圍術(shù)期護(hù)理用于高血壓腦出血患者護(hù)理中的效果

●張新

圍術(shù)期護(hù)理用于高血壓腦出血患者護(hù)理中的效果

●張新

目的:圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在HCH病患中的效果觀察。方法:在本院HCH病患中隨機(jī)抽出88例進(jìn)行護(hù)理觀察，將其中44例HCH病患分入普通干預(yù)組，行普通的病房護(hù)理干預(yù)，而另外44例HCH病患分入圍術(shù)期護(hù)理組，在普通病房護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比這兩組病患的總療效率和并發(fā)癥情況。結(jié)果:圍術(shù)期護(hù)理組病患的總療效率和并發(fā)癥情況都比普通干預(yù)組病患要高，結(jié)果存在對(duì)比價(jià)值。結(jié)論:對(duì)HCH病患行圍術(shù)期護(hù)理，可提升治療效果，減少術(shù)后的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，可推廣。

圍術(shù)期護(hù)理；HCH；總療效率；并發(fā)癥

HCH為常見(jiàn)急危病癥之一，發(fā)病原因主要是持續(xù)性高血壓以及腦動(dòng)脈的硬化影響下，令腦實(shí)質(zhì)里的小動(dòng)脈發(fā)生破裂，從而引發(fā)疾病。HCH病情進(jìn)展快，致殘率高達(dá)50%到85%左右，臨床多采取微創(chuàng)治療，為提升手術(shù)效果[1]。本文嘗試對(duì)HCH病患實(shí)施圍手術(shù)護(hù)理，以期優(yōu)化手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，提升病患的預(yù)后。

1 臨床材料和方法

1.1 臨床材料

在本院HCH病患中隨機(jī)抽出88例進(jìn)行護(hù)理觀察，將其中44例HCH病患分入普通干預(yù)組，行普通的病房護(hù)理干預(yù)，男性HCH病患30例，女性HCH病患14例，年齡段50歲到75歲，年齡中位值（62.5±2.3）歲，另外44例HCH病患分入圍術(shù)期護(hù)理組，在普通病房護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行圍術(shù)期護(hù)理，男性HCH病患29例，女性HCH病患15例，年齡段49歲到77歲，年齡中位值（63±2.1）歲。所選病患均采取頭顱CT確診，并實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，排除手術(shù)禁忌癥病患、嚴(yán)重肝腎疾病病患、精神異常病患以及中途退出臨床研究病患。普通干預(yù)組和圍術(shù)期護(hù)理組病患的臨床材料沒(méi)有對(duì)比意義。

1.2 方法

1.2.1 普通干預(yù)組

普通干預(yù)組行普通的病房護(hù)理干預(yù)，包含病情評(píng)估、體征觀察、知識(shí)宣教以及問(wèn)題解答等[2]。

1.2.2 圍術(shù)期護(hù)理組

圍術(shù)期護(hù)理組在普通病房護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行圍術(shù)期護(hù)理，包含：（1）HCH術(shù)前護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)之前，護(hù)士應(yīng)該對(duì)病患的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，然后通過(guò)溝通、交流了解病患的內(nèi)心想法，給予針對(duì)性的安慰的鼓勵(lì)，為病患講解手術(shù)的大體流程、術(shù)者的醫(yī)療資質(zhì)、手術(shù)預(yù)期效果以及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況等，緩解HCH病患的術(shù)前緊張情緒。護(hù)士也可多列舉經(jīng)過(guò)手術(shù)后已經(jīng)痊愈病患的案例，給予病患術(shù)前的心理支持，此外，護(hù)士還應(yīng)該做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，監(jiān)測(cè)病患機(jī)體指標(biāo)，在進(jìn)入手術(shù)室之后，迅速的建立手術(shù)靜脈通道，并給予吸氧治療和化痰處理等，然后指導(dǎo)病患進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥，以促進(jìn)肺部復(fù)張。（2）HCH術(shù)中護(hù)理干預(yù)。在開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)該對(duì)病患的顱內(nèi)壓以及生命體征情況實(shí)施連續(xù)性的監(jiān)測(cè)，同時(shí)協(xié)助醫(yī)療人員開(kāi)展手術(shù)。（3）HCH術(shù)后護(hù)理干預(yù)。在病患完成手術(shù)之后，護(hù)士應(yīng)該每半小時(shí)對(duì)病患的體征狀況以及意識(shí)狀況進(jìn)行檢查和記錄，如果病患手術(shù)之后意識(shí)形態(tài)出現(xiàn)加重狀況，則應(yīng)該分析是否出現(xiàn)繼發(fā)性的出血，然后通知醫(yī)療人員進(jìn)行處理。并做好病患的血壓控制工作，避免血壓過(guò)低導(dǎo)致病患腦血流的灌注不足，為了預(yù)防病患出現(xiàn)誤吸情況，應(yīng)該確保其處于平臥位，同時(shí)將頭部抬高約15度到30度左右，將頭部偏朝一旁。在病患的體征平穩(wěn)之后，護(hù)士應(yīng)該多鼓勵(lì)病患開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練從簡(jiǎn)單的上下肢肢體活動(dòng)到下床行走等，從簡(jiǎn)單訓(xùn)練逐漸到復(fù)雜，同時(shí)給予病患全身按摩，以促進(jìn)病患的血液循環(huán)。在病患即將出院前，護(hù)士應(yīng)該為病患開(kāi)展飲食指導(dǎo)和健康教育，叮囑病患應(yīng)該多食用蛋白質(zhì)高、維生素多的食物，多吃水果，多飲水，進(jìn)食應(yīng)該以清淡為主，預(yù)防出現(xiàn)便秘，然后應(yīng)定期的回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，確保預(yù)后。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比這兩組病患的總療效率和并發(fā)癥情況。其中總療效率評(píng)估主要結(jié)合NIHSS表和臨床癥狀來(lái)進(jìn)行評(píng)估，分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，良好標(biāo)準(zhǔn)代表病患的疾病癥狀改善較明顯，NIHSS評(píng)分下降大于85%，尚可標(biāo)準(zhǔn)代表病患的疾病癥狀有緩解，NIHSS評(píng)分下降50%至85%，差標(biāo)準(zhǔn)代表病患的疾病癥狀、NIHSS評(píng)分和術(shù)前沒(méi)有太大的變化?？偗熜实扔诹己寐逝c尚可率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理分析

