分，高于干預前和行普通疾病護理病患的（80.5±14.8）分，可見綜合護理能夠提高HCH手術(shù)病患的自理能力，改善其肢體活動度。綜上所述，對HCH手術(shù)病患采取綜合護理，可改善其神經(jīng)功能和自理能力，效果較好，建議推廣。

（作者單位：三六三醫(yī)院）

[1]顧彩萍,倪志宏,馬穎君,王洪干,尤佳佳.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)手術(shù)的護理效果[J].護士進修雜志,2015,30(14):1311-1312.

[2]鄧燕婷,劉燕蘭,賴秋玲.預防性護理對高血壓腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中外醫(yī)療,2014,33(26):172-174.

[3]李慧霞.優(yōu)質(zhì)護理模式在高血壓腦出血患者術(shù)后再出血中的應(yīng)用效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(08):135-137.

劉賢蘋（1982～），女，本科，研究方向為臨床護理。