對(duì)本文研究得到的數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理，以“百分比”來(lái)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，當(dāng)P值低于0.05以下時(shí)，代表數(shù)據(jù)間有比較差異[3]。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期護(hù)理組和普通干預(yù)組的總療效率對(duì)比

術(shù)后，普通干預(yù)組病患療效達(dá)到良好標(biāo)準(zhǔn)的有25例，療效達(dá)到尚可標(biāo)準(zhǔn)的有10例，差有9例，總療效率79.5%（35/44）。圍術(shù)期護(hù)理組病患療效達(dá)到良好標(biāo)準(zhǔn)的有31例，療效達(dá)到尚可標(biāo)準(zhǔn)的有11例，差有2例，總療效率95.5%（42/44）。圍術(shù)期護(hù)理組病患的總療效率比普通干預(yù)組病患要高，結(jié)果存在對(duì)比價(jià)值。

2.2 圍術(shù)期護(hù)理組和普通干預(yù)組的并發(fā)癥情況對(duì)比

術(shù)后，普通干預(yù)組病患有2例出現(xiàn)肺部感染情況，3例出現(xiàn)切口感染情況，1例出現(xiàn)顱內(nèi)出現(xiàn)情況，并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率是13.6%（6/44）。圍術(shù)期護(hù)理組病患術(shù)后僅1例出現(xiàn)切口感染情況，并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率是2.3%（1/44）。圍術(shù)期護(hù)理組病患的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率比普通干預(yù)組病患要低，結(jié)果存在對(duì)比價(jià)值。

3 討論

本文對(duì)一部分HCH病患采取圍術(shù)期護(hù)理，圍術(shù)期護(hù)理主要包含術(shù)前護(hù)理干預(yù)、術(shù)中護(hù)理干預(yù)和術(shù)后護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)在于心理干預(yù)和健康教育，緩解病患的焦慮不安心理，減少心理應(yīng)激對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的影響。術(shù)中護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)病患的體征狀況，確保手術(shù)的順利實(shí)施。術(shù)后的護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)在于預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，鼓勵(lì)病患盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)病患康復(fù)。從文章結(jié)果數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，行圍術(shù)期護(hù)理病患的術(shù)后總療效率95.5%，高于行普通病房護(hù)理干預(yù)病患的79.5%，可見(jiàn)圍術(shù)期護(hù)理能夠提高HCH病患的手術(shù)效果，改善病患的神經(jīng)功能，在并發(fā)癥方面，行圍術(shù)期護(hù)理病患并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率是2.3%，比行普通病房護(hù)理干預(yù)病患的并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率13.6%要低，可見(jiàn)圍術(shù)期護(hù)理能夠減少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)。綜上所述，對(duì)HCH病患行圍術(shù)期護(hù)理，可提升治療效果，減少術(shù)后的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，可推廣。

（作者單位：三六三醫(yī)院神經(jīng)外科）

[1]肖艾軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在提升高血壓腦出血患者圍術(shù)期綜合護(hù)理質(zhì)量中的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(06):77-79.

[2]石利平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在提升高血壓腦出血患者圍術(shù)期綜合護(hù)理質(zhì)量中的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,340(08):73-74.

[3]王杰,劉珍,胡玉平.指壓按摩護(hù)理干預(yù)在圍術(shù)期高血壓腦出血患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(08):99-100.

張新（1983～），女，本科，研究方向?yàn)榕R床護(hù)理。